胸膜活检通常用于明确渗出性 胸腔积液 胸腔积液 胸腔积液(pleural effusion)是指胸膜腔内积聚的液体。多种原因可引起胸腔积液,通常分为漏出性和渗出性。通过体格检查和胸片可诊断;常需胸腔穿刺术和胸水分析明确病因。无症状漏出液不需要治疗。有症状的漏出液和几乎所有的渗出液需行胸腔穿刺术、胸腔置管引流、胸膜切除术,或联合治疗。 正常情况下,脏层和壁层胸膜表面覆盖有一薄层10~20mL的胸液,其成分与血浆相似但蛋白含量较低(<... Common.TooltipReadMore 的病因,尤其在 胸腔穿刺 怎样做胸腔穿刺术 胸腔穿刺是用针抽吸 胸腔积液的液体。 胸腔穿刺可用于诊断和/或治疗。 诊断性胸腔穿刺术 几乎所有新发或病因不明,且计算机断层扫描(CT)、超声检查或侧位X线片提示深度≥10mm的胸膜腔积液患者均适用(参见 胸腔积液诊断图)。 当胸水的病因明显时(如 病毒性胸膜炎、典型 心力衰竭),通常不需要诊断性胸腔积液。 Common.TooltipReadMore 无法明确时。
在闭合式胸膜活检中,结核的诊断率是肿瘤的两倍。 随着实验室技术的改进、新的胸腔积液诊断试验的应用(例如腺苷脱氨酶水平、干扰素-gamma、可疑结核的聚合酶链反应检测)、胸腔镜检查的日益普及,胸膜活检的必要性较前减少,故不常使用。
经皮胸膜活检只可由肺科医生或受过专门训练的外科医生操作。患者要求能良好配合操作且无凝血功能障碍。操作方法与 胸腔穿刺术 怎样做胸腔穿刺术 胸腔穿刺是用针抽吸 胸腔积液的液体。 胸腔穿刺可用于诊断和/或治疗。 诊断性胸腔穿刺术 几乎所有新发或病因不明,且计算机断层扫描(CT)、超声检查或侧位X线片提示深度≥10mm的胸膜腔积液患者均适用(参见 胸腔积液诊断图)。 当胸水的病因明显时(如 病毒性胸膜炎、典型 心力衰竭),通常不需要诊断性胸腔积液。 Common.TooltipReadMore 完全相同并可以在床边进行,病人无需做特殊准备。经一个皮肤穿刺点,于切割针的3点、6点、9点钟处取至少3块标本,进行组织学检查和培养。
胸膜活检后出现并发症的危险性较高,故活检后应行胸部X线 胸部X线检查 胸部成像包括使用普通 X 射线、计算机断层扫描 (CT) 扫描、磁共振成像 (MRI)、核扫描,包括正电子发射断层扫描 (PET) 扫描和超声检查。 除MRI之外,无创的影像学检查没有绝对禁忌证。患者的眼睛或脑部有金属物体存在时,不能进行MRI检查。 有永久性起搏器或内部心脏除颤器是MR检查的相对禁忌症(见MRI安全性)。此外,MRI检查中使用钆作为造影剂,增加4期或5期慢性肾脏疾病患者或者那些接受透析的人的... Common.TooltipReadMore 检查,其并发症同胸腔穿刺术,但 气胸 气胸 气胸(pneumothorax)是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发,也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人,典型者为瘦高的10~30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生,但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时。... Common.TooltipReadMore 和 血胸 血胸 胸腔内血液积聚形成血胸。 (参考 胸外伤概述) 肺、肋间血管或乳内动脉的撕裂伤常引起血胸。血胸也可由穿透性或闭合性创伤导致。血胸常常伴有 气胸(血气胸)。 出血量可以很少也可以很多。胸腔内迅速积聚超过1000mL血液称为大量血胸。常见 休克。 这张照片显示了左胸枪伤后的巨大左血胸。 Common.TooltipReadMore 的发生率较高。