默沙东 诊疗手册

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引言

作者:

Cherisse Berry

, MD, New York University School of Medicine

医学审查 12月 2022
看法 进行患者培训

危重病医学是一门有关救治危重病人的学科。重症监护室(ICU)有经验丰富的医护人员,是最适合救治危重病人的地方。一些医院为特殊人群(如心脏病、移植、创伤、外科、神经系统、儿科或新生儿患者)保留隔离的病房。ICU需要提供高强度的诊疗处理、包括生理学指标的监测和治疗,因此配备较高的护士/病人比。

监护室的支持治疗包括 提供充分的营养 肠道内营养 肠道内营养适用于那些消化道功能正常,但是不能经口摄入或者不愿意进食的病人。 (参见 营养支持疗法概述) 相对于 静脉营养(又称肠道外营养)而言,肠道内营养具有以下优点: 能够较好地保留和利用消化道的原有结构和功能 价格比较低廉 治疗引起的并发症比较少,尤其是感染方面 Common.TooltipReadMore 治疗和预防感染, 应激性溃疡和胃炎 预防 糜烂性胃炎是由于胃黏膜屏障功能受损导致的胃黏膜糜烂。通常是急性起病,表现为出血,但也可以是亚急性或慢性,这时很少或没有症状。通过内镜检查诊断。治疗主要是支持性的,并去除诱因以及开始抑酸治疗。某些重症监护室患者(例如头部外伤、烧伤、多系统创伤、机械通气)受益于酸抑制剂的预防。... Common.TooltipReadMore 预防 , 以及 肺动脉栓塞 预防 肺栓塞是由来源于别处的栓子导致的肺动脉闭塞,栓子多来自腿或盆腔大静脉。肺栓塞的危险因素包括引起静脉回流障碍的疾病、导致内膜损伤和功能不全的疾病,特别是在有基础高凝状态的病人中。肺栓塞的症状包括气急、胸膜炎性胸痛,和在一些较严重病例可出现轻微头痛、晕厥前期、晕厥,或心跳呼吸骤停。体征为非特异性的,包括... Common.TooltipReadMore 预防 。 大约15~25%的ICU病人会死亡,医生必须了解如何减少患者的痛苦以及帮助 临终患者 临终患者 临终患者可以具有不同于其他患者的不同需要。所以,他们的需求能够得到满足,临终病人必须首先确定。临终前,患者往往遵循下列三种功能下降一般轨迹其中之一: 逐步功能下降的一段有限期(例如,典型的进行性癌症) 严重功能障碍的无限期,可能无法稳步进展(例如,典型的严重痴呆,致残性卒中,重度脆弱)... Common.TooltipReadMore 保持尊严。

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