Table: Examination of the Febrile Child - 《默沙东诊疗手册大众版》

儿童发热的一些常见原因和特点

病因	临床特征*	检查
急性发热（持续 14 天或更短时间）
病毒引起的呼吸道感染	流涕或鼻塞通常咽喉痛和咳嗽有时颈部出现肿胀的淋巴结，不发红且无压痛感	医生的检查有时进行鼻粘液拭子检测
病毒引起的其他感染	在一些婴儿或儿童中，除发热外无其他症状	医生的检查
胃肠炎儿童胃肠炎胃肠炎是一种消化道的炎症，可导致呕吐、腹泻或两者兼有，有时伴有发热和腹部绞痛。胃肠炎通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起。感染会引起腹泻、呕吐、腹部绞痛、发热以及食欲下降，而导致脱水。患儿的症状及接触史可帮助医生明确诊断。最好通过鼓励儿童及其看护者洗手并教他们避免摄入储存不当的食物和受污染的水来... 阅读更多	腹泻经常呕吐近期可能与感染者或某些动物接触，或用过受污染的食物或水	医生的检查有时做大便检查
耳部感染儿童急性中耳感染急性中耳炎是由于中耳的细菌或病毒感染所致，通常伴发感冒。细菌和病毒可感染中耳。耳部感染的患儿会出现发热、睡眠问题、哭闹、易惊，以及拉扯耳朵。医生使用称为耳镜的手持式灯检查鼓膜是否发红或膨起，并查看鼓膜后部是否有液体。对乙酰氨基酚或布洛芬可减轻发热及疼痛，当患儿无好转或病情恶化时可使用抗生素。阅读更多（中耳炎）	单耳疼痛（在不会说话的婴儿和年幼儿童中难以检出）有时擦耳或拉扯耳朵	医生的检查
喉咙感染（咽炎咽喉感染咽喉和/或扁桃体感染是常见的，尤其在儿童。咽喉感染通常是由病毒引起的，但也可能是由链球菌等细菌引起的。症状包含吞咽时非常疼痛，并伴有扁桃体红肿。诊断依靠喉部检查。如果不治疗，由细菌引起的扁桃体咽炎可能会变为扁桃体脓肿。阅读更多）	咽喉发红、肿胀吞咽疼痛	医生的检查有时进行喉咙样本培养或快速链球菌检测（均用拭子从喉咙后部取样本进行检查）
隐匿性菌血症隐匿性菌血症隐匿性（隐性）菌血症是指出现发热但看上去健康，且没有明显感染源的儿童血液中存在细菌。最常见的隐匿性菌血症是由肺炎链球菌引起的。通常情况下，除发热外，儿童没有其他症状。诊断基于血液检查。儿童期常规疫苗接种可以预防肺炎链球菌感染。阅读更多	3 岁以下的儿童无其他症状	血液化验
肺炎肺炎概述肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。一些类型的肺炎可以通过免疫预防。在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多	咳嗽和呼吸急促经常胸痛、呼吸短促，或两种情况都出现	医生的检查通常进行胸部 X 线检查
皮肤感染（蜂窝组织炎蜂窝组织炎蜂窝织炎是一种发生在皮肤和紧邻皮肤下组织的扩散性细菌感染。这种感染最常是链球菌或葡萄球菌引起的。皮肤部位感觉发红、疼痛和触痛，皮肤通常摸起来温热，有些人会有发热、发冷及其他更严重的症状。诊断基于医生的评估，有时基于实验室检查。需要用抗生素治疗感染。阅读更多）	皮肤某部位发红、疼痛、微肿	医生的检查
尿道感染儿童尿路感染 (UTI) 尿路感染是膀胱（膀胱炎）、肾脏（肾盂肾炎）或两者的细菌感染。尿路感染是由细菌引起的。患尿路感染的婴幼儿有时会出现泌尿系统结构异常，这使他们更容易受到尿路感染的影响。新生儿和婴儿除了发热以外可无症状，而大点的儿童在排尿时会有疼痛或烧灼感，以及膀胱区的疼痛和尿频。... 阅读更多	排尿时疼痛有时尿中有血有时背痛婴儿呕吐和喂食不佳	尿液化验
脑炎脑炎脑炎是指脑部炎症，发生于病毒直接感染脑组织，或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累，称为脑脊髓炎。患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。常需做头部磁共振成像和腰穿检查。治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。... 阅读更多（一种罕见的脑部感染）	婴儿：有时颅骨之间的软间隙（囱门）鼓起、呆滞（嗜睡）或无法安抚幼童：头痛、意识模糊或嗜睡	脊椎穿刺（腰穿）
脑膜炎脑膜炎介绍脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）发炎。脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬，这使得下颏很难或无法接触胸部，尽管婴儿可能没有颈部僵硬，老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多（不常见）	新生儿：颅骨之间的软间隙（囱门）鼓起、无法安抚、喂食不佳和／或嗜睡婴儿：烦躁和易怒（尤其是抱起时）、无法安抚、喂食不佳和／或嗜睡幼童：头痛、对光敏感、嗜睡、呕吐和／或颈强直，使得下颌难以下抵到胸部	脊椎穿刺
