气道管理包括
清理上呼吸道
用机械装置保持气道通畅
有时辅助呼吸
(参见 呼吸骤停概述 概述 呼吸停止和 心跳停止t不同，但不处理，必然由此及彼。 （参见 呼吸衰竭 、 呼吸困难和 低氧血症。） 肺部气体交换中断> 5分钟时，可以导致重要脏器不可逆损伤，尤其脑部。除非立即恢复呼吸，否则继发心跳骤停。然而激进的通气治疗会对血流动力学带来不利影响，尤其在围骤停期和低心输出量时。大多数情况下... Common.TooltipReadMore 。）
气道管理有许多适应证（见表）。
建立气道的方法包括
基本的技术，如头部和颈部定位，腹部推击和背部冲击 (参见 如何在有意识的成人中实施海姆利克操作法 如何在有意识的成人或儿童中进行海姆利克救治 Heimlich手法(腹部推挤)是一种快速急救方法，用于治疗因异物（通常是食物、玩具）引起上呼吸道阻塞而导致的窒息。如果需要，也可以使用胸部推力和背部拍击。 参见 呼吸停止综述 和 气道建立与管理。 异物引起严重上呼吸道阻塞导致窒息（表现为不能说话、咳嗽或通气不足） Heimlich操作法和其他手法只有在气道阻塞严重危及生命时使用。 如果窒息者能够说话、强力咳嗽或充分呼吸，则不需要干预。... Common.TooltipReadMore 及 如何治疗有意识的窒息婴儿 如何治疗婴儿的有意识窒息 婴儿窒息通常是由婴儿放入口中的小物体（如食物、玩具、纽扣、硬币或气球）引起的。如果气道阻塞严重，则进行胸部推击，然后进行拍背以移除物体。 （参见 呼吸停止综述 和 气道建立与管理。） 由异物引起的婴儿（1岁以下）严重上呼吸道阻塞窒息。 婴儿严重气道阻塞的迹象包括 发绀 Common.TooltipReadMore ）
上声门方式 气道与呼吸设备 开放气道后如没有自主呼吸，也没有呼吸装备可供使用，则立即开始人工呼吸复苏（口对面罩或口对屏障装置），口对口通气很少推荐。呼出气含有16%～18%氧气及4～5%二氧化碳，这足以维持血氧及二氧化碳值接近正常。高于需求量的通气可能产生胃扩张及误吸风险。 （参阅 呼吸暂停综述、 人工气道建立与控制、 气管插管) 袋阀面罩装置包括一个带有活瓣装置的自动膨胀气囊（复苏囊）和适合面部组织的柔软面罩。当接上氧气供应装置时，它们提供60%～100%的吸入... Common.TooltipReadMore ，如 袋阀面罩通气 如何进行球囊面罩 (BVM) 通气 气囊阀门面罩（BVM）通气是快速为呼吸暂停或严重通气衰竭的患者提供抢救性通气的标准方法。 （参阅 气道建立与控制, 如何进行头部倾斜-下巴抬起和下颌推力动作, 如何插入口咽气道, 和 如何插入鼻咽气道.) 在BVM通气中，将自充气囊（复苏袋）连接至非呼吸阀上，然后连接至与面部软组织相适应的面罩上。袋... Common.TooltipReadMore 和 喉罩气道 如何插入喉罩通气道 喉罩气道（LMA）通气是一种为昏迷患者或没有咽反射的患者提供抢救通气的方法，在技术上比大多数其他有效通气方法更容易。以前麻醉医生在许多需要气管插管的环境中使用它。 (参见 气道建立与控制 和 气道和呼吸装置。） 喉罩气道（LMA）是一种常用的声门上气道。LMA是一种经口引入的声门上气道导管，其一端带有环式面罩，可在喉部入口周围形成低压密封。与其他方法相比，LMA通气具有多个优势。... Common.TooltipReadMore
无论呼吸骤停患者采用何种气道管理技术，初始潮气量应为 6 至 8 mL/kg（理想体重），通气频率应为 8 至 10 次/分钟，以避免不良血流动力学后果（1 参考文献 气道管理包括 清理上呼吸道 用机械装置保持气道通畅 有时辅助呼吸 参见 呼吸骤停概述。 Common.TooltipReadMore )。一旦确定了呼吸衰竭的病因并计划了机械通气治疗策略，就 可以确定持续的潮气量和呼吸频率 机械通气概述 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气，包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境)，但一般而言，当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时，就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore 。 