默沙东 诊疗手册

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蘑菇中毒

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

医学审查 6月 2022
看法 进行患者培训

食用多种蘑菇可以引起中毒。毒素和症状因物种而异。识别蘑菇种类的难度较大,所以常依据症状进行治疗。

即使对于很有经验的人来说在野外鉴别出有毒和无毒也是有困难的。民间流传的方法并不可靠,同一种类蘑菇在不同地区生长其毒性差异很大。如果患者食入不明蘑菇,鉴别出这种蘑菇的种类对于决定患者的特殊治疗是很有帮助的。由于有经验的真菌学家很难及时赶来会诊,所以对于食用了蘑菇而生病的患者一般都是根据症状予以治疗。如果能从病人尚未食用的蘑菇或者其呕吐物中取到蘑菇的标本,可送到真菌学家那里进行分析。

所有毒蘑菇都可以引起呕吐和腹痛,其他各种特殊表现与蘑菇的不同种类有关。 一般来说,早期(2小时内)引起各种症状的蘑菇的危险性比晚期(6小时以后)引起各种症状的蘑菇要低。

绝大多数菌菇类中毒的治疗为对症和支持疗法。活性炭可能有利于限制吸收。已尝试使用多种解毒剂,特别是对 鹅膏菌 种,但没有一种具有持续的阳性结果。

早期胃肠道 (GI) 症状

引起早期胃肠道症状的蘑菇(例如铅绿褶菇这种一般生长在草地上的棕色的小蘑菇),可以引起肠胃炎,有时伴有头痛或肌痛。腹泻有时呈血便。

症状通常在24小时内消退。

治疗基本为支持治疗。

早期神经症状

症状一般于15~30分钟内发生,包括欣快感、想象力增强和幻觉。心动过速和高血压经常发生,儿童可发生高热,然而罕见有严重后果。

治疗措施一般包括镇静治疗(例如苯二氮䓬类)。

早期毒蕈碱症状

某些蘑菇含有刺激毒蕈碱胆碱能受体的毒素,从而模仿乙酰胆碱对这些受体的作用(毒素不刺激烟碱胆碱能受体)。丝盖伞属杯伞属会引起早期的毒蕈碱症状。

症状为SLUDGE综合征(见表 常见中毒症状 常见中毒症状(中毒综合征) 常见中毒症状(中毒综合征) ),包括瞳孔缩小、支气管黏液、心动过缓、出汗、喘鸣和痉挛。 这些症状一般都较轻微,在30分钟内发生,12小时内可以缓解。

阿托品可以应用于治疗严重的毒蕈碱症状(例如喘鸣、心动过缓)。

后期胃肠道症状

导致迟发型胃肠道症状的蕈类包括伞形毒菌属鹿花菌属丝膜菌属的成员。

毒鹅膏 蘑菇引起迟发胃肠炎,通常在摄入后6〜12小时发生。急性肾功能衰竭通常在摄入后1〜2周出现,往往需要透析。

鹿花菌属在引起 肠胃炎 肠胃炎概述 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。 尽管胃肠炎也可在药物和化学性毒物(如,金属、部分植物成分)摄入后发生,但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播,或偶尔通过人畜共患传播。 在美国,估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽然越... Common.TooltipReadMore 的同时或片刻之后会发生低血糖。 其他一些表现包括中枢神经系统毒性症状(例如癫痫发作)和迟发的肝肾综合征。早期治疗包括严密监测低血糖的发生和重复应用活性炭。 神经系统症状可以用维生素B6 70mg/kg(最大剂量5g/d)静脉注射4~6小时来治疗;肝衰竭应用支持治疗。

大多数丝膜菌属在欧洲内生长。肠胃炎可能会持续3天。伴有胁腹疼痛和尿量减少的肾衰竭一般在摄入丝膜菌属后3~20天内发生。肾功能衰竭通常会自发消退,但如果肾功能在 3 至 5 天内没有改善,可能需要进行短暂的透析,并且慢性肾损伤可能是永久性的。

迟发性肌肉症状

迟发性神经系统综合征

一些 克立霉素 蘑菇会引起红斑性肢痛,即在摄入 24 小时后出现感觉异常和严重的烧灼感,伴有远端肢体水肿和红斑。静脉注射烟酸可能是一种有效的治疗方法。

鲢鱼 引起眩晕、共济失调、视觉障碍、嗜睡和脑病中枢神经系统综合征的延迟(摄入后超过 12 小时)。

孢子壳菌 导致意识改变、抽搐、肌阵挛、构音障碍、脑病、呼吸衰竭和死亡的延迟(1至31天)综合征。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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