(参见 淋巴系统的概述 淋巴系统的概述 通常情况下，血浆和一些白细胞一起从毛细血管中进入到组织间隙。大多数的液体及其内容物被组织细胞吸收，或者重吸收到血管网中，这依赖于静水压和渗透压之间的平衡。 但是，一些液体和某些细胞及细胞碎片（如，对局部感染的免疫反应、癌症、炎症）一起进入到淋巴系统中。... Common.TooltipReadMore 。）
淋巴结遍布全身，可以是浅表的或深的。 颈部、腋窝和腹股沟区域存在特定的浅表淋巴结集合；在健康人的这些区域通常可以触及一些小的（< 1 cm）淋巴结。
淋巴结肿大 是可触及肿大的≥1淋巴结（> 1厘米）;它被分类为
局部：当只出现在1处身体部位
广泛的：当存在≥2处身体部位
具有疼痛和/或炎症迹象（如红肿、压痛）的淋巴结病被称为 淋巴结炎 淋巴结炎 淋巴结炎是一个或多个淋巴结的急性感染。症状包括疼痛、触痛和淋巴结肿大。诊断通常是基于临床的。治疗通常是经验性的。 参见 细菌性皮肤感染的概述和 淋巴管炎。 许多细菌、病毒、真菌和原虫感染都可出现特征性的淋巴结炎。局部淋巴结炎主要见于链球菌感染、结核或非结核分枝杆菌感染、兔热病、鼠疫、猫爪热、初发梅毒、性病淋巴肉芽肿、软下疳和生殖器疱疹中。有以下情况的患者可能会发生多灶性淋巴结炎：... Common.TooltipReadMore 
。
根据潜在的原因，可以存在一些其他的症状。
淋巴结病的病理生理学
组织间隙中的一些血浆和细胞（如癌细胞、传染性微生物）与某些细胞物质、抗原和外来颗粒一起进入到淋巴管中，成为淋巴液。淋巴结按照自己的方式将淋巴液过滤到中心静脉循环中，移除细胞和其他物质。过滤过程也会将抗原传递给淋巴结内的淋巴细胞。这些淋巴细胞的免疫反应包括可以造成淋巴结扩大的细胞增生（反应性淋巴淋巴结病变）。淋巴液中的病原微生物能够直接感染淋巴结，造成 淋巴结炎 淋巴结炎 淋巴结炎是一个或多个淋巴结的急性感染。症状包括疼痛、触痛和淋巴结肿大。诊断通常是基于临床的。治疗通常是经验性的。 参见 细菌性皮肤感染的概述和 淋巴管炎。 许多细菌、病毒、真菌和原虫感染都可出现特征性的淋巴结炎。局部淋巴结炎主要见于链球菌感染、结核或非结核分枝杆菌感染、兔热病、鼠疫、猫爪热、初发梅毒、性病淋巴肉芽肿、软下疳和生殖器疱疹中。有以下情况的患者可能会发生多灶性淋巴结炎：... Common.TooltipReadMore ，癌细胞能够停留在淋巴结内，并扩增。
淋巴结病的一些病因
由于淋巴结参与机体的免疫反应，所以大量的传染和炎性疾病以及癌症是潜在诱因（见表）。在这里，仅讨论常见的原因。根据患者年龄、相关的研究结果和风险因素的不同，多数情况下病因也不同，但是最常见的原因为：
特发性，自限
上呼吸道感染（URI）
局部软组织感染
最危险的原因 是
癌症
HIV感染
结核（TB）
但是，大多数的病例表现为良性疾病或临床上明显的局部感染。就诊于初级医疗机构的不明原因的病例中，约低于1%者为癌症。
淋巴结病的评估
淋巴结病是患者表现出的疾病的原因，其在评估其他并发症时被发现。
病史
现病史应该确定位置和淋巴结病的持续时间，及其是否与疼痛并发。需要注意最近发生的皮肤损伤（尤其是猫抓和鼠咬）和受影响的淋巴结引流区域的感染。
系统回顾需寻找可提示病因的症状，包括
流鼻涕、鼻塞 (URI)
口腔、牙龈或牙齿疼痛（口腔牙齿感染）
咳嗽和/或呼吸困难（结节病 结节病 结节病是一种炎症性疾病，以单个或多个脏器和组织的非干酪性肉芽肿性病变为表现，其病因未明。可侵犯全身各个脏器，肺部和淋巴系统最常受累。肺部表现从无症状至咳嗽、劳力性呼吸困难轻重不等，极少情况下可出现肺或其他器官功能衰竭。常因肺部受累而疑诊此症，经胸片、肺组织活检并排除其他肉芽肿性炎后可确诊。通常对有症... Common.TooltipReadMore
, 肺癌 肺癌 肺癌是全球男性和女性癌症相关死亡的主要原因。约85%的患者与吸烟有关。症状包括咳嗽、胸部不适或胸痛、消瘦和咯血（不常见），但很多出现转移的患者有或没有任何临床症状。胸部X线或CT扫描可疑诊，确诊需活检。根据疾病分期，治疗包括外科手术、化疗、放疗，或联合治疗。在过去的几十年，肺癌患者的预后较差，从确诊开始，只有15%的患者能存活超过5年。IV期（转移）患者，5年总体生存率<... Common.TooltipReadMore 
