(参见 心脏瓣膜疾病概述 心脏瓣膜疾病概述 任何心脏瓣膜都可能变得狭窄或关闭不全（也称反刍或功能不全），在症状出现之前很久就已经存在血流动力学改变。最常见的是单个瓣膜狭窄或关闭不全，但多个瓣膜病变可能共存，且某个瓣膜可能同时有狭窄和关闭不全。 心脏瓣膜病包括 主动脉瓣反流 是主动脉瓣关闭不全导致舒张期时血流从主动脉反流入左心室。... Common.TooltipReadMore 。)
三尖瓣狭窄大多由 风湿热 风湿热 风湿热是一种由A组链球菌咽部感染引起的急性非化脓性炎性综合征，表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。诊断是基于将修改的jones标准应用于从病史，检查和实验室检查收集的信息。治疗包括阿司匹林或其他非甾体抗炎药，严重心ji炎使用皮质类固醇，以及用于根除残留链球菌感染和防止再次感染的抗菌剂。 急性风湿热（ARF）的第一次发作可以发生在任何年龄，但最常发生在5年和15年之间，这是... Common.TooltipReadMore 
引起； 三尖瓣反流 三尖瓣反流 三尖瓣反流（tricuspid regurgitation，TR）是三尖瓣关闭不全，导致在收缩时血流从右心室到右心房。最常见的原因是右心室扩张。症状和体征通常缺如，但严重三尖瓣反流可引起颈部搏动，全收缩期杂音和右心室诱发的心力衰竭或心房颤动。诊断靠体格检查和超声心动图。三尖瓣反流通常是良性的，不需要治疗，但有些病人需要作瓣环成形术、瓣膜修补或瓣膜置换术、或瓣膜切除术。 心脏瓣膜疾病概述... Common.TooltipReadMore 也总是存在，也常有二尖瓣病变（通常为 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）是使血流从左心房到左心室的二尖瓣口发生狭窄。常见的原因是风湿热。常见并发症是肺动脉高压、心房颤动和血栓栓塞。症状表现为心力衰竭，体征包括开瓣音和舒张期杂音。诊断依赖体格检查和超声心动图。预后良好。 药物治疗包括利尿剂、beta-受体阻滞剂或限制心率的钙通道阻滞剂和抗凝剂。对比较严重病例的手术治疗由有球囊瓣膜切开术、交界分离术或瓣膜置换术。... Common.TooltipReadMore ）。
三尖瓣狭窄罕见的原因包括 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病，病因为自身免疫性，主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。 治疗严重的、持续的活动性疾病需要糖皮质激素和免疫抑制剂。 SLE患者中70%～90%为女性（主要为育龄期女性）。系统性红斑狼疮（SLE）在黑人和亚裔患者中比白人患者更为常见和严重。可见于任何年龄的... Common.TooltipReadMore 
、右心房黏液瘤、先天性畸形、转移性肿瘤。
右心房变得肥厚和扩张，发生右侧心脏病的后遗症—诱发 心力衰竭 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 
但无右心室功能不全；右心室保持充盈不足和较小。心房颤动不常见。
三尖瓣狭窄的症状和体征
重度三尖瓣狭窄唯一的症状是颈部的扑动不适（颈静脉搏动时巨大的a波所致）、乏力和皮温低（心排血量低所致）和右上腹不适（肝脏增大所致）。
主要望诊的体征是在颈静脉中见一巨大的闪动的a波伴有斜度不大的y倾斜。伴有心房颤动者，颈静脉搏动中v波变得明显。可能发生颈静脉扩张，随吸气而增强（Kussmaul征）。脸色可能变得灰暗，当病人取卧位时头皮静脉可能扩张（涨红征）。正好在收缩期前可扪及肝脏搏动。脸色可能变得灰暗，当病人取卧位时头皮静脉可能扩张（涨红征）。正好在收缩期前可扪及肝脏搏动。外周水肿常见。
听诊
柔和的开瓣音
舒张中期隆隆，收缩期前加重