疫苗	近期疫苗接种	医生的检查
某些药物	最近添加了新药	医生的检查
川崎病川崎病川崎病会导致全身血管发炎。川崎病的病因不明，但可能与感染有关。儿童通常会发热、出疹和舌头呈草莓红色，有些会出现心脏并发症，罕见情况下会致死。诊断基于既定标准。若经及时治疗，几乎所有儿童均可恢复。阅读更多	发热时间超过 5 天眼、唇和舌发红手脚肿痛常有皮疹有时颈部出现肿胀的淋巴结	医生的检查血液化验心电图和超声心动图有时要进行尿检、腹部超声检查和眼检查
急性风湿热风湿热风湿热是由于未经治疗的咽喉链球菌感染引起的并发症，是关节、心脏、皮肤和神经系统的炎症。这种疾病是对未经治疗的链球菌性喉感染产生的反应。儿童可以有关节痛、发热、胸痛或心悸、不受控的抖动、皮疹和皮下结节等的联合表现。诊断依据临床症状。对于任何咽部链球菌感染，迅速有效运用抗生素都是预防风湿热发生的... 阅读更多	关节肿胀、疼痛医生检查时新检出心脏杂音有时出现皮疹或皮下肿块有时抖动、无法控制的运动或行为改变常有链球菌性喉炎史	血液化验获得咽喉培养物心电图和超声心动图
慢性发热（持续 14 天以上）
病毒引起的感染，如传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 E-B病毒可引起多种疾病，包括传染性单核细胞增多症。病毒通过接吻传播。症状多样，常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。进行血液检测可诊断该病。对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。阅读更多（埃-巴二氏病毒感染）巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)感染巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染，其症状差别较大，可以无任何症状，也可以出现发热、疲乏（类似传染性单核细胞增多症），甚至出现严重的症状，包括眼、脑及其他内脏的受累。该病毒通过身体分泌物的性或非性接触而传播。大多数人没有症状，但有些人感到不适并发热，免疫系统较弱的人会出现严重的症状，包括失... 阅读更多肝炎病毒肝炎概述肝炎是肝脏的炎症。（也请参见急性病毒性肝炎概述和慢性肝炎概述。）肝炎通常可以在世界范围内流行。肝炎可以为急性（短期）阅读更多虫媒病毒	长期无力和疲倦有时颈部出现肿胀的淋巴结、咽喉痛，或两种情况都出现有时眼白变黄（黄疸）	血液化验
鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎是鼻窦的炎症，通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。鼻窦炎的诊断依靠症状，但有时也需要计算机断层扫描和其它影像学检查。抗生素可以消除潜在的细菌感染。鼻窦炎是最常见的疾病之一。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎总是与鼻道... 阅读更多	间歇性头痛、流涕和鼻塞	鼻窦 CT
腹腔脓肿腹腔脓肿脓肿是脓液形成的包裹，通常由细菌感染所致。多数患者会持续腹痛和发热。 CT 以及其他影像学检查可鉴别脓肿和其他疾病。治疗包括引流脓液和服用抗生素。（也可参见急性腹痛。）阅读更多（腹部有脓液袋）	腹痛且常有触痛感	腹部 CT
关节感染（脓毒性关节炎感染性关节炎感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染，多由细菌引起，但偶尔由病毒或真菌引起。细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染，或临近的感染组织亦可引起关节感染。疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。用针头抽取关节液检查。立即应用抗生素。阅读更多）	关节肿胀、发红、疼痛	用针从关节处采集液体样本，并进行检测
骨感染（骨髓炎骨髓炎骨髓炎是通常由细菌、分枝杆菌或真菌引起的骨感染。细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播，而感染骨骼。患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。需行血液化验、X 线检查，医生还要进行局部取骨做样本检查。... 阅读更多）	受影响的骨疼痛有时受影响的骨附近出现皮肤感染	骨扫描、骨 MRI，或两种检查都做有时要进行骨活检以检查是否有细菌（培养）
