静脉曲张可能单独发生或伴有 慢性静脉功能不全 慢性静脉功能不全和静脉炎后综合征 慢性静脉功能不全 是静脉回流受损,有时引起下肢不适、水肿和皮肤改变。静脉炎后(血栓后)综合征是深静脉血栓形成(DVT)后有症状的慢性静脉功能不全。慢性静脉功能不全的原因是静脉高压,其通常因静脉损伤或静脉瓣功能不全所致,如在发生 DVT后。诊断依赖病史、体格检查和多普勒超声检查。治疗包括压迫、伤口护理,一些罕用严重情况需要手术。预防包括充分治疗DVT和弹力袜。 慢性静脉功能不全影响多达美国人口的5%。... Common.TooltipReadMore ,也可在深静脉血栓形成后发生。
静脉曲张的病因
病因通常不明,但静脉曲张可能由原发性静脉瓣膜功能不全伴反流,或由原发性静脉壁的结构薄弱导致的静脉壁 扩张所引起。在有些人群中,静脉曲张是由慢性静脉功能不 全和静脉高压所致。大多数人无明显的危险因素。静脉曲 张有家族聚集性,提示发病有遗传因素。静脉曲张在女性中较常见,因雌激素影响静脉结构,妊娠增加骨盆和腿部静脉压力,或两者兼有之。罕见情况下,静脉曲张是Klippel-Trénaunay-Weber综合征的一部分,此综合征包括 先天性动静脉瘘 动静脉瘘 动静脉瘘是动脉和静脉之间的异常交通。 动静脉瘘可以是先天性的(通常累及较小的血管)或是获得性的,由创伤所致(如枪弹伤或刺伤)或动脉瘤侵入邻近的静脉。对于终末期肾病需要进行 血液透析的患者, 可通过手术创建动静脉瘘,为透析操作提供血管通路。... Common.TooltipReadMore 和弥漫性皮肤毛细血管血管瘤。
静脉曲张的症状和体征
静脉曲张的诊断
临床评估
有时多普勒超声检查
从体格检查中一般很容易得到诊断。Trendelenburg试验(松弛大腿压迫带前后比较静脉充盈)不常被用来确定逆行血流经过关闭不全的隐静脉瓣。
多普勒超声波检查较准确但是否需要常规作为检查尚不明确。
治疗静脉曲张
弹力袜
有时行微创治疗(如硬化治疗、热消融)或外科手术治疗
治疗的目标在于减轻症状,改善腿部的外貌,以及在有些病例中预防静脉曲张的并发症。治疗包括弹力袜和护理局部伤口。
对预防复发性静脉曲张的血栓形成和皮肤改变有行微创治疗(如硬化剂治疗)和手术治疗的指征;这些操作也常用作整容的目的。
硬化剂治疗用一种刺激剂(如,十四烷基硫酸钠)以诱发血栓性静脉炎的反应,此反应可使静脉纤维化和阻塞;然而,许多静脉曲张可再血管化。手术涉及结扎,长段或短段的隐静脉剥离。这些操作提供了良好的近期症状减轻,但远期疗效不佳(如,患者常反复发作静脉曲张)。
使用激光或射频热消融术是治疗静脉曲张的另一种微创手段。
即使经过治疗,新的静脉曲张仍会产生,治疗因此常需无限期地维持。
关键点
女性静脉曲张比男性更常见。
症状可能包括腿部饱胀,疲劳,压力,出血,疼痛或腿部感觉异常。 瘀滞性皮炎和静脉淤积性溃疡并不常见。
治疗可能包括加压袜,硬化疗法、微创手术或热消融
无论如何治疗,静脉曲张常会复发。