雷诺综合征

由于暴露于寒冷，情绪激动或震动促使一个或多个手指（趾）寒冷感，烧灼样疼痛，感觉异常，或间歇性颜色改变。通过祛除刺激，所有的症状都可逆转。再温暖手可加速皮肤颜色和感觉的恢复。

手指（趾）的颜色改变被清晰地划出界线。颜色的改变可能是三相型（苍白、其后出现发绀和温暖后由于反应性充血而引起红斑），两相型（发绀、红斑），或单相型（只有苍白或发绀）。颜色改变是对称的。雷诺现象不发生在掌指关节近侧；它最常累及中间3个手指，罕见影响拇指。血管痉挛可能持续数分钟至数小时，但极少严重到引起组织缺损。

继发于结缔组织疾病的雷诺综合征可能进展到疼痛性手指（趾）坏疽；继发于 系统性硬化症 系统性硬化症 系统性硬化症是一种罕见的慢性疾病，其原因不明，其特征是皮肤，关节和内脏器官（特别是食道，下胃肠道，肺，心脏和肾脏）弥漫性纤维化和血管异常。常见症状包括雷诺现象、多关节痛、吞咽困难、烧心和皮肤的肿胀，最终导致皮肤增厚及手指的变形。肺、心脏和肾脏的受累是造成死亡的主要原因。诊断是临床性的，但实验室检查有助于诊断并帮助推测预后。目前尚无特异性的治疗方法，主要是针对并发症的治疗。 系统性硬化症女性多见，发病率为男性的4倍。高发于20～50岁人群... Common.TooltipReadMore 的雷诺综合征倾向于引起极端疼痛的指尖上的感染性溃疡。

雷诺综合征本身就是临床诊断的疾病。 手足发绀症 手足发绀症 手足发绀症是对寒冷作出反应的皮肤小血管痉挛所引起的持续的、无痛的、手、足或面部的对称性发绀 这张照片显示了手足发绀患者和正常手的手指发绀的对比。 手足发绀症通常发生在女性，不伴有阻塞性动脉疾病。趾和指或足持续受冷、呈浅蓝色，大量出汗，甚至可能水肿。肤色较深的患者，皮肤可能不会呈现蓝色，但仍然存在明显... Common.TooltipReadMore 也会在受冷时出现肢端颜色改变，但与雷诺综合征不同，为不易逆转的持续性发绀，并且不引起营养改变、溃疡或疼痛。

临床上通过血管实验室检查和血液检测来作出诊断，并鉴别原发性和继发性类型。

原发性雷诺综合征的治疗 涉及避免寒冷、 戒烟 戒烟 大多数吸烟者都想戒烟，并都进行过一些尝试，然后成功的并不多。有效的干预措施包括戒烟咨询和药物治疗，如伐尼克兰，安非他酮，或尼古丁替代产品。 约有70％的美国烟民表示他们想要戒烟并且已尝试戒烟至少一次。尼古丁戒断症状可能是戒烟的重要障碍。 （也可以看看 烟草 和 电子烟.) 戒断症状的影响往往是巨大的，大到即使深知吸烟危害健康这一事实，许多吸烟者也无法戒烟。戒烟会导致严重的戒瘾症状，主要是对香烟中尼古丁的强烈渴望、焦虑、情绪低落、无法集中... Common.TooltipReadMore ，如果情绪激动是触发的因子，采用放松技术（如，生物反馈术）或劝告。药物治疗比行为治疗更便利因此更常用。 舒血管的钙通道阻滞剂（硝苯地平控释片60~90mg po qd；氨氯地平5~20mg po qd；非洛地平2.5~10mg po bid；或依拉地平2.5~5mg po bid）最为有效，其次为哌唑嗪1~5mg po qd 或 bid。局部用硝酸甘油贴剂，己酮可可碱400mg，口服，2次/日或3次/日，进食时服用，或两种同用可能有效，但还无证据支持作为常规的应用。 禁用beta-阻滞剂、可乐定和麦角制剂，因为它们会引起血管收缩并可能引发或加重症状。

继发性雷诺综合征的治疗集中在基础疾病上。 钙通道阻滞剂或哌唑嗪也适用，如上所示用于原发性雷诺综合征。 抗生素、镇痛剂和偶尔手术切除缺血性溃疡的坏死组织，可能是必要的。低剂量阿司匹林可能预防血栓形成，但理论上可经前列腺素抑制而使血管痉挛恶化病情。静脉用前列腺素（前列地尔、依前列醇、依洛前列素）似乎是有效的，可能是缺血性指（趾）病人的一个选择。然而，这些药物并没有广泛使用，它们的作用也还有待确定。

颈部或局部交感神经切除术仍有争议；它可留给经其他各种治疗方法，包括对基础疾病的治疗仍无反应的进行性病残的病人应用。交感神经切除术常可祛除症状，但缓解可能只持续1~2年。