结节性多动脉炎

发病早期症状是轻微的，但在数月之内可迅速恶化并致命，或类似于一种慢性消耗性疾病而缓慢发展。机体的任何器官（除了肺脏）或同时多个器官可受累。受累器官的类型和严重程度决定了本病的症状。有时，仅一个器官（如肠道）或一根神经受累。患者在发病之初可表现为全身症状。比如全身不适和疲倦，以及发烧。逐渐地，患者出现食欲下降和体重下降。盗汗和全身无力是常见症状。

当某一器官的供血动脉受到损伤时，器官因供血不足不能正常工作，此时会出现其他症状。因此，该病的症状取决于受累器官的状态。

有时候，器官的损伤不可逆，导致器官丧失部分或全部功能。脆弱的动脉可能破裂，导致内出血。问题，如心脏病，可能在炎症被治疗很久后发生。

结节性多动脉炎的诊断难度比较大。结合患者的症状和血液化验结果，医生应该想到结节性多动脉炎。例如，当一个健康的中年男性出现发热和某种形式的神经损伤如麻木、针刺感、麻痹等，此时应当想到此病的可能。

若要确诊，医生可取一小块受累器官的样本，放在显微镜下检查（活检）。医生可参考肌电图和神经传导试验 的结果来选择肌肉或神经活检区域。通过动脉造影（动脉血管造影）或磁共振血管造影，医生可检查受累动脉的动脉壁是否存在狭窄和扩张（动脉瘤）等不规则区。动脉造影是向血管内注射一种可在X线上显影的染料（不透X线染料），然后对血管进行成像。

如不进行治疗，结节性多动脉炎患者的5年存活率低于15%。如果进行治疗，结节性多动脉炎患者的5年存活率可超过80%。肾脏、消化道、脑或神经受累的患者预后较差。

治疗以预防损伤为目的，但已经造成的损伤通常不能逆转。治疗视病情严重程度而定。凡诱发疾病的药物应当停用。

大剂量类固醇激素如泼尼松可以阻止疾病恶化并缓解患者症状。治疗的目的是达到症状缓解。患者长期服用激素可引起明显的副作用，因此当症状缓解时，激素剂量必须减少。

如果皮质类固醇激素不能充分减轻炎症，可联合使用免疫抑制药物（免疫抑制剂）如环磷酰胺。长时间服用皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂会降低身体的抗感染能力。所以，接受这些治疗的患者具有更高的感染风险，如不及时发现和治疗，可能会很严重或致命。

为防止内脏器官损害，抗高血压药物经常被使用。如果存在乙型肝炎病毒感染，在炎症控制后需要同时治疗。