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风险和结果

下列哪项疾病可能影响免疫系统？

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血检*

诊断步骤

广泛使用的检查有许多种。许多检查是针对于某一特殊的疾病或相关疾病组（在本书中通常与某一领域的疾病一起进行描述）。另一些检查通常用于范围较广的疾病。

出于各种原因的检查，包括

筛查
诊断一种疾病
评估疾病的严重性以制定治疗方案
监测治疗的反应

有时一种检查有多个目的。血检可能会显示一个人的血红细胞太少（贫血）。为了确定血红细胞是否回到正常值，在治疗后同样的检查可能还要再次进行。有时，在对一种疾病进行治疗的同时，还需进行筛查或诊断检查。例如，当结肠镜检查（用挠性观察导管检查大肠内部）监测出生长（息肉）时，可以在结肠镜检查完成之前除去息肉。

检查的种类

医疗检查种类多样，但是划分这些种类的界限常常比较模糊。例如，胃部内镜检查术可以使医生观察到胃的内部，并获取实验室研究的组织样本。检查通常为以下六中类型之一。

体液分析

最常分析的体液为

血
尿
脊髓和大脑周围的液体（脑脊髓液）
关节液（滑液）

不常分析汗液、唾液和消化道的液体（例如胃液）。有时只有出现疾病的时候，分析的液体才会出现，因为液体聚集在腹部，导致腹水，或液体聚集在覆盖肺和胸壁内膜（胸膜）的两层隔膜之间的空间内，导致胸腔积液。

内镜检查

使用显像管（内镜）直接观察人体器官内部或身体间隙（腔）。最常见的是使用挠性内镜，但是在某些情况下，硬式内镜更有用。内镜的末端通常装有灯和相机，医生可以通过电视监控器观察影像，而不是直接通过内镜观察。内镜管道中有医疗器械穿过。其中一种类型的工具是用来切割和移除组织样本的。

内镜通常通过人体的一个开窍部位穿入观察管，例如：

鼻：检查喉（喉镜检查）或肺（支气管镜检查）
口：检查食管（食管镜检查）、胃（胃镜检查法）和小肠（上消化道镜）
肛门：检查大肠、直肠和肛门（结肠镜检查）
尿道：检查膀胱（膀胱镜检查）
阴道：检查子宫（子宫镜检查）

然而，有时需要创造人体的开窍部位。将皮肤或者皮肤下的组织层切一个小口（切口），可以将内镜通入人体体腔。使用这样的切口用来观察如下部位的内部：

关节（关节镜检查）
腹腔（腹腔镜检查）
胸部肺之间的部位（纵隔镜检查术）
肺和胸膜（胸腔镜检查）

风险和结果

每项检查都存在某种风险。风险可能是检查中存在身体损伤的可能，或如果结果异常时，可能需要进一步的检查。进一步的检查通常更加昂贵、危险，或者二者皆有。医生会权衡检查提供信息的有用性与其同时存在的风险。

正常的检测值有一个表示范围，这个范围基于健康人群的平均值。即，95%健康人群的检测值都在这一范围。但是，女性和男性的平均值略有差异，且随着年纪而变化。对于一些检查而言，不同实验室的值也有差异。因此，当医生得到实验室的检查结果时，该实验室也给医生一份他们实验室自己的检查正常值范围。下列表中列出了一些标准的正常检查结果。但是，由于实验室之间的值存在差异，检查结果的显著性还需要咨询医生，而非单纯参照此表。