心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎是心脏内膜（心内膜）的感染，通常也累及心脏瓣膜。细菌通过血流播散，附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多	有时存在心脏杂音	血液细菌检测（血液培养）超声心动图
结核病结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多（不常见）	体重增长不良或体重减轻盗汗咳嗽	胸部 X 线检查皮肤试验可能要进行痰样本培养和／或血检
疟疾疟疾疟疾是由疟原虫引起的红细胞感染，能感染红细胞的疟原虫有五种。疟疾可引起发热、寒战、出汗、全身不适（不舒服），有时还会引起腹泻、腹痛、呼吸窘迫、神智错乱和癫痫发作。其它发现包括脾脏肿大、贫血（由于感染的红细胞破裂），有时还损害心脏、脑、肺或肾脏。... 阅读更多（因地理位置而异）	寒颤，紧接着发热，体温超过 104°F (40° C) 疲劳和隐约不适（身体不适）、头痛、身体疼痛和恶心	血液化验
莱姆病莱姆病莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染，在美国主要由伯氏疏螺旋体引起，有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体（）。多数人在户外进入莱姆病常见的林区时，被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。... 阅读更多	有时头痛和颈痛有时关节（如膝关节）肿痛有时一个或多个部位出现牛眼样皮疹偶尔，已知有蜱叮咬史	医生的检查有时做血液检查
猫抓病猫抓病猫抓病是由革兰氏阴性菌汉氏巴尔通体引发的感染，通过被带菌的猫抓伤或咬伤而传播，常导致结痂的包块和淋巴结肿胀。猫抓病患者可在抓伤部位出现一个红色、无痛肿块，有时还伴随发烧、头痛、食欲下降或淋巴结肿大。在免疫系统受损的人中，感染可扩散至全身，不予治疗的话，可导致死亡。... 阅读更多	通常淋巴结肿胀、疼痛有时猫抓皮肤部位出现肿块	血液化验
炎症性肠病炎症性肠病 (IBD) 概述在炎症性肠病中，肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。炎症性肠病的两种主要类型是克罗恩病溃疡性结肠炎二者有许多类似处，有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位，而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。阅读更多克罗恩病克罗恩病克罗恩病是一种炎症性肠病，这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累，并可影响消化道的任何部位。尽管确切病因不明，但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。典型症状包括慢性腹泻（有时为血性）、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。... 阅读更多溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，大肠（结肠）发炎并溃疡（有凹痕或糜烂），导致以血性腹泻、腹部绞痛和发热为特征的多次疾病发作。溃疡性结肠炎患者罹患结肠癌的长期危险高于无溃疡性结肠炎人群。疾病准确病因不明。发作时典型症状是腹部绞痛、强烈便意以及腹泻（常为血性）。... 阅读更多	便血、腹部绞痛、消瘦和食欲减退有时出现关节炎、疹子、口疮和直肠穿孔	结肠镜检查有时 CT 或直肠充钡后进行 X-线检查（钡餐）
关节和结缔组织疾病，如幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 (JIA) 幼年特发性关节炎是一组相互关联的儿童疾病，从 16 岁开始起病，涉及关节的持续性或复发性炎症。某些类型的幼年特发性关节炎可引起发热、皮疹以及淋巴结肿大，并可能会影响到心脏。无实验室检查可确诊该病，故诊断基于患儿的临床表现及体格检查。儿童需用药物减轻疼痛及炎症。... 阅读更多系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性自身免疫性结缔组织疾病。可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。完成血液检查及有时其他检查可诊断。所有狼疮患者都需要羟氯喹，而继续引起损伤的狼疮患者（活动性狼疮）也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的... 阅读更多（狼疮）	关节肿胀、发红、触痛常有皮疹有时疲劳	血液化验
