默沙东 诊疗手册

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牛皮癣亚型

牛皮癣亚型

亚型

描述

治疗和预后

Hallopeau连续性肢端皮炎

局限于远端指趾的脓疱型银屑病,有时仅限于一指趾;

消退后覆以鳞屑和痂皮

治疗: 全身维甲酸,维生素 D3 类似物(例如卡泊三醇),局部皮质类固醇

预后:加重或缓解

红皮病型银屑病

缓慢或突然出现大面积红斑,多见于斑块型银屑病患者(也可以是初发表现);典型的银屑病斑块不明显或缺如

绝大多数是由于不适当的局部或系统运用激素或光疗所致

治疗: 强效全身免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环孢素)、免疫调节剂(生物制剂)或强效局部治疗,有时作为住院治疗

焦油,蒽和光疗可能导致病情恶化。

预后:消除诱发因素后预后良好

泛发性脓疱型银屑病

全身爆发红斑和无菌性脓疱

治疗:系统使用维甲酸类

预后:不治疗可因致高输出性心力衰竭致死

点滴状银屑病

突然出现多发的斑块,直径0.5~1.5cm,常位于儿童和年轻人躯干,继发于链球菌性咽炎

治疗:抗生素治疗潜在的链球菌感染

预后:极好,一般可永久治愈

可能进展为斑块型银屑病

反转型银屑病

皮损位于腹股沟、臀、腋窝、乳房下和耳后皱襞处以及未切除包皮的龟头处、

皲裂或裂隙可在受累区域中心或边缘形成

可能没有鳞屑

治疗:外用最低强度皮质类固醇激素,或可联合维生素D3衍生物(例如卡泊三醇)

治疗失败患者或可使用他克莫司0.1%软膏

焦油和蒽林可能产生刺激

预后:加重或缓解

甲银屑病

点状凹陷,点彩斑,碎屑,变色(油滴征),和(或)甲增厚,伴或不伴甲板分离(甲松离)。

可能酷似甲真菌感染。

其他类型银屑病患者中有30%~50%甲受累

治疗:免疫调节剂(生物制剂)对全身治疗效果最好

对部分患者病灶内注射皮质类固醇激素可能有效

预后:通常对治疗无反应

掌跖银屑病

角化过度,手掌和/或脚底区域离散斑块,易于融合

治疗: 全身性类视黄醇、局部皮质类固醇、维生素 D3 类似物(如卡泊三醇)、全身性免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环孢素)或免疫调节剂(生物制剂)

预后

变大或变小

即使治疗亦很少完全治愈

斑块型银屑病

缓慢起病的孤立性红色丘疹或斑块,表面覆以较厚的银白色云母状鳞屑

皮损呈自然缓解和复发规律,也可因诱发因素的出现和消失而改变

治疗:外用最低强度皮质类固醇激素,或可联合维生素D3衍生物(例如卡泊三醇)

全身免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环孢素)或免疫调节剂(生物制剂)

预后:加重或缓解,无法治愈。

掌跖脓疱病(手掌和足底脓疱性银屑病)

掌跖部的深部脓疱,病程缓慢。

突然发作时可能出现疼痛并伴功能受限。

典型的银屑病损害可能缺如、

治疗:系统性维甲酸类药物或补骨脂联合UVA(PUVA)疗法

预后:加重或缓解