可弯曲纤维支气管镜几乎用于所有诊断和大部分治疗。
适应证
可弯曲纤维支气管镜几乎都与彩色视频设备兼容，便于气道显像和存储结果(见表 软式纤维支气管镜的适应症 纤维支气管镜检查的适应症 
）。
诊断方面，可弯曲纤维支气管镜可用于以下情况：
气道的直视下观察（可到亚段支气管）
通过支气管冲洗和刷检、周围气道和肺泡灌洗可采集到呼吸道分泌物和细胞样本
对支气管内膜、肺实质和纵隔结构进行活检
治疗用途包括
吸出滞留的分泌物
放置支气管内支架
清除异物
使用球囊扩张缓解气道狭窄
硬式支气管镜 现在只需要更大的孔径和通道以便更好地进行可视化和腔内操作时使用，例如
大量活动性肺出血（硬质支气管镜能更好地判断出血部位，其较粗的吸引管道也能更好地抽吸血液以防窒息）
观察并移除儿童误吸的异物
观察阻塞性支气管内病变（可能需要激光消蚀或放置支架）
禁忌证
支气管镜的绝对禁忌证包括：
伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭（除非患者已气管插管并在机械通气中）
高度的气管阻塞
检查过程中氧合不足的患者
未经治疗的致命性心律失常
支气管镜的相对禁忌证包括
近期心肌梗死
患者不配合
未纠正的凝血障碍
尿毒症、上腔静脉梗阻、肺动脉高压患者经支气管镜活检时出血风险增加，故操作需谨慎。但在这些病人中，气道内视诊是安全的。
治疗方法
支气管镜检查只能由肺科医生或经过培训的外科医生操作，需要有监护设备，通常在支气管镜检查室、手术室或重症监护室中进行。
病人行支气管镜检查前必须禁食禁水至少6小时、建立静脉通路、间歇监测血压、持续监测脉氧饱和度和心电图。应使用氧疗。
检查前可给予患者清醒镇静，用短效苯二氮卓类、阿片类药物或两者合用以减轻焦虑不适和咳嗽。 在一些中心，支气管镜检查前常用全身麻醉（例如应用丙泊酚深度镇静同时通过气管插管或使用喉罩进行气道控制）
利多卡因（1%或2%）喷雾或雾化吸入（体重70kg患者最大剂量250～300mg）麻醉咽部和声带。 支气管镜润滑后，经鼻或经口（使用口腔导气管或咬器）或经人工气道（如气管内导管）进入气道。在检查了鼻咽和喉部之后，临床医生在吸气期间将支气管镜穿过声带，进入气管，然后进一步向远端进入支气管。
按需在透视引导下进行一些辅助操作：
支气管冲洗：气道内注入生理盐水后吸出。
支气管刷检：经支气管镜送入毛刷，刷擦可疑病变部位获得细胞。
支气管肺泡灌洗：向远端支气管肺泡树注入50～200mL无菌生理盐水；回吸的液体含有肺泡中的细胞、蛋白质和微生物。灌洗造成的局部肺水肿可能引起一过性的低氧血症。
经支气管活检活检钳经支气管镜和气道伸入，对肺实质的一个或多个部位活检。经支气管活检可无需X线引导，但有些证据表明使用透视引导可提高诊断率、降低气胸发生率。
经支气管细针抽吸：经支气管镜伸入可伸缩式细针，吸取纵隔内肿大的淋巴结或肿块组织进行活检。 支气管内超声检查 超声检查 胸部成像包括使用普通 X 射线、计算机断层扫描 (CT) 扫描、磁共振成像 (MRI)、核扫描，包括正电子发射断层扫描 (PET) 扫描和超声检查。 除MRI之外，无创的影像学检查没有绝对禁忌证。患者的眼睛或脑部有金属物体存在时，不能进行MRI检查。... Common.TooltipReadMore （EBUS）可以用于指导细针活检
患者通常需要吸氧并在操作后观察2～4小时。吞咽反射恢复和在不吸氧的情况下维持血氧饱和度是患者恢复的两个主要指标。
并发症
严重的并发症并不常见；活检部位的少量出血和发热通常发生在10%～15%的患者。支气管肺泡灌洗后患者咳嗽加重。 极少数情况下，局部麻醉会导致喉痉挛、支气管痉挛、癫痫发作或心律失常或骤停。
支气管镜检查本身可能导致
心律失常（最常见的是房性早搏、室性早搏或心动过缓）
低氧血症患者的气体交换功能受损
喉部轻度水肿或损伤，伴声音嘶哑
设备消毒不当导致的交叉感染（罕见）
死亡率为1～4/10,000人。高危者包括老年人和有严重合并症者（重度慢性阻塞性肺疾病[COPD]、冠状动脉疾病、伴低氧血症的肺炎、肿瘤晚期、精神障碍）。
经支气管肺活检可引起气胸（2%～5%），严重出血（1%～1.5%），或死亡（0.1%），但经支气管镜活检通常可避免 开胸术 开胸术 开胸术是以外科手术打开胸廓。 当无创性方法不能诊断或不能肯定时，用它来评价和治疗肺部病变。 开胸手术的主要适应症是 肺叶切除术 肺切除术 Common.TooltipReadMore 。
