特纳综合征是由两条 X 染色体之一的部分或完全缺失引起的。
患有这种综合征的女孩通常矮小,脖子后皮肤松弛,有学习障碍,无法经历青春期发育。
诊断基于染色体分析。
激素治疗可以促进生长并使其进入青春期。
染色体 染色体 基因是包含特定蛋白质编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段,这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用。染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因包含在染色体中,而染色体存在于细胞核中。 一条染色体包含数百至数千个基因。 每个正常人体细胞含有... 阅读更多 是细胞内包含 DNA DNA 基因是包含特定蛋白质编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段,这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用。染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因包含在染色体中,而染色体存在于细胞核中。 一条染色体包含数百至数千个基因。 每个正常人体细胞含有... 阅读更多 和许多基因的结构。基因是包含特定蛋白编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段,这些蛋白在人体内的一种或多种细胞中发挥作用(染色体和基因 染色体和基因 基因是包含特定蛋白质编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段,这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用。染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因包含在染色体中,而染色体存在于细胞核中。 一条染色体包含数百至数千个基因。 每个正常人体细胞含有... 阅读更多 有关遗传学的讨论)。基因包含确定身体外观和功能的指令。
性染色体 性染色体 基因是包含特定蛋白质编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段,这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用。染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因包含在染色体中,而染色体存在于细胞核中。 一条染色体包含数百至数千个基因。 每个正常人体细胞含有... 阅读更多 决定胎儿的性别是男性还是女性。一对 X 和 Y 染色体 (XY) 决定性别为男性,一对 X 和 X 染色体 (XX) 决定性别为女性。
特纳综合征的发生率为在 2,500 例活产女婴中有大约 1 例。但是,这种染色体异常在受孕时较常见,但是受影响胎儿中有 99% 会自然流产。
特纳综合征的症状
出生时特纳综合征的某些症状很明显。直到孩子达到入学年龄,其他症状才会出现。
婴幼儿
许多患特纳综合征的新生儿受到轻度影响,但有些新生儿的手背和脚背肿胀(淋巴水肿 淋巴水肿 淋巴水肿是指淋巴在组织中积聚,导致肿胀。 当淋巴管受伤或受阻时,淋巴液不能排出并积聚在组织中,导致肿胀。 压缩绷带或气动袜可以减轻肿胀。 (也可参见 淋巴系统概述。) 淋巴结是可过滤淋巴液的微小、豆状器官。它遍布全身但尤其集中在颈部皮下、腋下和腹股沟区。淋巴结是 淋巴系统的一部分,是身体抵御感染和癌症扩散的机制之一。 阅读更多 )。在颈后部有明显的肿胀或皮下组织松软。心脏缺陷包括主动脉部分变窄(主动脉缩窄 主动脉缩窄 主动脉缩窄是主动脉部分变窄,主动脉是将红色含氧血液从心脏输送到身体的主血管。 主动脉狭窄,导致心脏更用力地泵血,以推动血液通过变窄的主动脉,使足够血液流向身体的下半部分。 患重度缩窄的婴儿在出生后几天突然生病,出现心力衰竭迹象和流向下半身的血液减少。年龄较大的缩窄患儿通常没有任何症状。 根据医生检查期间发现的症状和结果怀疑该诊断,并通过超声心动图确认。 大多数患有主动脉缩窄的儿童需要纠正手术或扩张狭窄主动脉的球囊血管成形术。 阅读更多 )。并会逐渐出现其他的异常,包括蹼状颈(连接肩和颈部之间宽阔的皮肤)和胸部宽阔伴两乳头相距较远。婴儿患髋关节疾病的风险更高,称为 髋关节发育不良 髋关节发育不良 髋关节发育不良是一种出生缺陷,其中髋关节的骨骼发育不正。 出生缺陷也称先天异常,指孩子出生前就发生的身体异常。“先天”是指“出生时存在”。(另请参见 面部、骨骼、关节和肌肉的出生缺陷简介。) 在髋关节发育不良(以前称为先天性髋关节脱位)中,新生儿髋臼和形成髋关节的大腿骨头部(股骨头)分离,通常是因为髋臼深度不足以保持住股骨头。发育不良可累及一侧或双侧髋部。 髋关节发育不良的风险因素包括:... 阅读更多 。较不常见的症状包括上眼睑下垂(上睑下垂)、脖子后发际线低、 痣 痣 痣是由皮肤色素细胞(黑素细胞)产生的,通常色深的小的皮肤增生物。 大多数人都会有一些痣,但有向不典型痣发展趋势的痣通常是带有遗传性的。 若怀疑是黑色素瘤,痣和发生巨大变化的不典型痣均应该做活检。 大多数非癌性(良性)痣不需要治疗,但如果感到不舒服或出于美观的考虑,可在局麻下用手术刀切除痣。 (另见 皮肤增生物概述。) 阅读更多 (痣)和指甲发育不良。
