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常见的医疗检查

作者: Manuals Staff,

广泛使用的检查有许多种。许多检查是针对于某一特殊的疾病或相关疾病组(在本书中通常与某一领域的疾病一起进行描述)。另一些检查通常用于范围较广的疾病。

出于各种原因的检查,包括

  • 筛查

  • 诊断一种疾病

  • 评估疾病的严重性以制定治疗方案

  • 监测治疗的反应

有时一种检查有多个目的。血检可能会显示一个人的血红细胞太少(贫血)。为了确定血红细胞是否回到正常值,在治疗后同样的检查可能还要再次进行。有时,在对一种疾病进行治疗的同时,还需进行筛查或诊断检查。例如,当结肠镜检查(用挠性观察导管检查大肠内部)监测出生长(息肉)时,可以在结肠镜检查完成之前除去息肉。

检查的种类

医疗检查种类多样,但是划分这些种类的界限常常比较模糊。例如,胃部内镜检查术可以使医生观察到胃的内部,并获取实验室研究的组织样本。检查通常为以下六中类型之一。

体液分析

最常分析的体液为

  • 尿

  • 脊髓和大脑周围的液体(脑脊髓液)

  • 关节液(滑液)

不常分析汗液、唾液和消化道的液体(例如胃液)。有时只有出现疾病的时候,分析的液体才会出现,因为液体聚集在腹部,导致腹水,或液体聚集在覆盖肺和胸壁内膜(胸膜)的两层隔膜之间的空间内,导致胸腔积液。

影像

此类检查提供人体内部的照片——既可以是整个人体的也可以是人体的某一部分(见 影像学检查概述)。普通的x线是最常见的影像检查。其他影像检查包括超声、放射性同位素(核)扫描、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子成像(PET)和血管造影。

内镜检查

使用显像管(内镜)直接观察人体器官内部或身体间隙(腔)。最常见的是使用挠性内镜,但是在某些情况下,硬式内镜更有用。内镜的末端通常装有灯和相机,医生可以通过电视监控器观察影像,而不是直接通过内镜观察。内镜管道中有医疗器械穿过。其中一种类型的工具是用来切割和移除组织样本的。

内镜通常通过人体的一个开窍部位穿入观察管,例如:

  • 鼻:检查喉(喉镜检查)或肺(支气管镜检查)

  • 口:检查食管(食管镜检查)、胃(胃镜检查法)和小肠(上消化道镜)

  • 肛门:检查大肠、直肠和肛门(结肠镜检查)

  • 尿道:检查膀胱(膀胱镜检查)

  • 阴道:检查子宫(子宫镜检查)

然而,有时需要创造人体的开窍部位。将皮肤或者皮肤下的组织层切一个小口(切口),可以将内镜通入人体体腔。使用这样的切口用来观察如下部位的内部:

  • 关节(关节镜检查)

  • 腹腔(腹腔镜检查)

  • 胸部肺之间的部位(纵隔镜检查术)

  • 肺和胸膜(胸腔镜检查)

身体功能检查

通常,身体功能可以通过记录和分析身体各个器官的活动来测量。例如,心电活动可以由心电图(ECG)来测量,脑电活动可以由脑电图(EEG)来测量。肺屏气、吸入气体和运出气体,以及氧气和二氧化碳的交流能力,可以通过肺功能检查来测量。

活检组织

通常使用显微镜摘取活检组织样本进行研究。研究常集中于找到可以为炎症或疾病,如癌症提供证据的异常细胞。常被研究的组织包括皮肤、乳房、肺、肝、肾和骨。

遗传物质(基因检测)

通常分析来自皮肤、血液或骨髓的细胞。研究细胞,检查染色体、基因(包括DNA),或二者。基因检测用于如下情况的人群:

