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输血概述

作者: Ravindra Sarode, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas

输血是将血液或者血液成分从一个人(供者)转移到另一个人(受者)。

在美国,每年大约输血两千九百万次。输血的目的是增加血液携带氧气的能力,恢复机体的血容量,增加免疫力,以及纠正凝血异常。常见的受者包括事故受害者、手术患者以及治疗的癌症患者(如白血病)或其他疾病(如镰刀细胞病和海洋性贫血等血液病)患者。

美国食品和药品管理局(FDA)严格控制血液及其成分的采集、储存和运输。制定这些规定的目的是保护供者和受者。许多州和当地卫生机构、美国红十字会和美国血库协会等组织还有一些其他的标准。由于这些规定,献血和受血非常安全。然而,输血仍然会对受者带来一些风险,如过敏反应、发热和寒战、血容量过多,以及细菌和病毒感染等。尽管输血传染艾滋病、肝炎或其他感染性疾病的可能性很小,医生需要清楚意识这些风险,没有其他选择时才会选择输血。

血液配型

血液根据血型分类。一个人的血型由其红细胞表面是否存在特种蛋白(Rh因子和血型抗原A和B)决定。这些蛋白被认为是抗原,因为它们可以触发免疫应答。

四种主要血型是A、B、AB和O

  • A:存在抗原A(不存在B)。

  • B:存在抗原B(不存在A)。

  • AB:存在抗原A和B。

  • O:抗原A和B均不存在。

同时,血液可能也为Rh-阳性(红细胞表面存在Rh因子)或Rh-阴性(Rh因子不存在)。

有些血型比其他更常见。美国最常见的血型是O-Rh阳性和A-Rh阳性,之后是B-Rh阳性、O-Rh阴性、A-Rh阴性、AB-Rh阳性、B-Rh阴性和AB-Rh阴性。

在通常情况下,如果人缺乏A和/或B抗原,他们自然会产生相应的抗体或缺乏的抗原。例如,A型血者会自然具有抗B抗体,O型血者(没有A和B抗原)会自然产生抗A和抗B抗体。除了A和B抗原,还有一些其它的血型抗原存在于红细胞上。然而,人并不会自然产生针对这些抗原的抗体。只有人通过输血暴露于这些抗原时才会产生这些抗体。

血液配型

当准备输注的血液血型和受者血型相合时,输血最安全。因此,在输血前,血库会用供者和受者血液进行被称为“配型和交叉配血”的检查。这种检查最大程度减少了出血危险或致命反应的可能( 红细胞破裂)。

此外,受者的血液还需检查某些红细胞抗体。这些抗体可能引起输血反应。

然而,危急情况下,任何人都可以接受O型红细胞。因此,O型血的人被认为是万能献血者。AB型血的人可以接受任何血型的红细胞,而被认为是万能受血者。

Rh阴性的受血者必须接受Rh阴性供者的血液,但是Rh阳性的受者可以接受Rh阳性和Rh阴性的血液。

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