大龄儿童和青少年
患特纳综合征的女孩通常没有月经期(闭经 月经周期停止 月经周期停止称为闭经。 闭经在下列情况下属于正常现象: 青春期前 怀孕期间 哺乳期间 阅读更多 ),并且乳房、阴道、子宫和阴唇仍然像孩子时一样,未经历青春期变化(青春期延迟 青春期延迟 青春期发育延迟的定义是性成熟未在预期时间开始。 大多数情况下,儿童只是发育晚于同龄人,但是最终会正常发育。 有时,青春期发育延迟的原因包括慢性医学问题、激素紊乱、放疗或化疗、饮食失调或过度锻炼、遗传性疾病、肿瘤和某些感染。 典型症状包括男孩未出现睾丸增大,以及女孩未出现乳房发育和月经期。 诊断基于体检、各种实验室检查、骨龄 X 线检查、基因检测和其他成像检测结果。 阅读更多 )。大约 10% 的青少年患有 脊柱侧凸 脊柱侧凸 脊柱侧凸是指脊柱的异常弯曲。 脊柱侧凸可出生时即出现,或青少年时期发展而来。 轻度的侧凸可仅导致轻度的不适,但重度的侧凸会导致慢性疼痛或影响内部器官。 体格检查及 X 线检查有助于诊断。 不是所有的脊柱侧凸都会加重,但是如果出现病情加重,则需尽早治疗以预防严重的畸形。 阅读更多 。在 90% 的女孩中,卵巢被结缔组织代替,并且不含发育中的卵子(性腺发育不全),因此,这些女孩不育。与家人相比,患特纳综合征的女孩或女性通常矮一些,且肥胖很常见。
可能会发生其他问题。即使女孩没有主动脉缩窄,也会随着年龄的增长而频繁发生 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 。肾脏缺陷、 糖尿病 儿童和青少年糖尿病 (DM) 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应,而引起血糖(葡萄糖)水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病(高血糖症),病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低,或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 和甲状腺疾病很常见。在一些病例中,由于肠道内的异常血管,还会出现消化道出血。可发生 听力减退 小儿听力障碍 听力障碍是指任何程度的听力损失,从轻度到重度,当耳朵的一部分(包括内耳、中耳和外耳)或听力所需的神经出现问题时,可能会发生这种情况。 新生儿听力障碍最常见的原因是巨细胞病毒感染或遗传缺陷以及年龄较大儿童的耳部感染或耳垢。 如儿童出现对言语无反应、交流困难,或说话晚,他们可能有听力障碍。 新生儿听力测试可通过手持设备或一种检查大脑对声音反应的测试来进行,年龄较大的儿童可使用其他各种技术。... 阅读更多 ,并且内斜视(斜视 斜视 斜视是眼睛的间歇性或持续性眼位不正,因此,其视线不会指向与另一只眼所见的同一物体。如果不加以治疗,斜视会导致 弱视(视力下降)和永久性视力丧失。斜视的治疗包括矫正任何屈光不正、治疗弱视的眼罩或滴眼剂,有时还需要手术。 斜视是眼位不正。 原因包括聚焦(屈光)不正和控制眼球运动的肌肉失衡。 症状包括复视和视力减退。 诊断基于眼睛检查。 阅读更多 )和远视(远视)常见。患特纳综合征的女孩比普通人群更容易发生 乳糜泻 乳糜泻 乳糜泻是遗传性疾病,对麦胶蛋白(小麦、大麦、燕麦中的蛋白质)不能耐受,引起小肠黏膜特征性改变,导致 消化吸收不良综合征。 当人摄取这种麦胶蛋白时,肠内壁会出现炎症。 成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。 儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。 诊断基于典型的临床症状以及从小肠中获得的组织标本。 阅读更多 、甲状腺炎症和糖尿病。主动脉增大的风险增加,因此需要定期用超声心动图对女孩进行筛查。由某种染色体异常引起的特纳综合征的女孩患称为性腺母细胞瘤的卵巢肿瘤风险增加,这可能是癌性疾病。