  • 胎儿:确定他们是否存在遗传疾病

  • 儿童和青年人:确定他们是否患病或有患病的风险

  • 成人:有时为了确定其亲属,如孩子或孙子将患某种疾病的可能性

风险和结果

每项检查都存在某种风险。风险可能是检查中存在身体损伤的可能,或如果结果异常时,可能需要进一步的检查。进一步的检查通常更加昂贵、危险,或者二者皆有。医生会权衡检查提供信息的有用性与其同时存在的风险。

正常的检测值有一个表示范围,这个范围基于健康人群的平均值。即,95%健康人群的检测值都在这一范围。但是,女性和男性的平均值略有差异,且随着年纪而变化。对于一些检查而言,不同实验室的值也有差异。因此,当医生得到实验室的检查结果时,该实验室也给医生一份他们实验室自己的检查正常值范围。下列表中列出了一些标准的正常检查结果。但是,由于实验室之间的值存在差异,检查结果的显著性还需要咨询医生,而非单纯参照此表。

血检*

检查

参照范围或阀值(常用单位

酸性(pH)

7.35–7.45

酒精(乙醇)

0mg/dL(高于0.1mg/dL通常表明中毒)

15–50单位/L

淀粉酶

53–123单位/L

抗核抗体(ANA)

0(阴性结果)

抗坏血酸

0.4–1.5mg/dL

碳酸氢盐(二氧化碳容量)

18–23mEq/L

胆红素

直接:直到0.4mg/dL

总量:直到1.0mg/dL

血容量

体重的8.5%–9.1%

8.5–10.5mg/dL(儿童略高)

二氧化碳压力(表示为水银汞柱[Hg]高出海平面气压的值)

35–45mmHg

碳氧血红蛋白(血红蛋白中的一氧化碳)

低于总血红蛋白的5%

CD4细胞计数

500–1500个细胞//μL

血浆铜蓝蛋白

15–60mg/dL

氯化物

98–106mEq/L

全血细胞计数(CBC)

参见个体检查:血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞容量、血小板计数和白细胞计数

70–150μg/dL

肌酸激酶(CK),也叫做肌酸磷酸激酶(CPK)

男性:38–174单位/L

女性:96–140单位/L

不同形式的肌酸激酶(CK)(同工酶)

CK-MB(主要在心肌中出现的类型)的5%或更少

肌酸酐

0.6–1.2mg/dL

电解质

参见个体检查:钙、氯化物、镁、钾和钠(这些都是常规检查的项目)

红细胞沉降率(ESR)

男性:1–13 mm/小时

女性:1–20 mm/小时

血糖

空腹:70–110 mg/dL

血细胞比容

男性:45–52%

女性:37–48%

血红蛋白

男性:13–18 g/dL

女性:12–16 g/dL

60–160μg/dL(在男性中更高)

铁结合力

250–460 μg/dL

乳酸盐(乳酸)

静脉:4.5–19.8 mg/dL

动脉:4.5–14.4 mg/dL

乳酸脱氢酶

50–150单位/L

20μg/dL或更少(在儿童体内较低)

脂肪酶

10–150单位/L

脂类

总胆固醇

少于225 mg/dL(40–49岁;随着年龄的增加而增加)

高密度脂蛋白(HDL)

30–70 mg/dL

低密度脂蛋白(LDL)

60 mg/dL

甘油三脂

40–200 mg/dL(男性更高)

肝功检查

包括胆红素(总量)、磷酸酶(碱性)、蛋白质(总量和白蛋白)、转氨酶(丙氨酸和天门冬氨酸)、凝血素

1.5–2.0 mg/dL

平均红细胞血红蛋白(MCH)

27–32 pg/细胞

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

32%–36%血红蛋白/细胞

平均红细胞容积(MCV)

76–100 立方μm

渗透压

280–296 mOsm/kg血浆

氧压(表示为为水银汞柱[Hg]高出海平面气压的值)

83–100 mm Hg

氧饱和(动脉)

96–100%

部分凝血活酶时间(PTT)

30–45 秒

磷酸酶(碱性)

50–160单位/L(婴儿和青少年较高,女性较低)

