小管间质疾病是一类与小管和间质损伤有相似特征的异质性疾病。在严重和持续时间较长的病例中，可能会影响整个肾脏，并伴有肾小球功能不全甚至肾衰竭。小管间质疾病的主要类型是
造影剂肾病 造影剂肾病 造影剂肾病是静脉注射造影剂后肾脏功能恶化，通常是暂时性的。诊断依据于造影剂检查后的24～48小时血肌酐水平的进行性升高。治疗为对症处理。在注射碘造影剂前后进行等渗盐水大量水化可能有助于预防。 （参见 小管间质疾病概要。） 造影剂肾病是碘化造影剂引起的... Common.TooltipReadMore 是由碘造影剂致急性肾小管坏死。
止痛药肾病 止痛剂滥用性肾病 止痛剂滥用性肾病是终生使用大量（如，≥2kg）特定止痛剂累积所导致的慢性小管间质性肾炎。患者表现为肾功能不全，尿沉渣基本无异常或有无菌脓尿，以及非肾病性蛋白尿。一旦肾功能恶化，出现高血压、贫血和尿浓缩功能受损。肾乳头坏死发生较晚。诊断依据止痛剂使用病史和CT平扫结果。治疗是停用止痛剂药物。... Common.TooltipReadMore 为一类慢性间质性肾炎, 反流性肾病 膀胱输尿管反流和返流性肾病 反流性肾病是膀胱输尿管反流使感染的尿液反流入肾实质而引起的肾脏瘢痕形成。有尿路感染或反流性肾病家族史，或产前超声检查显示肾积水的儿童应考虑诊断。诊断依据排泄性膀胱尿道造影或放射性核素显像。儿童中度或重度反流可选择预防性应用抗生素或手术治疗。... Common.TooltipReadMore 
,和 骨髓瘤肾病 骨髓瘤相关性肾病 多发性骨髓瘤患者过度产生单克隆Ig轻链（本周蛋白）；这些经肾小球滤过的轻链具有肾毒性，以不同形式（游离、管腔管型、淀粉样物质）最终导致肾实质所有区域的损伤。诊断依靠尿液测试（磺基水杨酸测试或尿蛋白电泳）或肾活检。治疗重点为多发性骨髓瘤，并保证足够的尿流量。骨髓瘤相关肾病很少是由免疫球蛋白重链造成的。... Common.TooltipReadMore 
可导致慢性小管间质性肾炎。
多种 代谢紊乱 代谢性肾病 多种 代谢紊乱可导致肾小管间质疾病。 （参见 小管间质疾病概要。） 一些代谢紊乱可引起 肾小管间质性肾炎。 不是真正的急性小管间质性肾炎，而是肾小管管腔内尿酸结晶沉积导致的管腔内阻塞性尿路病变；可引起急性少尿或无尿性肾衰竭。 急性尿酸盐肾病的最常见病因是 Common.TooltipReadMore 
和 毒物 重金属肾病 接触重金属和其他毒素，可导致小管间质疾病。 （参见 小管间质疾病概要。） 重金属（如，铅，镉，铜）及其它毒素可引起 慢性间质性肾炎。 铅在近端肾小管细胞蓄积可导致慢性小管间质性肾炎。 短时间铅接触 导致近端小管功能不全，包括尿酸盐分泌减少和高尿酸血症（尿酸是铅中毒性痛风的底物），氨基酸尿症以及肾性糖... Common.TooltipReadMore 接触可导致肾小管间质疾病。
病理生理
肾脏接触非常高浓度毒性物质，在所有组织中肾脏的血供最佳（约1.25mL/g/min或心搏量的25%），当肾小球滤过率≥100mL/min时，非结合溶质可以脱离循环经肾脏排出；因此毒性物质能够以其他组织50倍的速率以及更高的浓度而被排出。尿液被浓缩时，小管细胞腔表面则暴露在血浆浓度300～1000倍的分子浓度中。近端小管细胞的细微刷状缘暴露于巨大的表面区域。对流机制使髓质间质液体中的离子浓度（因此增加了尿浓度）增加至血浆浓度的4倍。
此外，接触有毒物质后，细胞的抗损伤能力受到影响，
小管转运机制将药物与其结合蛋白分离，后者通常保护细胞免受药物毒性。
跨细胞转运暴露了细胞内部且将其细胞器暴露于新遇到的化学物质中。
一些制剂的结合位点（如巯基基团）可促进其进入但延缓其排出（如重金属）。
化学反应（如碱化作用、酸化作用）可改变任一方向的转运。
对转运受体的封闭可改变组织暴露（例如，氨茶碱阻断腺苷A1受体出现利尿），减少其与配体的结合）。
最后，肾脏是耗糖耗O2和葡萄糖量最高的组织，因此易受毒素损害而影响细胞能量代谢。