血检*

检查	参照范围或阀值（常用单位^†）
酸性(pH)	7.35–7.45
酒精（乙醇）	1mg/dL通常表明中毒）
氨	15–50单位/L
淀粉酶	53–123单位/L
抗核抗体(ANA)^‡	0（阴性结果）
抗坏血酸	0.4–1.5 mg/dL
碳酸氢盐（二氧化碳容量）	18–23mEq/L
胆红素	直接：最高0.4 mg/dL
	总计：最高1.0 mg/dL
血量	体重的8.5–9.1%
钙	8.5–10.5 mg/dL（儿童略高）
二氧化碳压力（表示为水银汞柱[Hg]高出海平面气压的值）	35–45mmHg
碳氧血红蛋白（血红蛋白中的一氧化碳）	低于总血红蛋白的5%
CD4细胞计数	500–1500个细胞//μL
血浆铜蓝蛋白	15–60mg/dL
氯化物	98–106mEq/L
全血细胞计数（CBC）	参见个体检查：血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞容量、血小板计数和白细胞计数
铜	70–150μg/dL
肌酸激酶（CK），也叫做肌酸磷酸激酶（CPK）	男性：38–174单位/L
	女性：96–140单位/L
不同形式的肌酸激酶（CK）（同工酶）	CK-MB（主要在心肌中出现的类型）的5%或更少
肌酐	0.6–1.2 mg/dL
电解质	参见个体检查：钙、氯化物、镁、钾和钠（这些都是常规检查的项目）
红细胞沉降率（ESR）	男性：1–13 mm/小时
	女性：1–20 mm/小时
血糖	空腹：70–110 mg/dL
血细胞比容	男性：45–52%
	女性：37–48%
血红蛋白	男性：13–18 g/dL
	女性：12–16 g/dL
铁	60–160μg/dL（在男性中更高）
铁结合力	250–460 μg/dL
乳酸盐（乳酸）	静脉：4.5–19.8 mg/dL
	动脉：4.5–14.4 mg/dL
乳酸脱氢酶	50–150单位/L
电极	20μg/dL或更少（在儿童体内较低）
脂肪酶	10–150单位/L
脂类：
总胆固醇	少于225 mg/dL（40–49岁；随着年龄的增加而增加）
高密度脂蛋白（HDL）	30–70 mg/dL
低密度脂蛋白（LDL）	60 mg/dL
甘油三酯	40–200 mg/dL（男性更高）
肝功检查	包括胆红素（总量）、磷酸酶（碱性）、蛋白质（总量和白蛋白）、转氨酶（丙氨酸和天门冬氨酸）、凝血素
镁	1.5–2.0 mg/dL
平均红细胞血红蛋白（MCH）	27–32 pg/细胞
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）	32%–36%血红蛋白/细胞
平均红细胞容积（MCV）	76–100 立方μm
渗透压	280–296 mOsm/kg血浆
氧压（表示为为水银汞柱[Hg]高出海平面气压的值）	83–100 mm Hg
氧饱和（动脉）	96–100%
部分凝血活酶时间（PTT）	30–45 秒
磷酸酶（碱性）	50–160单位/L（婴儿和青少年较高，女性较低）
磷	3.0–4.5 mg/dL
血小板计数	150 000–350 000/mL
钾	3.5–5.0 mEq/L
前列腺特异性抗原（PSA）	0–4 ng/mL（随年龄的增加而增加）
蛋白质：
总计	6.0–8.4 g/dL
白蛋白	3.5–5.0 g/dL
球蛋白	2.3–3.5 g/dL
凝血酶原时间（PT）	10–13 秒
血红细胞（RBC）计数	4.2–5.9 百万/mL
纳	135–145 mEq/L
促甲状腺激素 (TSH)	0.5–5.0 m 单位/L
转氨酶（肝酶）：
丙氨酸（ALT）	1–21 单位/L
天门冬氨酸（AST）	7–27 单位/L
不同形式的肌钙蛋白：
I	少于1.6 ng/mL
T	少于0.1 ng/mL
血尿素氮（BUN）	7–18 mg/dL
尿酸	3.0–7.0 mg/dL
维生素A^§	30–65 μg/dL
白细胞（WBC）计数	4 300–10 800 /mL
*血液检查也同时检查许多其他的物质。 ^†附录I中解释了使用的单位。可以使用转换系数将常规单位转换为国际单位。国际单位（IU）是另一种体系，有时用于实验室。 ^‡也能确定其他的抗体。 ^§也可以测量其他的维生素。

