自身免疫性肝炎诊断标准

 
性别

女 (2 分)

男 (0 分)
碱性磷酸酶/氨酸转氨酶比率

>3.0 (-2 分)

<3.0 (2 分)
血清球蛋白、γ球蛋白或免疫球蛋白/相应正常值比率

>2.0 (3 分)

1.5 - 2.0 (2 分)

1.0 - 1.5 (1 分)

<1.0 (0 分)
自身抗体(啮齿动物组织免疫荧光检测滴度)

抗核抗体或抗肝肾微粒体抗体 >1:80 (儿童>1:20 ) (3 分)

抗核抗体或抗肝肾微粒体抗体 1:80 (儿童1:10-1:20 ) (2 分)

抗核抗体或抗肝肾微粒体抗体 1:40 (1 分)

抗核抗体或抗肝肾微粒体抗体 <1:40 (儿童<1:10 ) (0 分)

抗平滑肌抗体>1:80 (儿童>1:20 ) (3 分)

抗平滑肌抗体1:80 (儿童1:20 ) (2 分)

抗平滑肌抗体1:40 (1 分)

抗平滑肌抗体<1:40 (儿童<1:20 ) (0 分)

SLA、ASGP-R、LSP、LC1、LP、HHPM 或硫苷脂阳性 (2 分)

抗线粒体抗体阳性 (-2 分)
病毒标记物

IgM (免疫球蛋白 M)抗-HAV(甲型肝炎病毒)、 HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原)或IgM 抗HBc (-3 分)

通过ELISA (酶联免疫吸附测定)或 RIBA(重组免疫印迹试验)检测抗 HCV(丙型肝炎病毒) 抗体 (-2 分)

通过PCR(多元聚合酶链反应)/RNA(核糖核酸)检测抗 HCV (丙型肝炎病毒)抗体 (-3 分)

其他检测或活动性病毒感染 (-3 分)

病毒血清阴性 (3 分)
近期肝毒性药物接触史或血液制品非肠道接触史

是 (-2 分)

否 (1 分)
饮酒量

男<35 gm/天; 女<25 gm/天 (2 分)

男 35-35 gm/天; 女 25-40 gm/天 (0 分)

男 50-80 gm/天; 女 40-60 gm/天 (-2 分)

男 >80 gm/天; 女 >60 gm/天 (-1 分)
基因因素

患者或其直系亲属中存在其他自身免疫性疾病 (1 分)

HLA(人类白细胞抗原) B8-DR3 单体型或 DR4 同种异型 (1 分)
组织学表现

慢性活动性肝炎 / 碎片性坏死/ 小叶侵犯 / 桥接坏死 (3 分)

同样无小叶侵犯或桥接坏死 (2 分)

花环状 (1 分)

血浆细胞显著浸润 (1 分)

胆汁变化 (-1 分)

肉芽肿/铁尘肺/铜/其他改变提示不同病原学 (-3 分)
治疗效果

完全有效 (2 分)

部分有效或无效 (0 分)

根据疾病活动度,无效 (-2 分)

首次完全有效后停止治疗期间或之后复发 (3 分)

 
标准分数总和:
 

 

治疗前 AIH 预测

 
16 - 25 分数: 确诊自身免疫性肝炎
10 - 15 分数: 疑似 AIH
0 - 9 分数: AIH 几率较小

 

 

治疗后 AIH 预测

 
18 - 25 分数: 确诊自身免疫性肝炎
12 - 17 分数: 疑似 AIH
0 - 11 分数: AIH 几率较小

 

 
参考
  1. Johnson PJ, MacFarland IG. Meeting report: International autoimmune hepatitis group. Hepatology. 1993;18:998-1005. PubMed ID: 8406375 PubMed Logo

 

 
 

 
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