在严重空气滞留的患者中通常使用较慢的速率（例如, 急性哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore , 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以吸入有毒物质后促发气道炎症反应继而引起气流受限的一类疾病，促发COPD的有毒吸入物中以香烟烟雾为最常见。 在非吸烟者中，alpha1-抗胰蛋白酶缺乏及各种职业性暴露较为少见。COPD患者主要临... Common.TooltipReadMore 
），并且在心脏骤停后的最初几分钟内，没有正压通气的被动氧合显示出希望。重要的是要记住，正压通气与生理上正常的负压通气相反；在任何血流动力学不稳定的状态下，正压和大潮气量（或非常高的呼气正压 [PEEP]）都会增加不稳定性。在 心跳停止 心跳骤停 心跳骤停指心脏机械活动停止导致循环血流缺失。心脏骤停使得重要器官的血供及氧供停止，并且，如果不及时治疗，导致死亡。心脏骤停是在症状发生短时间内（通常没有预警）出现的意外的循环停止。 在美国，每年有超过 400,000 人在医院外发生心脏骤停，其中估计有... Common.TooltipReadMore 时，生理需求显著减少，而在未停止时，通气不足对血液动力学稳定性和肺保护的益处往往超过允许性高碳酸血症和中度缺氧的负面影响。
参考文献
1.Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al: Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 142(16_suppl_2):S366-S468, 2020.doi:10.1161/CIR.0000000000000916
清理和开放上气道
为了解除上气道软组织所致的梗阻，为 气囊面罩 袋阀面罩装置 开放气道后如没有自主呼吸，也没有呼吸装备可供使用，则立即开始人工呼吸复苏（口对面罩或口对屏障装置），口对口通气很少推荐。呼出气含有16%～18%氧气及4～5%二氧化碳，这足以维持血氧及二氧化碳值接近正常。高于需求量的通气可能产生胃扩张及误吸风险。 （参阅 呼吸暂停综述、 人工气道建立与控制、 气管插管) 袋阀面罩装置包括一个带有活瓣装置的自动膨胀气囊（复苏囊）和适合面部组织的柔软面罩。当接上氧气供应装置时，它们提供60%～100%的吸入... Common.TooltipReadMore 通气及喉镜腾出最佳位置：施救者屈曲病人颈部，抬高头部使外耳道与胸骨处在同一平面上，面部约与天花板平行位置（见图）。这与以前讲授的头部倾斜位置稍有不同。抬举下颌和颌下软组织或将下颌支往上推，使下颌部向上移（见图）。
开放气道时头和颈部位置
 A：头部平放在担架上，气道处收窄状态。 B：耳朵与胸骨切迹对齐，面部与天花板平行，打开气道。 Adapted from Levitan RM, Kinkle WC: The Airway Cam Pocket Guide to Intubation, ed.2. Wayne (PA), Airway Cam Technologies, 2007. |
托颚法
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解剖结构的限制、各种畸形、创伤的因素（不建议移动颈部可疑骨折的病人）可能会影响施救者调整颈部合适位置，但是注意最大限度开放气道，利于使用气囊面罩通气和喉镜的最佳位置。
因假牙及口咽部异物（如，血液、分泌物）造成的梗阻，可用手指检查口咽部并吸引清除，小心勿将异物推向更深处（在婴儿及幼儿较易发生，故对他们禁止盲目用手探查和清除口咽部异物）。深部异物可在喉镜检查时用Magill钳或吸引祛除。