, 结核病 （TB） 结核 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... Common.TooltipReadMore 
，一些真菌感染）发烧、疲劳和不适（单核细胞增多症和许多其他感染、癌症和结缔组织疾病）
生殖器病变或分泌物（单纯疱疹 生殖器疱疹 生殖器疱疹是由人类疱疹病毒1或2型引起的性传播感染。它会导致溃疡性生殖器病变。其可通过临床、病毒培养、聚合酶链反应、血清学检测来诊断。采用抗病毒药物治疗。 生殖器疱疹是发达国家中最常见的溃疡性 性传播疾病。它是由人类疱疹病毒1型（HSV-1）或2型（HSV-2）引起的，是感染人类的8种疱疹病毒中的两种。见 疱疹病毒 首次感染后，HSV会潜伏在神经节中并周期性复发当病毒出现时，它可以引起也可不引起症状（即，生殖器病变）。本病通过与病灶接触... Common.TooltipReadMore
, 衣原体 衣原体和支原体粘膜感染 性传播的尿道炎、宫颈炎、直肠炎和咽炎（不是由淋病引起的）主要由衣原体引起，支原体引起的频率较低。衣原体还可引起输卵管炎、附睾炎、肝周围炎、新生儿结膜炎和新生儿肺炎。未治疗的支原体输卵管炎可能转为慢性、没有明显症状，但是后果严重。诊断依靠培养、抗原检测或核酸测定。治疗通常使用多西环素或阿奇霉素。 （另见 性传播感染疾病概述。） 几种病原体均可造成性传播的非淋球菌性女性宫颈炎和男女两性的尿道炎、直肠炎和咽炎。这些生物包括... Common.TooltipReadMore 
, 梅毒 梅毒 本病是由梅毒螺旋体引起的，其特征是三个连续的症状阶段，由无症状潜伏感染期分隔开来。常见症状包括生殖器溃疡、皮肤病变、脑膜炎、主动脉疾病和神经系统症状。通过血清学试验和根据疾病分期选择的辅助试验来诊断。青霉素是首选的治疗方法。 （另见 性传播感染疾病概述和 先天性梅毒。） 梅毒是由T. pallidum苍白密螺旋体所引起，这是一种在人体外不能长期存活的螺旋体。T... Common.TooltipReadMore 
)容易出血和/或瘀伤（白血病）
既往史能够鉴别肺结核或HIV感染和癌症的风险因子（尤其是饮酒者和/或吸烟者）。 患者会被问及疫病患者接触史（一评估结核或病毒感染疾病风险，如EB病毒）、性生活史（一评估性传播疾病风险）、地方性传染病区域的旅游史（如中东的 布鲁氏菌病 布鲁菌病 布鲁菌病是一种由 Brucella 属革兰阴性菌引起的感染。症状首先表现为急性发热，极少或没有局部体征。疾病可进展至慢性期，出现反复发热、乏力、出汗和全身酸痛及疼痛。诊断通过病原菌培养，一般为血培养。最佳治疗通常需要联合使用两种抗生素：多西环素或复方新诺明加庆大霉素、链霉素或利福平。 引起人布鲁菌病的致病病原体有B. abortus （来自牛）、B... Common.TooltipReadMore ，南美的 瘟疫 鼠疫和其他耶尔森菌 Yersinia 感染 鼠疫是由革兰阴性耶尔森氏鼠疫杆菌Yersinia pestis引起。症状是严重肺炎，或是伴有高烧的大而嫩的淋巴结病shi，通常会发展为败血症。通过流行病学和临床表现可诊断，确诊需要根据细菌培养和血清学检查。治疗使用链霉素或庆大霉素;氟喹诺酮类或多西环素可作为替代治疗。 Yersinia鼠疫耶尔森菌（以前称鼠疫巴斯德菌Pasteurella)... Common.TooltipReadMore 
）和可能的暴露史（如猫屎的 弓形虫病 弓形虫病 弓形虫病是由Toxoplasma gondii引起的感染，引起的感染，可以无症状，也可呈良性淋巴结肿大（单核细胞增多症样疾病）或在免疫缺陷患者可引起威胁生命的中枢神经系统（CNS）疾病。在艾滋病患者及CD4计数低下者可发展为脑炎。先天性感染可引起视网膜脉络膜炎、癫痫发作和智力发育迟缓。诊断通过血清学、组织病理学或聚合酶链反应检测。治疗主要使用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶或克林霉素。视网膜脉络膜炎常同时给予皮质类固醇激素。... Common.TooltipReadMore 
