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亚型 | 描述 | 治疗和预后 |
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Hallopeau连续性肢端皮炎 | 局限于远端指趾的脓疱型银屑病,有时仅限于一指趾; 消退后覆以鳞屑和痂皮 | 治疗: 全身维甲酸,维生素 D3 类似物(例如卡泊三醇),局部皮质类固醇 预后:加重或缓解 |
红皮病型银屑病 | 缓慢或突然出现大面积红斑,多见于斑块型银屑病患者(也可以是初发表现);典型的银屑病斑块不明显或缺如 绝大多数是由于不适当的局部或系统运用激素或光疗所致 | 治疗: 强效全身免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环孢素)、免疫调节剂(生物制剂)或强效局部治疗,有时作为住院治疗 焦油,蒽和光疗可能导致病情恶化。 预后:消除诱发因素后预后良好 |
泛发性脓疱型银屑病 | 全身爆发红斑和无菌性脓疱 | 治疗:系统使用维甲酸类 预后:不治疗可因致高输出性心力衰竭致死 |
点滴状银屑病 | 突然出现多发的斑块,直径0.5~1.5cm,常位于儿童和年轻人躯干,继发于链球菌性咽炎 | 治疗:抗生素治疗潜在的链球菌感染 预后:极好,一般可永久治愈 可能进展为斑块型银屑病 |
反转型银屑病 | 皮损位于腹股沟、臀、腋窝、乳房下和耳后皱襞处以及未切除包皮的龟头处、 皲裂或裂隙可在受累区域中心或边缘形成 可能没有鳞屑 | 治疗:外用最低强度皮质类固醇激素,或可联合维生素D3衍生物(例如卡泊三醇) 治疗失败患者或可使用他克莫司0.1%软膏 焦油和蒽林可能产生刺激 预后:加重或缓解 |
甲银屑病 | 点状凹陷,点彩斑,碎屑,变色(油滴征),和(或)甲增厚,伴或不伴甲板分离(甲松离)。 可能酷似甲真菌感染。 其他类型银屑病患者中有30%~50%甲受累 | 治疗:免疫调节剂(生物制剂)对全身治疗效果最好 对部分患者病灶内注射皮质类固醇激素可能有效 预后:通常对治疗无反应 |
掌跖银屑病 | 角化过度,手掌和/或脚底区域离散斑块,易于融合 | 治疗: 全身性类视黄醇、局部皮质类固醇、维生素 D3 类似物(如卡泊三醇)、全身性免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环孢素)或免疫调节剂(生物制剂) 预后 变大或变小 即使治疗亦很少完全治愈 |
斑块型银屑病 | 缓慢起病的孤立性红色丘疹或斑块,表面覆以较厚的银白色云母状鳞屑 皮损呈自然缓解和复发规律,也可因诱发因素的出现和消失而改变 | 治疗:外用最低强度皮质类固醇激素,或可联合维生素D3衍生物(例如卡泊三醇) 全身免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环孢素)或免疫调节剂(生物制剂) 预后:加重或缓解,无法治愈。 |
掌跖脓疱病(手掌和足底脓疱性银屑病) | 掌跖部的深部脓疱,病程缓慢。 突然发作时可能出现疼痛并伴功能受限。 典型的银屑病损害可能缺如、 | 治疗:系统性维甲酸类药物或补骨脂联合UVA(PUVA)疗法 预后:加重或缓解 |