Table: Some Causes of a Presenting Symptom of Involuntary Weight Loss

表现为不明原因体重下降的一些病因

病因	有提示意义的临床表现	诊断方法
内分泌疾病
甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进的特征是代谢率增高，血清游离甲状腺激素水平上升。症状包括心悸、疲劳、体重减轻、不耐热、焦虑和震颤。诊断根据临床表现和甲状腺功能试验。治疗取决于病因。 (参见肾上腺功能概述。）甲状腺功能亢进可根据甲状腺放射性碘摄取率和血循环中有无刺激甲状腺分泌的因子来分类（见表）。... Common.TooltipReadMore	食欲增加怕热，多汗，震颤，焦虑，心动过速，腹泻	甲状腺功能检查
糖尿病糖尿病（DM）糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore ，1型（新发或控制不佳）	食欲增加烦渴，多尿	血糖测定
慢性原发性肾上腺皮质功能不全	腹痛，乏力，色素沉着，体位性头晕	血清电解质，皮质醇和促肾上腺皮质激素水平
药物
酒精酒精性肝病在大多数西方国家中酒精消耗量很高。根据一项调查使用精神障碍诊断和统计手册，第五版 (DSM-5) 的定义酒精使用障碍，到 2021 年，11.3% 的 18 岁及以上美国成年人在过去一年患有酒精使用障碍（参见国家酒精滥用和酒精中毒研究所... Common.TooltipReadMore	消耗的病史血管蜘蛛痣，Dupuytren挛缩，睾丸萎缩，周围神经病变有时腹水，扑翼样震颤	临床评估肝功能检查
药物滥用中药和非处方产品处方药	用药史	临床评估如果可能的话，试验性停药
精神异常
神经性厌食神经性厌食症厌食症的特点是持续的追求瘦，病态地怕胖，存在体像障碍，严格限制饮食，导致明显的体重下降。诊断是基于临床的。多数治疗采用某种形式的心理行为治疗。家庭的参与对年轻患者的恢复至关重要。奥氮平可以有助于增加体重。（参见进食障碍概述。）神经性厌食症主要见于女孩和年轻女性。主要在青少年时期发病，40岁后发... Common.TooltipReadMore	消瘦的年轻女性或青春期女性对体重增加的过分恐惧，闭经闭经闭经（没有月经）可以是原发的或继发的。原发性闭经是在正常生长和有第二性征的患者中，15岁时出现月经不来。然而，13岁时未出现月经初潮和任何乳房发育，应及时评估原发性闭经。继发性闭经是指月经周期正常的患者有3个月没有月经，或月经不规律的患者有≥6个月的月经（... Common.TooltipReadMore	临床评估
抑郁抑郁障碍抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore	悲伤，疲劳，性欲和/或性快感下降，睡眠障碍，精神运动迟缓	临床评估
肾脏疾病*
慢性肾病慢性肾脏病慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore	水肿，恶心，呕吐，口腔炎，味觉障碍，夜尿，乏力，皮肤瘙痒，精神敏感度下降，肌肉抽搐和痉挛，周围神经病变，癫痫发作	血清尿素氮（BUN）和肌酐测定
肾病综合征肾病综合征概要肾病综合征因肾小球疾病导致的尿中蛋白排泄>3g/d伴水肿和低白蛋白血症。在儿童中较为常见，有原发性和继发性因素。诊断依据于随机尿蛋白/肌酐比值或24小时尿蛋白的测定；病因诊断则要根据病史、体格检查、血清学检查以及肾活检。治疗和预后因不同的病因而异。... Common.TooltipReadMore	水肿，高血压，蛋白尿，疲劳，泡沫尿	24小时尿蛋白测定另外，斑点尿液/血清蛋白比
感染
真菌感染真菌感染概述真菌感染通常分为：机会性原发性机会性感染主要发生在免疫功能低下的宿主中。原发性感染可在免疫活性宿主中发展。 Common.TooltipReadMore （通常是原发性真菌感染）	发热，盗汗，乏力，咳嗽，呼吸困难地域暴露是高危因素有时，还有其他器官特异性表现	通常培养和染色有时血清学检查有时需肝活检
