(参见 脊髓病变概述 脊髓病变的概述 脊髓病变可引起严重永久性神经系统后遗症。对部分患者而言,如果尽早诊断和治疗,这些后遗症可被避免或被降至最低限度。 脊髓在枕骨大孔水平与延髓相连,向下终止于上腰椎,通常位于L1和L2椎体之间,在此形成脊髓圆锥。在腰骶处,从低位脊髓发出的神经根在椎管内几乎是垂直下降的,形成马尾。... Common.TooltipReadMore 。)
遗传性痉挛性截瘫的遗传基础各种各样,有许多未知的形式。
在所有类型中都存在皮质脊髓束受累,部分出现后索和脊髓小脑束变性,有时伴前角细胞的丢失。
任何年龄均可发病,从出生后第1年到老年;起病年龄与特定的遗传方式相关。遗传性痉挛性截瘫男女皆可患病。
遗传性痉挛性截瘫的症状和体征
遗传性痉挛性麻痹的症状和体征包括双下肢痉挛性麻痹,伴渐进性行走困难、反射亢进、阵挛和跖伸肌反射。感觉和括约肌功能通常是正常的。双上肢也可受累。神经缺损症状并不局限于单个脊髓节段。
在某些类型中,患者还会出现脊髓外的神经系统缺损表现(如脊髓小脑症状和眼部症状、锥体外系症状、视神经萎缩、视网膜变性、智力障碍、痴呆、多发性周围神经病等)。
遗传性痉挛性截瘫的诊断
临床评估
有时需进行基因检测
对有家族史且临床表现为痉挛性截瘫的患者,需怀疑为遗传性痉挛性截瘫。
诊断遗传性痉挛性麻痹需除外其他疾病,有时(如病因不明)需行基因检测。建议咨询遗传咨询师。
遗传性痉挛性截瘫的治疗
有症状的,包括缓解痉挛的药物
所有类型的遗传性痉挛性麻痹的治疗都是对症治疗。巴氯芬用于缓解痉挛;用法10mg口服,一天两次,根据需要缓慢加量至40mg,一天两次。其他可选用药物包括安定、氯硝安定、丹曲林、肉毒素(肉毒素A或肉毒素B)、替扎尼定等。
物理治疗和锻炼有助于保持灵活性和肌肉力量,提高运动范围和耐力,减轻疲劳,防止痉挛。 一些患者能通过夹板、手杖、学步车获益。
关键点
在所有类型的遗传性痉挛性麻痹中都存在下行皮质脊髓束受累,部分出现后索和脊髓小脑束变性。
患者出现痉挛性下肢麻痹,步态困难,反射亢进,阵挛,足底伸肌反应。 某些形式会导致椎管外神经功能缺损。
有家族病史和痉挛性瘫痪体征的患者,怀疑遗传性痉挛性轻瘫; 排除其他原因,如果诊断仍不明确,考虑进行基因检测。
治疗症状(例如巴氯芬用于痉挛,物理疗法)。