新生儿早发型败血症风险预测

 

输入
 

当地 EOS 发病率	下拉 0.1/1000 例新生儿 (38.952265) 0.2/1000 例新生儿 (39.646367) 0.3/1000 例新生儿（KPNC 的发病率） (40.0528) 0.4/1000 例新生儿 (40.3415) 0.5/1000 例新生儿（CDC 报告的全国发病率） (40.5656) 0.6/1000 例新生儿 (40.7489) 0.7/1000 例新生儿 (40.903919) 0.8/1000 例新生儿 (41.0384) 0.9/1000 例新生儿 (41.1571) 1/1000 例新生儿 (41.263432) 2/1000 例新生儿 (41.965852) 4/1000 例新生儿 (42.676976)
妊娠 周数	下拉 34 周 35 周 36 周 37 周 38 周 39 周 40 周 41 周 42 周 43 周
妊娠 天数	0 天 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天
产前 母体 最高 体温		Cel Degrees C Degrees F degC degF
胎膜破裂 后 小时数		days day hrs hr minutes min seconds second sec s
母体 B 族链球菌 携带状态	阴性 (0)
	阳性 (0.5771)
	未知 (0.0427)
产时 抗生素使用情况	广谱抗生素≥出生前 4 小时 (-1.18610)
	广谱抗生素 出生前 2 至 3.99 小时 (-1.0488)
	针对 GBS 的抗生素 ≥出生前 2 小时 (-1.0488)
	未使用或使用任何抗生素<出生前 2 小时 (0)
临床 检查 似然比	状况良好 (0.41)
	状况不明 (5)
	状况不佳 (21.2)

 

结果
 

出生 时 EOS 风险		per 1000 births
检查 后 EOS 风险		per 1000 births
小数点精确度   0 1 2 3

 

基于早发型败血症 (EOS) 风险的建议[1]

 

每 1000 例新生儿的 EOS 风险	建议
检查时 EOS <1 和出生时 EOS <1	未行血培养，未使用抗生素，常规生命体征监测
检查时 EOS <1 和出生时 EOS ≥1	未行血培养，未使用抗生素，每 4 小时进行一次生命体征监测，持续 24 小时
检查时 EOS ≥1 和 <3	进行血培养，未使用抗生素，每 4 小时进行一次生命体征监测，持续 24 小时
检查时 EOS ≥3	进行经验性抗生素治疗和新生儿重症监护病房 (NICU) 生命体征监测
检查时 EOS <3 但状况不佳	强烈建议进行经验性抗生素治疗加新生儿重症监护病房 (NICU) 生命体征监测

 

 

 

 

注意

• 选择状况不佳 LR 的标准
  • 需给予湿化持续气道正压通气 (HCPAP)、经鼻高流量氧疗 (HFNC) 或机械通气
  • 需使用血管活性药
  • 脑病、围产期抑郁症、癫痫发作或 5 分钟阿普加评分<5
  • 需提供 2 小时或更长时间的氧气支持，以维持血氧饱和度≥90%
• 选择状况不明 LR 的标准
  • 心率≥160
  • 呼吸频率≥60
  • 体温≥100.4°F 或<97.5°F
  • 呼吸窘迫
• EOS：早发型败血症；ROM：胎膜破裂；GBS：B 族链球菌；LR：似然比；NICU：新生儿重症监护病房。

 
使用的方程式
 

EOS风险对数 = 当地EOS发病率 + (0.868 * 产前母体最高体温) - (6.9325 * (妊娠周数 + (妊娠天数 / 7))) + (0.0877 * sq(妊娠周数 + (妊娠天数 / 7))) + (1.2256 * 胎膜破裂后小时数+0.050.2) + 产时抗生素使用情况 + 母体B 族链球菌携带状态

出生时EOS风险 = 1000 / (1 + e(-EOS风险对数))

检查后EOS发生比 = e(EOS风险对数) * 临床检查似然比

检查后EOS风险 = 1000 * 检查后EOS发生比 / ( 1 + 检查后EOS发生比)

 

 

计算详情和变量

• 等式参数，例如 母体 B 族链球菌 携带状态, 有两个或更多可能用于计算的离散值。括号中的数字，例如 (0), 代表将要使用的数值.

 

参考

1. Puopolo KM, Draper D, Wi S, et al. Estimating the probability of neonatal early-onset infection on the basis of maternal risk factors. Pediatrics. 2011 Nov;128(5):e1155-63. PubMed ID: 22025590
2. Kuzniewicz MW, Walsh EM, Li S, et al. Development and Implementation of an Early-Onset Sepsis Calculator to Guide Antibiotic Management in Late Preterm and Term Neonates. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2016 May;42(5):232-9. PubMed ID: 27066927