心内膜炎，美国的一些抗生素治疗策略*

对青霉素敏感的链球菌（青霉素G MIC ≤ 0.1mcg/mL）

自体瓣膜心内膜炎：青霉素G 1200–1800万单位 iv.drip qd或200–300万单位 iv q4h，共4周；或者，如果同时使用庆大霉素3 mg/kg† iv/im qd，共2周。

人工瓣膜心内膜炎：青霉素G 2400万单位 iv.drip qd 或400万单位 iv.drip q4h 共6周，或同时给予庆大霉素3mg/kg† iv/im（上限80mg），共2周

头孢曲松2 g iv/im qd 共4周，用于自体瓣膜心内膜炎（人工瓣膜心内膜炎疗程为6周）；或者，若无青霉素过敏史，可同时给予庆大霉素3 mg/kg† iv/im qd 共2周。

或

NVE：万古霉素‡15mg/kg 静滴 q12h，疗程4周（PVE疗程6周）

对青霉素耐药的链球菌（青霉素G MIC >0.1mcg/mL）

自体瓣膜心内膜炎：庆大霉素3 mg/kg† iv/im qd，共2周，加青霉素G 2400万单位 iv.drip qd 或400万单位 iv q4h，共4周

人工瓣膜心内膜炎：庆大霉素3 mg/kg† iv/im qd 共2周，加青霉素G 2400万单位 iv.drip qd或400万单位 q4h，或头孢曲松2g iv/im qd 共6周

万古霉素‡15mg/kg iv q12h，自体瓣膜心内膜炎疗程4周（人工瓣膜心内膜炎疗程6周）

肠球菌

自体瓣膜心内膜炎和人工瓣膜心内膜炎：氨苄西林2g iv q4h，加头孢曲松2g iv q12h，共6周

自体瓣膜心内膜炎和人工瓣膜心内膜炎：万古霉素15mg/kg iv q12h ，加庆大霉素3mg/kg iv/im qd，或庆大霉素1mg/kg iv/im q8h，共6周

或

自体瓣膜心内膜炎和人工瓣膜心内膜炎：利奈唑胺600mg po或iv q12h，共6-8周

或

自体瓣膜心内膜炎和人工瓣膜心内膜炎：达托霉素10~12mg/kg iv qd，共6~8周

对苯唑西林敏感的葡萄球菌

自体瓣膜心内膜炎：苯唑西林或萘夫西林2g iv q4h，共6周

人工瓣膜心内膜炎：苯唑西林或萘夫西林2g iv q4h，共6~8周，加庆大霉素1mg/kg† iv q8h，共2周，再加利福平300mg iv或po q8h，共6~8周

自体瓣膜心内膜炎：若无青霉素过敏史，可用头孢唑啉2g iv q8h，共6周（人工瓣膜心内膜炎疗程6~8周）

或

自体瓣膜心内膜炎：万古霉素‡15mg/kg iv.drip q12h，共4周（人工瓣膜心内膜炎疗程6~8周）

或

右侧NVE：达托霉素6mg/kg IV 每天一次，疗程6周

耐苯唑西林的葡萄球菌

对于自体瓣膜心内膜炎：万古霉素†15 mg/kg iv q12h，单用6周

人工瓣膜心内膜炎：万古霉素‡15mg/kg iv q12h，共6~8周，加庆大霉素1mg/kg† iv q8h 共2周，加利福平300mg po q8h，共6~8周

或

右侧NVE：达托霉素 6mg/kg IV 每天一次，疗程6周

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HACEK 微生物§

自体瓣膜心内膜炎：头孢曲松2g iv/im qd ，共4周（人工瓣膜心内膜炎疗程6周）

或

氨苄青霉素2g iv q4h，自体瓣膜心内膜炎疗程4周（人工瓣膜心内膜炎疗程6周）

或

对于自体瓣膜心内膜炎（NVE），环丙沙星1000mg口服，每日一次或400mg 静脉注射，每12小时1次，持续4周（对于人工瓣膜心内膜炎[PVE]持续6周）

自体瓣膜心内膜炎：如无青霉素过敏史，可用头孢曲松2g iv.drip qd，疗程4周（人工瓣膜心内膜炎疗程6周）

非大肠菌群杆菌

经敏感性证实的β-内酰胺类抗菌药物（如，头孢曲松2g iv.drip q12~24h，或头孢他啶2g iv.drip q8h），加氨基苷类药物（如，庆大霉素2mg/kg† iv.drip q8h），疗程6周。

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