3.0–4.5 mg/dL

血小板计数

150 000–350 000/mL

3.5–5.0 mEq/L

前列腺特异性抗原(PSA)

0–4 ng/mL(随年龄的增加而增加)

蛋白:

总数

6.0–8.4 g/dL

白蛋白

3.5–5.0 g/dL

球蛋白

2.3–3.5 g/dL

凝血酶原时间(PT)

10–13 秒

血红细胞(RBC)计数

4.2–5.9 百万/mL

135–145 mEq/L

促甲状腺激素(TSH)

0.5–5.0 m 单位/L

转氨酶(肝酶):

丙氨酸(ALT)

1–21 单位/L

天门冬氨酸(AST)

7–27 单位/L

肌钙蛋白的多种形式:

I

低于1.6 ng/mL

T

低于0.1 ng/mL

血尿素氮(BUN)

7–18 mg/dL

尿酸

3.0–7.0 mg/dL

维生素A§

30–65 μg/dL

白细胞(WBC)计数

4 300–10 800 /mL

*血液检查也同时检查许多其他的物质。

参数在附录I中进行了解释。常用单位可以通过使用转化因子转化为国际单位。国际单位(IU)是另一种体系,有时用于实验室。

也能确定其他的抗体。

§也可以测量其他的维生素。

诊断步骤

步骤

检查的身体部位或样本

描述

羊膜腔穿刺术

包围在胎儿周围的囊中的液体

用针穿过腹壁得到液体,进行分析,监测胎儿的异常情况

动脉造影(血管造影)

身体的任何部位的动脉,通常为脑、心脏、肾、主动脉或腿部的动脉

通过一根薄管(导管)使用造影剂注入进行X线研究,导管被通入要研究的动脉,监测、勾勒或突出动脉中的堵塞

听力测定

用耳机评估听力,以及区分特定音色的声音和音量的能力

听诊

心脏

用听诊器听心脏声音的异常

钡餐X线

食管、胃、肠或直肠

X线监测溃疡、肿瘤或其他异常

活组织检查

身体的任何组织

提取组织样本,并在显微镜下研究,检查是否存在癌症或其他异常

血压测量

通常为手臂

通常使用充气臂带缠绕手臂,测量血压的高低

血检

通常采集手臂的血液样本

测量血液中的物质,评估器官功能,帮助诊断和监测各种疾病

骨髓穿刺

髋骨或胸骨

通过针提取骨髓样本,使用显微镜检查血液细胞的异常

支气管镜

肺气道

使用观察管直接检查肿瘤或其他异常

心导管检查

心脏

将导管插入血管并穿入心脏,研究心脏功能和结构

绒膜绒毛取样

胎盘

提取样本在显微镜下研究,检查胎儿的异常

染色体分析

血液

在显微镜下研究,监测遗传疾病或确定胎儿性别

结肠镜检查

大肠

使用观察管直接研究,检查肿瘤或其他异常

阴道镜

子宫颈

使用放大透镜,直接检查

计算机断层扫描(CT)

身体的任何部位

用计算机增强x线研究检查结构异常

锥切活组织检查

子宫颈

锥形组织提取和检查,通常使用加热线圈或激光

培养

身体任何部位的样本(通常为液体,如血液或尿液)

检查样本微生物的生长,确定细菌或真菌的感染

扩张和刮宫术(D和C)

子宫颈和子宫

使用尖锐的工具(刮匙)采集样本,在显微镜下研究样本,检查子宫内膜的异常

双能X线吸收计量法(DEXA)

骨骼,集中于具体部位,通产为髋部、脊椎和腕部

低剂量X射线扫描,确定骨密度

超声心动描记术

心脏

使用声波研究脑的结构和功能

心电图(ECG)

心脏

使用电极接触手臂、腿和胸,研究心脏的电活动

脑电图(EEG)

