狼疮性肾炎的分类
分级 | 描述 | 组织学表现* | 临床表现 | 肾脏预后 |
|---|---|---|---|---|
I | 微小病变型 | 正常（免疫荧光和电镜检查可有免疫复合物） | 无 | 好 |
II | 系膜增生 | 仅系膜区免疫复合物和系膜细胞增生 | 镜下血尿，蛋白尿，或均有 | 好 |
III | 局灶性 | 毛细血管内和毛细血管外细胞增生和炎症累及< 50% 的肾小球，通常呈节段分布。 | 常见血尿和蛋白尿 有时可见高血压，肾病综合征，血清肌酐升高 | 根据需要调整剂量 |
IV | 弥散病变† | 毛细血管内和毛细血管外细胞增生和炎症在 > 50% 的肾小球中 | 常见血尿和蛋白尿 高血压，肾病综合征，血清肌酐升高多见 | 根据需要调整剂量 |
V | 膜型 | 肾小球基底膜增厚伴上皮下和基底膜内免疫复合物沉积 | 常见肾病综合征 有时镜下血尿或高血压 血清肌酐常正常或轻度升高 | 较差 |
VI | 晚期硬化 | >90%的肾小球毛细血管发生硬化 | 尿液化验结果正常，并伴有肾功能衰竭或血清肌酐缓慢升高 | 差 |
* 应用光学显微镜。 | ||||
†常见类型。 | ||||
Data from Weening JJ, D'Agati VD, Schwartz MM, et al.The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited [published correction appears in Kidney Int. 2004 Mar;65(3):1132]. Kidney Int 2004;65(2):521-530.doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00443.x and Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE, et al.Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int.2018;93(4):789-796.doi:10.1016/j.kint.2017.11.023 | ||||