诊断步骤

步骤	检查的身体部位或样本	描述
羊膜腔穿刺术	包围在胎儿周围的囊中的液体	用针穿过腹壁得到液体，进行分析，监测胎儿的异常情况
动脉造影（血管造影）	身体的任何部位的动脉，通常为脑、心脏、肾、主动脉或腿部的动脉	通过一根薄管（导管）使用造影剂注入进行X线研究，导管被通入要研究的动脉，监测、勾勒或突出动脉中的堵塞
听力测定	耳	用耳机评估听力，以及区分特定音色的声音和音量的能力
听诊	心	用听诊器听心脏声音的异常
钡餐X线	食管、胃、肠或直肠	X线监测溃疡、肿瘤或其他异常
活组织检查	身体的任何组织	提取组织样本，并在显微镜下研究，检查是否存在癌症或其他异常
血压测量	通常为手臂	通常使用充气臂带缠绕手臂，测量血压的高低
血液化验	通常采集手臂的血液样本	测量血液中的物质，评估器官功能，帮助诊断和监测各种疾病
骨髓穿刺	髋骨或胸骨	通过针提取骨髓样本，使用显微镜检查血液细胞的异常
支气管镜	肺气道	使用观察管直接检查肿瘤或其他异常
心导管检查	心	将导管插入血管并穿入心脏，研究心脏功能和结构
绒膜绒毛取样	胎盘	提取样本在显微镜下研究，检查胎儿的异常
染色体分析	血	在显微镜下研究，监测遗传疾病或确定胎儿性别
结肠镜检查	大肠	使用观察管直接检查肿瘤或其他异常
阴道镜	宫颈	使用放大透镜，直接检查
计算机断层扫描（CT）	身体的任何部位	用计算机增强x线研究检查结构异常
锥切活组织检查	宫颈	锥形组织提取和检查，通常使用加热线圈或激光
培养	身体任何部位的样本（通常为液体，如血液或尿液）	检查样本微生物的生长，确定细菌或真菌的感染
扩张和刮宫术（D和C）	子宫颈和子宫	使用尖锐的工具（刮匙）采集样本，在显微镜下研究样本，检查子宫内膜的异常
双能X线吸收计量法（DEXA）	骨骼，集中于具体部位，通产为髋部、脊椎和腕部	低剂量X射线扫描，确定骨密度
超声心动描记术	心	使用声波研究脑的结构和功能
心电图（ECG）	心	使用电极接触手臂、腿和胸，研究心脏的电活动
脑电图（EEG）	脑部	使用电极接触头皮，研究脑的电活动
肌电图	肌肉	使用小针刺入肌肉，记录肌肉的电活动
电生理学检查	心	将导管插入血管，并通入心脏，检查心脏节奏或电传导异常
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）	胆道	注射不透X线染料后使用挠性观察导管，对胆道进行X线研究
内镜检查	消化道	使用挠性观察导管直接检查内部结构
酶联免疫吸附试验（ELISA）	通常为血液	检查包括将血液样本与能够触发过敏的物质（过敏原）混合或与微生物混合，检查具体抗体的存在
透视	消化道、心脏或肺	持续的x线检查可以让医生看到活动的器官的内部
子宫镜检查	子宫	使用挠性观察导管直接检查子宫内部
静脉尿路造影	肾和尿道	将不透X线染料注入静脉（静脉注射），用X线研究肾和尿道
关节吸引术	关节，尤其是肩部、肘部、手指、髋、膝、踝和脚趾	抽取关节空隙内的液体进行研究，检查血液细胞、矿物质结晶和微生物
腹腔镜检查	腹部	使用观察管直接检查，将观察管通入腹部的切口，诊断和治疗腹部异常
磁共振成像（MRI）	身体的任何部位	使用强磁场和无线电波造影检查，检查结构性异常
乳房 X 线检查	乳房	X线检查乳腺癌
纵隔镜检查	胸	将观察管插入胸骨上部的小切口，直接检查肺之间的胸部区域
脊髓造影	脊柱	注射不透X线染料后，对脊柱进行单纯或计算机增强X线研究
神经传导检查	神经	将电极或针沿神经通道插入，确定神经脉冲波的速度
隐血检测	大肠	监测大便中的血液
检眼镜检查	眼睛	使用可将光照射到眼睛的手持设备，直接研究，监测眼内的异常
早期子宫颈癌涂片（Pap）检查	宫颈	在显微镜下研究子宫颈的刮片细胞，进行癌症监测
穿刺	腹部	将针插入腹腔，提取液体并研究
经皮肝胆管造影	肝和胆管	将不透X线染料注射入肝，对肝和胆管进行X线研究
正电子发射断层扫描（PET）	脑和心脏	使用释放辐射的粒子（正电子）造影，监测功能异常
肺功能检查	肺	当测试人群向检测仪器吹气时，检查肺屏气、吸入气体和运出气体，以及氧气和二氧化碳的交换能力
放射性核素成像	许多器官	使用释放辐射的粒子（放射性核素）造影，监测血流、结构或功能的异常
反射检查	腱	通过人体刺激（如轻拍）监测神经功能异常
逆行尿路造影	膀胱和输尿管	将不透X线染料注入输尿管后研究膀胱和输尿管的X线
乙状结肠镜检查	结肠、大肠的末端	使用观察管直接研究，监测肿瘤或其他异常
皮肤过敏检查	通常为手臂或背部	将包含可能过敏原的溶液置于皮肤上，然后用针刺皮肤，检查过敏
脊椎（腰椎穿刺）	脊柱	将针插入髋骨，提取脊髓液体，检查脊髓液异常
肺活量测定	肺	肺功能检查包括向测量设备吹气
应力测试	心	使用踏车或其他运动器械以及心电图，检查费力时的心脏功能（如果测试人群不能运动，可使用一种药物模拟运动的影响）
胸腔穿刺	覆盖肺和胸壁内膜的两层隔膜——胸膜之间的空隙（胸膜腔）	用针提取该腔内的液体，监测异常
胸腔镜检查	肺	通过观察管，研究肺表面、胸膜和胸膜腔
鼓室	耳	将仪器伸入耳，测量中耳的耐压性（阻抗），并使用声波，确定听力损失的原因
超声波检查（超声扫描）	身体的任何部位	使用声波成像监测结构或功能异常
尿液分析	肾和尿道	对尿样进行化学分析，监测蛋白质、糖、酮和血细胞
静脉造影	静脉	不透X线染料进行X线研究（类似于动脉造影），监测静脉堵塞

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