蠕虫（蠕虫病毒）病寄生虫感染人体寄生虫是一类寄生于人体内或体表，并从人体（宿主）获取营养物质的生物。分为3种类型：单细胞生物（原生动物，小孢子虫）多细胞蠕虫体外寄生虫，如疥螨和虱子全球由原虫和蠕虫导致的寄生虫感染，其发病率和病死率都很高。在中美洲、南美洲，以及非洲、亚洲等地，寄生虫感染尤为流行。它们在澳大利亚、加拿大、... Common.TooltipReadMore	发热，腹痛，腹胀，胀气，腹泻，嗜酸性粒细胞增多常在发展中国家生活或旅游	疾病特异性检测（例如，大便镜检，培养，血清学）
HIV/AIDS 人类免疫缺陷病毒感染由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore	发热，呼吸困难，咳嗽，淋巴结肿大，腹泻，念珠菌病	血液抗体或抗原检测
亚急性细菌性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎是心内膜的感染，通常伴有细菌（常见的是，链球菌属或葡萄球菌属）或真菌。它可引起发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象和心内膜赘生物。赘生物可能导致瓣膜关闭不全或梗阻，心肌脓肿或细菌性动脉瘤。诊断需要证实血中有微生物，并且通常需要超声心动图检查。治疗包括长时间的抗微生物治疗，有时还需要外... Common.TooltipReadMore	发热，盗汗，关节痛，呼吸困难，乏力，Roth斑， Janeway损害，Osler 结节，线状出血，视网膜动脉栓塞，中风患者常有心脏瓣膜病或静脉用药史	血培养超声心动图
结核病（TB）结核结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。（参见围产期结核病... Common.TooltipReadMore	发热，盗汗，咳嗽，咯血有时存在危险因素（如，暴露，生活条件恶劣）	胸部X线检查痰培养及涂片 PPD和/或干扰素γ释放测定
其他系统性疾病
肝癌癌症总论癌症是细胞增殖不受调控，其突出的特点是缺乏细胞分化邻近组织的局部浸润转移，（通常）通过血液或淋巴系统扩散到远处免疫系统可能在消除早期癌症或癌前细胞方面发挥作用。这个概念被称为免疫监视。先天性或获得性免疫缺陷患者患癌症的风险增加，尤其是与病毒感染、肾癌和黑色素瘤相关的癌症。 Common.TooltipReadMore	常有盗汗，疲劳，发热有时夜间骨痛或其他器官特异性症状	器官特异性评估
巨细胞动脉炎巨细胞动脉炎巨细胞动脉炎主要累及胸主动脉，颈部主动脉的大分支动脉以及颈动脉的颅外分支。常见合并风湿性多肌痛。症状和体征包括头痛、视力下降、颞动脉压痛、咀嚼时下颌肌肉疼痛。发热、体重减轻、身体不适、乏力等表现亦常见。 ESR和C反应蛋白常常升高。诊断为临床诊断，并由颞动脉活检确诊。大剂量激素和/或托珠单抗和阿司... Common.TooltipReadMore	老年人头痛，肌肉痛，收缩颌，发热，和/或视觉障碍	ESR和，如果可行，颞动脉活检
结节病结节病结节病是一种炎症性疾病，以单个或多个脏器和组织的非干酪性肉芽肿性病变为表现，其病因未明。可侵犯全身各个脏器，肺部和淋巴系统最常受累。肺部表现从无症状至咳嗽、劳力性呼吸困难轻重不等，极少情况下可出现肺或其他器官功能衰竭。常因肺部受累而疑诊此症，经胸片、肺组织活检并排除其他肉芽肿性炎后可确诊。通常对有症... Common.TooltipReadMore	咳嗽，呼吸困难，啰音发热，乏力，全身淋巴结肿大有时，其他器官受累的症状（如眼，肝，胃肠道，骨）	胸部X线检查有时，胸部CT 活检
牙齿和味觉障碍
味觉障碍（味觉丧失）	通常存在危险因素（如，颅神经功能障碍，服用某些药物，衰老）	临床评估
牙齿发育不良	牙齿或牙龈疼痛口臭，牙周炎，牙齿缺损和/或龋齿	临床评估
*水肿的累积可能掩盖去脂体重的丢失。 ESR=红细胞沉降率；PPD=纯化的蛋白质衍生物