在听诊时，三尖瓣狭窄通常听不到，但可能产生柔和的开瓣音和舒张期前隆隆声，伴有收缩前期杂音。用增加静脉回流的动作（运动、吸气、抬腿、Mueller动作），杂音变得更响和更长，用减少回流的动作（站立、乏氏动作）杂音变得更柔软和更短。
三尖瓣狭窄的诊断
超声心动图
基于病史和体格检查可怀疑三尖瓣狭窄，由多普勒 超声心动图 超声心动图检查 这张照片显示了一名正在接受超声心动图检查的患者。 图示所有4个心腔以及三尖瓣和二尖瓣。 超声心动图检查利用超声波来产生心脏、心脏瓣膜和大血管的图像， 帮助评估心壁的厚度（如肥厚或萎缩）和运动，提供缺血或梗死的信息。超声心动图可用来评估左心室收缩和舒张功能，协助诊断左心室肥厚、 肥厚型或 限制型心肌病、严重 心力衰竭、 缩窄性心包炎。它也被用来评估心脏瓣膜的结构和功能;检测瓣膜赘生物及腔内血栓... Common.TooltipReadMore 
通过测定跨三尖瓣压力阶差确诊。二维超声心动图可显示瓣叶增厚伴活动减弱及右心房（RA）扩大。
重度三尖瓣狭窄 特点是
跨瓣膜的平均前向梯度 > 5 mm Hg
心电图 心电图检查 标准心电图（ECG）通过置于四肢和胸壁的正性电极和负性电极之间的电位差，可提供心脏电活动的12个不同的向量视图。其中6个图形在垂直方向（额面导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和肢体导联aVR、aVL、aVF），另6个图形在水平方向（心前导联V1、V2、V3、V4、V5和V6）。12导联心电图对确立许多心脏病的诊断至关重要（见表 异常心电图的解释），包括 心律失常 心房扩大 易发生晕厥或猝死的情况（例如，... Common.TooltipReadMore 可能显示右心房扩大、与右心室肥厚不成比例，在下壁导联和V1导联P波高尖。
胸部Ｘ线 胸部X线检查 胸部成像包括使用普通 X 射线、计算机断层扫描 (CT) 扫描、磁共振成像 (MRI)、核扫描，包括正电子发射断层扫描 (PET) 扫描和超声检查。 除MRI之外，无创的影像学检查没有绝对禁忌证。患者的眼睛或脑部有金属物体存在时，不能进行MRI检查。 有永久性起搏器或内部心脏除颤器是MR检查的相对禁忌症（见MRI安全性）。此外，MRI检查中使用钆作为造影剂，增加4期或5期慢性肾脏疾病患者或者那些接受透析的人的... Common.TooltipReadMore 可能显示扩张的上腔静脉和由扩大的右心缘提示的右心房扩大。
可引起肝淤血导致 肝酶 实验室检查 实验室检查一般对于下列情况是有用的： 发现肝功能不全 评估肝脏损害的严重程度 监测疾病进程和评价疗效 完善诊断 Common.TooltipReadMore 增高。
罕有为评估TR作 心导管检查 心导管术 心导管术是指经外周动脉或静脉将导管插入心腔内、肺动脉或冠状动脉的过程。 心导管检查可以用来做各种测试，包括 血管造影 检测和量化心内缺损的分流 心内膜心肌活检 Common.TooltipReadMore 
的指征。 当有指征作心导管检查（如，为了评估冠状动脉解剖病变），其发现包括增高的右心房压力伴有舒张早期的缓慢下降和舒张期跨三尖瓣压力阶差。
三尖瓣狭窄的治疗
利尿剂及醛固酮拮抗剂
罕有需要行瓣膜修复或置换
指导治疗三尖瓣狭窄的证据很少。对所有有症状的病人未接受干预，治疗应包括低盐饮食、利尿剂和醛固酮拮抗剂。
重度三尖瓣狭窄患者应进行干预，如果患者有症状或因其他原因需要行心脏手术。 不伴三尖瓣反流的重度TS，可考虑性经皮球囊三尖瓣交界分离术。
关键点
三尖瓣狭窄往往是由于风湿热；三尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄也经常存在。
心音包括柔软的开瓣音及舒张中期隆隆样杂音（收缩前期加重），用增加静脉回流的动作（运动、吸气、抬腿），杂音变得更响和更长，用减少回流的动作（站立、乏氏动作）杂音变得更柔软和更短。
治疗包括使用利尿剂和醛固酮拮抗剂；很少用到手术修复或替换。
