儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素包括以下几点：

在大多数OSA儿童中，父母注意到打鼾；然而，即使OSA很严重，父母也可能不会告知打鼾病史。其他睡眠时的症状包括睡眠不安、盗汗及可观察到的窒息。患病儿童还可有 遗尿 夜间尿失禁 (遗尿) 尿失禁是指尿液在白天或黑夜不自主排量达到每月≥2次的现象;失禁可能是间歇性的或连续性的。 已建议修订关于失禁时间的术语（ 1, 2--见国际失禁协会网址web site）: 日间尿失禁：白天尿失禁（或白天尿湿） 夜间尿失禁：遗尿（或尿床）... Common.TooltipReadMore 症状。

白天的体征和症状可能包括鼻塞、张口呼吸、早晨头痛、注意力不集中和多动（即作为困倦的表现）。 日间嗜睡的程度与 成年OSA患者 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）包括睡眠期间发生的上呼吸道部分或完全关闭的多次发作，并导致呼吸停止（定义为呼吸暂停或低通气时间>大于10秒），随后出现苏醒和高通气。 症状包括白天过度嗜睡、烦躁不安、打鼾、反复觉醒和早晨头痛。诊断根据睡眠史和多导睡眠图。治疗可应用经鼻持续气道正压通气、口腔矫正器，对难治病例可行手术治疗。治疗积极则预后良好。未经治疗的患者有患高血压、心房颤动和其他心律失常、心力衰竭以及因嗜睡引起的机动车碰撞和其他事故而受... Common.TooltipReadMore 相比要轻微。

OSA的并发症可能包括 学习问题 学习障碍概述 学习障碍指根据智力水平预期的学习成绩和实际水平有明显差异的情况。学习障碍包含了在专心或注意力、语言发育、视觉和听觉信息处理方面的障碍和不足。诊断需要进行智能、教育、语言、医学和心理方面的评价。治疗以教育为主结合药物、行为和心理治疗。 学习障碍被认为是一种神经发育障碍。神经发育障碍是在儿童早期出现的基于神经的病症，通常在入学前。这些疾病损害个人，社会，学术和/或职业功能的发展，并且通常涉及获取，保留或应用特定技能或信息集的困难。这些疾病可... Common.TooltipReadMore 和 行为问题 儿童行为问题概述 很多儿童和青少年行为问题困扰着父母或其他成人。 如果这种行为或行为方式频繁发生、持续存在或适应困难（表现为情绪不成熟、社会能力和认知能力不足），则有显著临床意义。 严重的行为问题可能被称为 精神障碍（例如， 对立违抗性障碍， 行为障碍）。... Common.TooltipReadMore 、 肺心病 肺源性心脏病 肺源性心脏病是继发于肺部疾病引起肺动脉高压后所致右心室扩大。继而产生右心衰竭。表现为周围水肿，颈静脉怒张，肝肿大和胸骨旁抬举样搏动。诊断根据临床和超声心动图。对因治疗。 肺源性心脏病起因于肺或血管的疾病；其右室的扩大不是继发于左室的衰竭，先天性心脏病（如室间隔缺损），或获得性瓣膜病。肺源性心脏病通常是一个慢性过程，但可以急性发作并是可逆的。原发性 肺动脉高压 （非肺部疾病和心脏疾病引起的）另外叙述。... Common.TooltipReadMore 、 肺动脉高血压 肺动脉高压 肺动脉高压是指肺循环压力升高。可因很多原因继发；一些病例为特发性。肺动脉高压时，肺血管可能出现狭窄、破裂、减少收缩和/或阻塞 。严重的肺动脉高压会导致右心室负荷过重和衰竭。症状为乏力、劳力性呼吸困难，偶有胸部不适和晕厥。发现肺动脉压力升高可诊断（超声心动图可提示诊断，右心导管检查可确诊）。治疗使用肺... Common.TooltipReadMore 和生长障碍的问题。

检查可能表现为正常或仅有面部、鼻部或口部解剖异常而导致的气道堵塞，或肺动脉瓣区第二心音增高，或生长迟滞。

有睡眠时打鼾或存在危险因素的儿童要考虑阻塞性睡眠呼吸暂停 (1 诊断参考文献 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）指睡眠中上气道部分或完全闭塞导致呼吸停止。症状包括打鼾、偶有睡眠不安、盗汗、晨起头痛、注意力不集中。OSA并发症包括学习或行为障碍，生长障碍，肺心病，肺动脉高压。诊断根据多导睡眠图检查。治疗行腺样体扁桃体切除术。 (参见 阻塞性睡眠呼吸暂停.) 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率约为2%。目前的情况是诊断率低并可导致严重的后遗症。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素包括以下几点：... Common.TooltipReadMore )。如果OSA的症状存在，诊断测试应在睡眠实验室使用过夜 多导睡眠图 辅助检查 包括血氧定量和潮气末 CO2 监控。多导睡眠图诊断标准（呼吸暂停低通气指数 > 2/小时）低于成人。家庭多导睡眠图的使用越来越频繁，但失败率很高。

多导睡眠图证实了OSA的诊断，但诊断也要求儿童没有可以解释多导睡眠异常的心脏或肺部疾病。睡眠阶段和位置多导睡眠监测过程中的影响进行分析可以帮助明了上气道阻塞的影响程度。因此，多导睡眠图的结果可以帮助确定初始治疗（如扁桃体切除术、持续气道正压通气[CPAP]）。

根据临床对合并症的怀疑，判断OSA患者是否使用其他检查评估。其他检查可能包括心电图、胸部x光片、动脉血气测量和上呼吸道成像或鼻咽镜检查。

腺样体扁桃体切除术通常对其他方面健康的，扁桃体和/或腺样体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停患儿有效。腺样体切除术通常效果不佳。对于同样进行了腺样体扁桃体切除术的儿童而言，患有OSA者发生外周气道阻塞的危险较非OSA患者更高，所以，手术中需要进行密切监测。

对于健康状况不佳的患儿，比如有复杂的解剖结构异常，或遗传因素引起呼吸控制异常，或伴发心肺综合征者，需要咨询对儿童OSA治疗非常有经验的医生。腺样体扁桃体切除术对这些患儿可能有效，或可缓解部分症状 (1 治疗参考文献 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）指睡眠中上气道部分或完全闭塞导致呼吸停止。症状包括打鼾、偶有睡眠不安、盗汗、晨起头痛、注意力不集中。OSA并发症包括学习或行为障碍，生长障碍，肺心病，肺动脉高压。诊断根据多导睡眠图检查。治疗行腺样体扁桃体切除术。 (参见 阻塞性睡眠呼吸暂停.) 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率约为2%。目前的情况是诊断率低并可导致严重的后遗症。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素包括以下几点：... Common.TooltipReadMore )。基于造成OSA的解剖异常，需要进行相应的手术治疗（如 悬雍垂腭咽成形术 手术治疗 、舌部及中面部手术）。

持续气道正压通气（CPAP）可应用于不宜行矫形手术的患儿或已行腺样体扁桃体切除术但仍有OSA的患儿。

因为肥胖是儿童OSA 的危险因素，因此 减肥 可以降低肥胖儿童的 OSA 严重程度，并具有其他健康益处，但从长远来看，作为单一疗法，不足以治疗 OSA。

夜间氧气补充可能有助于防止低氧血症的发生，直到完成最后的治疗。

过敏性鼻炎的治疗应该是强化的。糖皮质激素和抗生素不是常规治疗策略。

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