使用电极接触头皮,研究脑的电活动

肌电图

肌肉

使用小针刺入肌肉,记录肌肉的电活动

电生理学检查

心脏

将导管插入血管,并通入心脏,检查心脏节奏或电传导异常

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

胆道

注射不透X线染料后使用挠性观察导管,对胆道进行X线研究

内窥镜检查

消化道

使用挠性观察导管直接检查内部结构

酶联免疫吸附试验(ELISA)

通常为血液

检查包括将血液样本与能够触发过敏的物质(过敏原)混合或与微生物混合,检查具体抗体的存在

荧光透视

消化道、心脏或肺

持续的x线检查可以让医生看到活动的器官的内部

子宫镜检查

子宫

使用挠性观察导管直接检查子宫内部

静脉尿路造影

肾和尿道

将不透X线染料注入静脉(静脉注射),用X线研究肾和尿道

关节吸引术

关节,尤其是肩部、肘部、手指、髋、膝、踝和脚趾

抽取关节空隙内的液体进行研究,检查血液细胞、矿物质结晶和微生物

腹腔镜检查

腹部

使用观察管直接检查,将观察管通入腹部的切口,诊断和治疗腹部异常

磁共振成像(MRI)

身体的任何部位

使用强磁场和无线电波造影检查,检查结构性异常

乳房X线照相

乳房

X线检查乳腺癌

纵隔镜检查

将观察管插入胸骨上部的小切口,直接检查肺之间的胸部区域

脊髓造影

脊柱

注射不透X线染料后,对脊柱进行单纯或计算机增强X线研究

神经传导检查

神经

将电极或针沿神经通道插入,确定神经脉冲波的速度

隐血检测

大肠

监测大便中的血液

检眼镜检查

眼睛

使用可将光照射到眼睛的手持设备,直接研究,监测眼内的异常

早期子宫颈癌涂片(Pap)检查

子宫颈

在显微镜下研究子宫颈的刮片细胞,进行癌症监测

穿刺

腹部

将针插入腹腔,提取液体并研究

经皮肝胆管造影

肝和胆管

将不透X线染料注射入肝,对肝和胆管进行X线研究

正电子发射断层扫描(PET)

脑和心脏

使用释放辐射的粒子(正电子)造影,监测功能异常

肺功能检查

当测试人群向检测仪器吹气时,检查肺屏气、吸入气体和运出气体,以及氧气和二氧化碳的交换能力

放射性核素成像

许多器官

使用释放辐射的粒子(放射性核素)造影,监测血流、结构或功能的异常

反射检查

通过人体刺激(如轻拍)监测神经功能异常

逆行尿路造影

膀胱和输尿管

将不透X线染料注入输尿管后研究膀胱和输尿管的X线

乙状结肠镜检查

结肠、大肠的末端

使用观察管直接研究,监测肿瘤或其他异常

皮肤过敏检查

通常为手臂或背部

将包含可能过敏原的溶液置于皮肤上,然后用针刺皮肤,检查过敏

脊椎(腰椎穿刺)

脊柱

将针插入髋骨,提取脊髓液体,检查脊髓液异常

肺活量测定

肺功能检查包括向测量设备吹气

应力测试

心脏

使用踏车或其他运动器械以及心电图,检查费力时的心脏功能(如果测试人群不能运动,可使用一种药物模拟运动的影响)

胸腔穿刺

覆盖肺和胸壁内膜的两层隔膜——胸膜之间的空隙(胸膜腔)

用针提取该腔内的液体,监测异常

胸腔镜检查

通过观察管,研究肺表面、胸膜和胸膜腔

鼓室测压法

将仪器伸入耳,测量中耳的耐压性(阻抗),并使用声波,确定听力损失的原因

超声波检查(超声扫描)

身体任何部位

使用声波成像监测结构或功能异常

尿检

肾和尿道

对尿样进行化学分析,监测蛋白质、糖、酮和血细胞

静脉造影

静脉

不透X线染料进行X线研究(类似于动脉造影),监测静脉堵塞

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