，农场动物的布鲁氏菌病，野生动物的 兔热病 土拉菌病 土拉菌病是由革兰阴性弗朗西斯土拉菌 Francisella tularensis引起的发热性疾病，与 伤寒相似。其特征表现为原发性局部溃疡病损，局部淋巴结病，深部全身性症状，偶尔表现为不典型肺炎。主要根据流行病学和临床表现诊断。治疗使用链霉素、庆大霉素、氯霉素、环丙沙星，或强力霉素。 土拉菌病有7种临床综合征 (见表 土拉菌病类型); 暴露于病原体的途径不同临床表现不同。... Common.TooltipReadMore 
）。为了获知特殊的已知致病药物的使用情况，通常会对用药物史进行回顾。
体格检查
对发热进行生命体征检查。尤其在淋巴结聚集的颈部（包括枕部和锁骨上区）、腋窝和腹股沟等区域进行了触诊。淋巴结是否可以自由移动还是固定于相邻组织，对淋巴结大小、压痛和一致性也非常关注。
对皮肤进行皮疹和皮损的检查，尤其关注受影响的淋巴结引流的区域。对口咽进行检查和触诊，以便发现感染和其他能导致癌症的病变的指征。触诊甲状腺，看其是否肿大或有结节。对乳房进行触诊（也包括男性），看其是否有肿块。对肺进行听诊，看其是否有湿罗音（表明结节病或感染）。触诊腹部，看其是否肝肿大和脾肿大。检查生殖器，诊断其是否有下疳、囊泡或其他病变，并检查尿道排出物检查关节是否具有炎症。
危险信号
颈部或腹股沟淋巴结 > 2 cm 或任何可触及的锁骨上或腋窝淋巴结，无论大小
结节渗液、坚硬，或固定到组织中
HIV或肺结核的危险因素
发热和/或体重减轻
脾肿大
临床表现解析
广泛性淋巴结病患者通常具有全身疾病。但是，局部淋巴结病患者却可以具有局部或全身疾病（包括能引起广泛性淋巴结病的疾病）。
有时，病史和体格检查能够表明病因（见表）并可以在具有明确病毒性上呼吸道感染或软组织或口腔感染的患者中确诊。其他情况下，检查结果是重要的（发现危险信号），但是却非单一病因所致。
颈部或腹股沟淋巴结坚硬、明显增大（>2cm）和/或固定在相邻组织上，尤其是长期吸烟和/或饮酒的患者，可能患癌症。然而，任何可触及的锁骨上或腋窝淋巴结，无论大小，都不应归因于感染，应引起对可能的胸内癌或乳腺癌的关注。 化脓性淋巴结感染，如金黄色葡萄球菌或链球菌感染，能导致单一肿大的淋巴结中出现明显压痛、红斑和发热。
感染、恶性疾病和结缔组织病能导致发热。单核细胞增多症、弓形虫病、白血病和淋巴瘤能够导致脾肿大。肺结核和癌症能够导致体重减轻。风险因子和旅行暴露史是最佳的提示。
最后，淋巴结肿大有时在没有其他疾病症状的患者中是由一种严重原因引起的。
检查
如果怀疑特殊疾病（如发热、咽痛和脾肿大的年轻人中发生单核细胞增多症），那么就需要在该情况下进行基本检查（见表）。
如果病史和体格检查没有发现某个可能的病因，那么需要根据淋巴结和其他现有的检查结果进行更进一步的评估。
具有警示症状的患者和广泛性淋巴结病的患者应做全血细胞计数(CBC)和胸部X线检查。如血常规检出异常白细胞，应进行外围涂片和流式细胞仪检查，以评估白血病或淋巴瘤。对于广泛性淋巴结病患者，多数的医生通常也应该进行结核菌素皮肤试验（或gamma干扰素释放试验）和HIV、单核细胞增多症、可能的弓形虫病和梅毒的血清学试验。有关节症状或皮疹的患者应进行系统性红斑狼疮的抗核抗体检测。
大多数的医生认为，新发的局部或全身性腺病患者和没有其他症状的患者可以安全的观察3~4周，除非怀疑是癌症。如果怀疑癌症，患者通常需要根据临床指征对该区域进行 CT 或 MRI 检查，并且根据检查结果，应对淋巴结和任何异常组织进行活检。如果局限性或全身性腺病在3至4周内未消退，也可考虑活检。
淋巴结病的治疗
基本治疗应该是针对病因；淋巴结病本身是不需要治疗的。未知病因的淋巴结病不需要进行皮质类固醇治疗，因为皮质类固醇能降低由白血病和淋巴瘤导致的淋巴结病，这样会拖延确诊，并且皮质类固醇能加重肺结核的病情。抗菌药治疗同样是不推荐的，除非怀疑是化脓性淋巴结感染。
关键点
多数的病例是特发的和自限的，或者起源于临床上明显的局部原因。
如果有警示症状，或其他症状或风险因子表明是一种特殊疾病，或广泛性淋巴结病而无明显的病因，那么应该进行初始检测。
新发的局部或全身性淋巴结病的患者和没有其他检查结果的患者可以观察3~4周，之后要考虑进行活检。
