过度通气综合征常见于年轻女性,也见于其他任何年龄的男/女性。有时发病前有致情绪紧张的事件。过度通气综合征与 惊恐障碍 惊恐发作和惊恐障碍 惊恐发作是短期内突然发作的强烈不适感或恐惧感伴随躯体和/或认知症状。惊恐障碍是反复的惊恐发作,典型的惊恐发作伴随有对预期发作的恐惧和行为改变,主动回避可能引起发作的情景。诊断是基于临床的。偶尔的惊恐发作无需治疗。 惊恐障碍可以通过药物治疗、心理治疗(如暴露疗法和认知-行为治疗),或两者同时进行。 (见 焦虑障碍概述) 惊恐发作非常普遍,普通人群的年患病率约为11%。多数患者无需处理便可自行缓解,少数发展为惊恐障碍。... Common.TooltipReadMore 无关,尽管两种疾病有重合之处。近半数惊恐障碍患者表现为过度通气综合征;1/4的过度通气综合征患者伴有惊恐障碍。
过度通气综合征有两种形式:
急性型:急性型比慢性型更容易识别。
慢性型:慢性通气过度比急性通气过度更常见。
过度通气综合征的症状和体征
急性过度通气综合征
急性过度通气综合征的患者常感到严重的、类似窒息般的呼吸困难。 它常伴有情绪激动、恐惧感或躯体症状如胸痛、感觉异常(肢端和口周)、肢体抽搐(如手指和手臂僵硬)、晕厥前(期)或晕厥,或上述几种表现同时出现。因呼吸性碱中毒导致低磷酸盐血症和低钙血症,所以发生手足搐搦。查体方面,患者表现为焦虑、呼吸急促、或兼有两者;肺部查体一般正常。
慢性过度通气综合征
慢性过度通气综合征患者的症状明显较轻,常不易察觉;他们常有深而频繁的叹息及非特异性躯体症状,并有基础的情绪和焦虑障碍以及情绪应激。
过度通气综合征的诊断
通过检查排除其他诊断(胸片、心电图、脉搏血氧饱和度检测)
过度通气综合征是排除性诊断;主要是应用各种检查来区别本病和其他更严重的疾病。
基础检查包括
脉搏血氧饱和度
胸部X线检查
心电图
过度通气综合征的脉搏血氧饱和度接近或等于100%。 胸部X光是正常的。 ECG用于检测心脏缺血,但过度换气综合征本身也可导致ST段压低,T波倒置和QT间期延长。
当怀疑过度换气的其他原因时,需要进行动脉血气 (ABG) 测量,例如 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒主要由HCO3−减少引起,通常伴有二氧化碳分压(Pco2)的代偿性下降;pH可显著下降或是略低于正常。根据血清中不能测量的阴离子的存在与否将代谢性酸中毒分为高阴离子间隙性和正常阴离子间隙性两类。病因包括酮体和乳酸的蓄积、肾衰、药物和毒素的摄取(高阴离子间隙性)、HCO3−经胃肠道或肾脏丢失过多(正常阴离子间隙性)。严重病例的症状和体征有恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快等。诊断主要依据临床... Common.TooltipReadMore 。
有时急性过度通气综合征不易与急性 肺栓塞 肺栓塞(PE) Common.TooltipReadMore 鉴别,此时可行肺栓塞相关检查以资鉴别(如D-二聚体、通气/灌注扫描、CT血管成像)。
过度通气综合征的治疗
支持性辅助
必要时精神或心理治疗
治疗主要是安慰性的。有医师推荐教会患者尽力呼气和膈肌呼吸。 绝大多数患者因其潜在的情绪或焦虑障碍需要给予治疗,包括认知治疗、减轻压力的方法、药物(如抗焦虑药、抗抑郁药、锂剂),或上述方法的联合应用。