癌症，如白血病白血病概述白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差，染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制，导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡，从而引起白血病。白血病可以分为四种主要类型：... 阅读更多淋巴瘤淋巴瘤概述淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤，淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。淋巴瘤是称为淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞，这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多神经母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤是一种常见的儿童期癌症，生长在神经系统的某些部位或肾上腺。神经母细胞瘤的病因常常不明。临床表现取决于神经母细胞瘤出现的部位，如腹部、胸部、骨、皮肤或脊髓。诊断通常包括影像学检查和活检。治疗取决于孩子的年龄和癌症的特定特征，可能包括手术、化疗和放射治疗。阅读更多骨肿瘤骨肿瘤概述骨肿瘤由骨组织中的异常细胞生长而来。骨肿瘤可能是癌性（恶性）或非癌性（良性）。癌性肿瘤可以原发于骨骼（原发癌），或从其他器官（如乳腺或前列腺）开始，扩散到骨骼（转移性癌）。肿瘤可以导致原因不明且逐渐加重的骨痛、肿胀，并易导致骨折。骨肿瘤一般可借助影像学检查（如... 阅读更多	体重增长不良或体重减轻和食欲不振盗汗可能出现骨痛	全血细胞计数获得（抽取）骨髓样本进行检查有时进行骨扫描和／或骨 MRI 有时进行胸部或腹部 CT
周期性发热综合征，如周期性发热伴阿弗他口炎、咽炎和腺炎（ PFAPA 综合征 PFAPA 综合症 PFAPA（伴随口腔炎、咽炎和淋巴结炎的周期性发热）综合征会导致发热反复发作，持续 3 至 6 天，口腔溃疡（口腔炎），喉咙痛（咽炎）和淋巴结肿大（淋巴结炎）。 PFAPA 综合征是儿童中最常见的周期性发热综合征。尽管未发现确定的基因因素，但学者仍将其规划为遗传性发热综合征。PFAPA综合征多... 阅读更多）家族性地中海热家族性地中海热家族性地中海热是一种遗传性疾病，以高热发作伴腹痛或少见的胸痛、关节痛、皮疹等为特点。该病是由于来自父母双方的遗传基因突变。典型的患者会出现剧烈腹痛及高热。诊断通常基于症状，但是可以进行基因检测。如果治疗不当，这种疾病可能会引起淀粉样变性。阅读更多周期性中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症是指血液中的中性粒细胞（一类白细胞）数目异常降低。重度中性粒细胞减少症会使危及生命的感染风险显著增大。中性粒细胞减少症多为化疗或放疗法治疗癌症的一种副作用。对于反复感染或异常感染的患者，医生会怀疑中性粒细胞减少症。... 阅读更多	周期性发热，各周期之间状况良好有时发生口疮、咽喉痛和淋巴结肿胀有时胸痛或腹痛有时家人有类似症状，或家人已被诊断患有其中一种家族性周期性发热综合征	发热期间医生进行检查发热期间或发作间期内进行血检有时进行基因检测
未知来源的假性发热不明原因的发热 (FUO) 发热即体温升高，这是为应对感染，机体的恒温器（位于大脑中的下丘脑）在较高温度下重置而出现的。不是由温度设定点重置引起的体温升高，称为过热。虽然正常体温被界定为37°C（98.6°F），但人的体温在一天之中是不断变化的。在清晨体温最低，傍晚体温最高—有时达到... 阅读更多	通常为误解体温的正常波动，或过度解读频繁的轻微病毒性疾病通常无其他要注意的症状检查结果正常	医生的检查全面并准确地记录疾病和体温，以及描述儿童和家人的整体机能有时进行血检，以排除其他原因并让父母放心
*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。引起慢性发热的疾病在最初 7 至 10 天内也会引起发热。
CT=计算机断层成像；ECG=心电图；MRI=磁共振成像。