Heimlich手法（哈姆立克法，膈下腹部推击法）
哈姆立克法（详细内容可以参考 如何实施 Heimlich 手法 如何在有意识的成人或儿童中进行海姆利克救治 Heimlich手法(腹部推挤)是一种快速急救方法，用于治疗因异物（通常是食物、玩具）引起上呼吸道阻塞而导致的窒息。如果需要，也可以使用胸部推力和背部拍击。 参见 呼吸停止综述 和 气道建立与管理。 异物引起严重上呼吸道阻塞导致窒息（表现为不能说话、咳嗽或通气不足） Heimlich操作法和其他手法只有在气道阻塞严重危及生命时使用。 如果窒息者能够说话、强力咳嗽或充分呼吸，则不需要干预。... Common.TooltipReadMore ）是以手法推击上腹部，如遇孕妇或特别肥胖者，则推击胸部直至气道清空或者病人意识丧失。对清醒、窒息患者是首选方法。
对于意识清醒的成人，复苏者站于患者身后，双手臂环绕其腹部。一手握拳放置于脐和剑突之间。另一手抓紧前一手，双手臂用力向内向上推击（见图 ）。
一个 丧失意识的上气道梗阻患者（成人），先做 CPR（心肺复苏术） 成人心肺复苏(CPR) 心肺复苏（CPR）是一项对 心跳骤停,做出的有序而连续的反应措施，包括： 识别呼吸和循环停止 基本生命支持包括胸外按压和呼吸支持 高级心脏生命支持包括气道保护和心脏节律控制 复苏后治疗 Common.TooltipReadMore 。 这些病人胸部按压可以增加胸腔内压，和清醒患者做腹部推挤的效果相同。救援人员应以 100～120 次/分钟的速度提供 30 次胸部按压，然后进行 2 次人工呼吸。 救护人员应在每次呼吸之前检查口咽部，并用手指去除任何可见物体。可使用直接喉镜吸引或麦吉尔钳取出近端气道内异物。一旦异物已过声带，异物下方施加正压最有可能排出异物。如果救援人员不知道如何进行人工呼吸或不愿意进行人工呼吸，则仅进行 心肺复苏术 成人心肺复苏(CPR) 心肺复苏（CPR）是一项对 心跳骤停,做出的有序而连续的反应措施，包括： 识别呼吸和循环停止 基本生命支持包括胸外按压和呼吸支持 高级心脏生命支持包括气道保护和心脏节律控制 复苏后治疗 Common.TooltipReadMore 。
患者站立位或坐位腹部推击（有意识患者）
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对于年长儿，可以实施 哈姆立克法 如何在有意识的成人或儿童中进行海姆利克救治 Heimlich手法(腹部推挤)是一种快速急救方法，用于治疗因异物（通常是食物、玩具）引起上呼吸道阻塞而导致的窒息。如果需要，也可以使用胸部推力和背部拍击。 参见 呼吸停止综述 和 气道建立与管理。 异物引起严重上呼吸道阻塞导致窒息（表现为不能说话、咳嗽或通气不足） Heimlich操作法和其他手法只有在气道阻塞严重危及生命时使用。 如果窒息者能够说话、强力咳嗽或充分呼吸，则不需要干预。... Common.TooltipReadMore 。然而，对于体重<20kg（尤其年龄<5岁）的患儿，应给予缓和的压力推击，复苏者应在患儿足部上方跪下而非骑坐。
对于<1岁的婴儿，可以实施哈姆立克法。 婴儿应该保持俯卧、头低位。施救者应用一只手的手指支撑头部，同时背部拍击5次（见图)。之后将患儿置头低位，背靠复苏者大腿部（仰卧位—见图），给予5次胸部推击。重复进行这系列背部拍击与胸部推击直至异物排除，气道通畅。更详细的说明，见 如何治疗有意识婴儿的窒息 如何治疗婴儿的有意识窒息 婴儿窒息通常是由婴儿放入口中的小物体（如食物、玩具、纽扣、硬币或气球）引起的。如果气道阻塞严重，则进行胸部推击，然后进行拍背以移除物体。 （参见 呼吸停止综述 和 气道建立与管理。） 由异物引起的婴儿（1岁以下）严重上呼吸道阻塞窒息。 婴儿严重气道阻塞的迹象包括 发绀 Common.TooltipReadMore 。
背部拍击 - 婴儿
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胸部按压-婴儿
在乳头水平下方胸骨的下半部进行胸部按压。  |
