对有鼻咽症状的患者的评估

悬雍垂位于中线软腭末端，长度变化很大。悬雍垂过长、腭咽组织松弛或者过多会引起打鼾，有时会导致阻塞性睡眠呼吸暂停。

扁桃体和腺样体是环绕在咽后部的淋巴组织，是瓦尔代尔环（咽淋巴环）的组成部分，参与对感染的防御。

喉在喉部疾病中论述。

鼻腔由富含血管的黏膜覆盖，可以用来加热和湿化进入的空气。在每一侧鼻腔侧壁有三个用来增加表面积的鼻甲，这样可以有效的对进入鼻腔的空气进行热量、水分的交换。鼻黏液可黏附吸入性的微粒物质。中、下鼻甲之间是中鼻道，上颌窦和前组筛窦在此处引流。鼻甲之间可能会出现息肉，通常与慢性鼻窦炎、哮喘、过敏、服用阿司匹林和囊性纤维化有关。

鼻旁窦是黏液覆盖的骨性空腔并与鼻咽部相连。有4种类型，按颅内的位置命名：

• 上颌窦

• 额叶

• 筛骨

• 蝶骨

它们位于面部和颅骨中（见图 副鼻窦)。鼻旁窦的生理功能可能包括减轻颅骨重量和增强声音共鸣。其免疫学功能可能涉及一氧化氮的产生，增强局部抗病原体防御并改善呼吸道氧摄取（1）。

鼻旁窦

1. 1.Keir J.Why do we have paranasal sinuses?. J Laryngol Otol.2009;123(1):4-8.doi:10.1017/S0022215108003976

一般信息包括饮酒、吸烟的情况（头颈部肿瘤的主要危险因素）和全身的体征，如发热和体重减轻。

口咽症状包括

• 口腔和喉咙疼痛

• 口腔和咽喉溃疡

• 吞咽或说话困难

鼻腔和鼻窦症状包括

• 淤血（注意存在和持续时间）

• 打喷嚏

• 鼻腔分泌物（前鼻或后鼻/鼻后滴漏）

• 嗅觉或味觉丧失

• bi出血

一些耳鼻喉科医生使用头戴式照明灯。 但光线往往不能准确的与视轴保持一致，很难避免狭窄区域所（如鼻腔）产生的阴影。若头戴镜为凸面镜，则照明更佳；医生通过镜面中央的孔洞观察，因此光线始终与视轴保持一致。需要通过不断的练习才能有效地利用额镜获得来自患者身后和身边光源的反射。

使用鼻窥器检查鼻腔时，应将鼻窥器的两个叶片以前后方向（或略微倾斜）插入鼻腔，避免压迫鼻中隔。临床医生需注意是否存在鼻腔结痂、分泌物、鼻中隔偏曲或穿孔；鼻黏膜（尤其是鼻甲）是否充血、水肿或肿胀；以及是否存在鼻息肉。如检查发现额窦和上颌窦的表面有红斑和触痛，提示鼻窦炎。

如有必要，可以使用鼻咽镜检查鼻咽和下咽部。 使用喷涂在鼻和咽喉部的局部麻醉剂（例如4％利多卡因），鼻腔同时使用减充血剂（例如0.5％苯肾上腺素）。数分钟后，纤维镜可以轻柔的顺利通过前鼻孔进入鼻腔、下咽和喉部进行检查。也可以使用硬式内窥镜进行鼻内窥镜检查，这种内窥镜可以提供鼻腔内部更高分辨率的图像，但需要熟练操作以避免引起患者不适。

此外，可使用镜子来观察咽部。这项检查需要使用咽喉局部麻醉剂。镜子使用前应进行预热，以避免起雾。鼻咽部用一面小镜子。放在小舌下方，向上倾斜。 用压舌片将舌头向下推。间接喉镜用于下咽和喉的检查。使用纱布垫抓住舌尖帮助舌体的伸展，镜面角度向下抵住软腭。

颈部肿块的检查需望诊和触诊。如果发现肿块，临床医生会记录肿块是否有压痛、波动感、质地坚硬或石样坚硬，以及肿块是可移动的还是固定的。由感染引起的肿块是压痛的和可移动的，而癌症往往是非压痛的、坚硬的和固定的。特别需注意颈部淋巴结，甲状腺和腮腺区域。