丙肝多发性肝硬化的可能性

输入

年龄
血小板
ALT		U/L
AST		U/L
顶级正常值 AST		U/L
INR

结果


CDS
Lok 指数
GUCI
APRI
FIB4

小数点精确度

CDS 解释

0 - 7 Points:	肝硬化的可能性较小
8 - 11 Points:	肝硬化的可能性较大

Lok 指数解释

分数 < 0.2:	肝硬化的可能性较小
分数 >= 0.2 以及 <= 0.5:	不确定
分数 > 0.5:	肝硬化的可能性较大

GUCI 解释

分值 < 1:	肝硬化的可能性较小
分值 >= 1:	肝硬化的可能性较大

APRI 解释

分值 <= 0.5:	显著纤维化或肝硬化的可能性较小
分值 > 0.5 以及 <= 1:	显著纤维化不确定，肝硬化的可能性较小
分值 > 1 以及 <= 1.5:	显著纤维化的可能性较大，肝硬化不确定
分值 > 1.5 以及 <= 2:	显著纤维化的可能性较大，但肝硬化不确定
分值 > 2:	显著纤维化和肝硬化的可能性较大

FIB-4 解释

分值 < 1.45:	肝硬化的可能性较小
分值 >= 1.45 以及 <= 3.25:	不确定
分值 > 3.25:	肝硬化的可能性较大

注意

Platelets 是指血小板计数。ALT 是指丙氨酸氨基转移酶。AST 是指天门冬氨酸转移酶以及INR 是指凝血酶原时间国际标准化比例。
肝硬化判别分数（CDS） >7 对预测肝硬化具有高预测价值，特异性 > 90％
在 Lok 研究中，Lok 指数 <0.2 仅错过了 7.8％的肝硬化患者，而 Lok 指数>0.5 则误诊了 14.8％的肝硬化患者。
在伊斯兰研究中，哥德堡大学肝硬化指数（GUCI）临界值为 1.0 的敏感度为 80％，特异性为 78％。
惠氏 AST 与血小板比值指数（APRI）临界值有助于预测显著的纤维化和肝硬化。
FIB 4 指数诊断临界值产生 94.7％的阴性预测值，敏感度为 73.4％，阳性预测值为82.1％，特异性为 98.2％。

使用的方程式

CDS = PlateletScore + ALTASTRatioScore + INRScore

日志可能性Lok = (1.26 * AST / ALT) + (5.27 * INR) - (0.0089 * 血小板) - 5.56

Lok指数 = e^{(日志可能性Lok)} / (1 + e^{(日志可能性Lok)})

GUCI = (AST / 顶级正常值AST) * INR * 100 / 血小板

APRI = (AST / 顶级正常值AST) * (100 / 血小板)

FIB4 = 年龄 * AST / (血小板 * sqr(ALT))

参考

Udell JA, Wang CS, Tinmouth J, et al. Does this patient with liver disease have cirrhosis? JAMA. 2012 Feb 22;307(8):832-42. PubMed ID: 22357834
Bonacini M, Hadi G, Govindarajan S, Lindsay KL. Utility of a discriminant score for diagnosing advanced fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol. 1997 Aug;92(8):1302-4. PubMed ID: 9260794
Lok AS, Ghany MG, Goodman ZD, et al. Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests: results of the HALT-C cohort. Hepatology. 2005 Aug;42(2):282-92. PubMed ID: 15986415
Islam S, Antonsson L, Westin J, Lagging M. Cirrhosis in hepatitis C virus-infected patients can be excluded using an index of standard biochemical serum markers. Scand J Gastroenterol. 2005 Jul;40(7):867-72. PubMed ID: 16109665
Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2003 Aug;38(2):518-26. PubMed ID: 12883497
Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, et al. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology. 2007 Jul;46(1):32-6. PubMed ID: 17567829

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