(参见 心律失常 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 和 房颤 心房颤动 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸,有时疲乏,体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子,有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率,用抗凝药物预防血栓栓塞,有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore 概述。)
显性 预激(WPW)综合征 预激(WPW)综合征 折返性室上性心动过速涉及位于希氏束分叉以上的折返通道。患者有突然发作的心悸,呈突发突止;有些病人有呼吸困难或胸部不适。诊断靠临床和心电图。首要治疗通常为增加迷走神经张力的动作。如果这些动作无效,对窄的QRS波群的心律或某些宽的QRS波群的心律(可能是SVT伴差异传导,需要房室结的传导)静脉应用腺苷或非二氢吡啶类钙通道阻断剂。普鲁卡因胺或胺碘酮对其他广泛的QRS节律有效。可以在药物无效或血液动力学不稳定的所有情况下进行同步心脏复律。... Common.TooltipReadMore ,顺行前向传导发生在旁路。如果发生 心房颤动 心房颤动 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸,有时疲乏,体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子,有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率,用抗凝药物预防血栓栓塞,有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore ,房室结正常限速的作用被绕过,过快的心室率(有时为200~300次/分)可能导致 心室颤动 心室颤动(VF) 室颤导致心室不协调的颤动,丧失有效收缩。它可在导致晕厥并且数分钟内死亡。治疗措施是心肺复苏,包括立即除颤。 也可以参考 心律失常概述 室颤(VF)是由多个子波折返的电活动所致,心电图(ECG)表现为非常快速的围绕基线的波动,时间上和形态上完全不规则。 约70%的 心脏骤停病人表现的心律是心室颤动,因而在许多疾病中心室颤动是临终事件。总体说来,大多数心室颤动病人都有基础心脏病(通常是... Common.TooltipReadMore (见图 Wolff-Parkinson-White综合征的房颤 Wolff-Parkinson-White综合征的心房颤动 )和猝死。隐匿性WPW综合征的病人无此危险,因为这些病人的前向传导不发生在附加通常中。
Wolff-Parkinson-White综合征的心房颤动
心室反应非常快(最短RR间期为160ms)因此短时间内就演变为心室颤动(底部Ⅱ导联的连续记录)。 |
心房颤动和 WPW 综合征的治疗
直流电复律
Wolff-Parkinson-White综合征的首选治疗是 直流电心脏复律 直流电(DC)心脏复律-除颤 对 心律失常的治疗取决于症状和其严重性。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs)、 心脏起搏器(包括特殊类型的 心脏同步化治疗), 导管消融,外科手术或采用联合治疗。 经胸直流电电击使 整个心肌除极,提供整个心脏瞬间对重复除极的不应性。此后,最快速的内在起搏点,通常是窦房(SA)结,重新控制心律。因而,直流电心脏复律-除颤非常有效地终止由折返所致的快速性心律失常。... Common.TooltipReadMore 。用于心房颤动的常用减慢心率的药物无效,可能用于许多其他形式的室上性心动过速的地高辛、腺苷和非二氢吡啶钙通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫卓)禁用,因为它们可能会增加心室率并导致心室颤动。如果不能进行心脏dian复律,应该应用能延长旁道不应期的药物。宜静脉用普鲁卡因胺或胺碘酮,但任何Ⅰa类,Ⅰc类或Ⅲ类 抗心律失常药 治疗心律失常的药物 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入心脏转复除颤器、 起搏器(一种特殊类型的起搏器 心脏在同步化治疗), 导管消融 , 外科手术或者采用联合治疗。 大多数抗心律失常药物根据其主要的细胞电生理作用分成4个主要的类型(Vaughan Williams分类)(见表 抗心律失常药物(Vaughan... Common.TooltipReadMore 都不可使用。