许多患特纳综合征的女孩患有 注意力缺陷/多动症 注意力缺陷/多动症 (ADHD) 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性,有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难;一些孩子过于活跃和冲动;有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物,以及组织化环境、常规、学校干预计划和改良育儿技巧。 阅读更多 和 学习障碍 学习障碍 学习障碍指获取、保留及广泛运用特定技能或信息的能力不足,它是由于孩子的注意力、记忆力或推理能力的缺乏所造成的,并且可以影响其学习成绩。 患儿可能对学习颜色、字母、数字、读或写缓慢。 儿童会接受学习专家提供的一系列学业和智力测试,医生则可能会采用既定标准进行诊断。 治疗包括一个为儿童的技能而制定的学习计划。 学习障碍是一类 神经发育障碍。 阅读更多 ,难以评估视觉和空间关系、规划任务和注意某件事。虽然在语言相关的智力测试中可以达到平均水平或高于平均水平,但数学及某些学业测试通常都只能获得较差的成绩。智力残疾较为罕见。
特纳综合征的诊断
出生时的外观
基因检测
影像学检查
如果新生儿患有淋巴水肿或蹼状颈,医生可能会怀疑特纳综合征的诊断。但是,可能直到青春期才怀疑该综合征,在那时,女孩矮小且 青春期延迟 青春期延迟 青春期发育延迟的定义是性成熟未在预期时间开始。 大多数情况下,儿童只是发育晚于同龄人,但是最终会正常发育。 有时,青春期发育延迟的原因包括慢性医学问题、激素紊乱、放疗或化疗、饮食失调或过度锻炼、遗传性疾病、肿瘤和某些感染。 典型症状包括男孩未出现睾丸增大,以及女孩未出现乳房发育和月经期。 诊断基于体检、各种实验室检查、骨龄 X 线检查、基因检测和其他成像检测结果。 阅读更多 。
为了确认诊断,通常使用血液测试分析染色体。
医生对心脏进行 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 或 磁共振成像 心脏磁共振成像 (MRI) 磁共振成像 (MRI) 使用高强度磁场和无线电波来生成心脏和胸腔的精细图像。这种复杂、昂贵的技术主要用于复杂的出生时存在的(先天性)心脏疾病的诊断并用于鉴别正常和异常的组织。 MRI 存在一些缺点。与 计算机断层扫描 (CT) 或 超声心动图相比,生成 MRI 图像所需的时间更长。且由于心脏处于运动中,MRI 所获取的图像较模糊。但是,新型 MRI 扫描可按照与心电图上各时段相匹配的时间成像(称为心电图门控磁共振成像),所得图像的清晰度... 阅读更多 (MRI) 来检测心脏问题。
特纳综合征的治疗
心脏缺损的手术修复
生长激素治疗
雌激素替代疗法
定期评估其他问题
没有治愈特纳综合征的方法。不过,可以治疗由此综合征引起的某些特定症状和问题。主动脉缩窄通常可通过手术得以修复。需要时医生会监测并修复其他心脏缺陷。通常可利用护腿袜或其他技术(如按摩)控制淋巴水肿。
本病给予生长激素治疗可以促进生长发育。实现较为满意的生长后,停止生长激素治疗。
通常需要用雌性激素,即雌激素治疗,以开始 青春期 青春期 青春期是生理变化的结果,最终导致成年的生理特征并能够生育。这些生理变化是由垂体分泌的黄体生成激素和促卵泡素调节的。出生时,黄体生成激素和促卵泡素的水平较高,但在几个月内就下降,一直到青春期前都保持在较低水平。 青春期初期,这两种激素的水平开始上升,刺激产生性激素。女孩的性激素水平增高(主要是雌激素),可以导致生理上发生变化,包括乳房、卵巢、子宫和阴道的成熟。通常,这些变化在青春期后逐渐出现,直到性发育成熟。... 阅读更多 ,通常在 12 至 13 岁时使用,但通常要等到达到令人满意的生长后才开始治疗。女孩进入青春期后,会给她们服用避孕药,其中含雌激素和另一种雌性激素,即孕激素。这种激素疗法可以帮助女孩保持女性的性征。雌激素治疗还可以提高女孩计划任务、关注某件事以及评估视觉和空间关系的能力,还可以帮助骨骼变得致密并帮助骨骼正常发育。
一些患有特纳综合征的女孩会在没有雌激素替代疗法的情况下正常开始青春期,但这在镶嵌型女孩中更为常见。患有镶嵌型特纳综合征的女孩有两种或更多种细胞的混合。其中一些细胞包含两条或更多 X 染色体,而一些细胞仅包含一条 X 染色体。这些女孩可能会怀孕,但通常需要进行 生育治疗 辅助生殖技术 辅助生殖技术包括在实验室(体外)结合精子和卵子或产生胚胎,目的是怀孕。 (也请参见 不孕不育概述。) 如果经过 4 到 6 个月经周期治疗仍未能怀孕者,可考虑使用助孕技术,如体外受精或配子输卵管内移植技术。这些技术在35岁以下女性中更容易成功。例如,在美国,体外受精的结果如下: 35岁以下的女性中:活产来自大约 30% 的程序。 在41至42岁女性中:活产仅来自大约 11% 的程序。 阅读更多 。
患特纳综合征的女孩应该定期进行评估,以发现这种疾病可能引起的问题。评估包括以下内容:
心脏检查
肾功能检查
听力检查
骨评估(针对髋部和脊椎疾病)
儿童眼科医生的眼科检查
甲状腺功能检查
乳糜泻的筛查检查
针对葡萄糖(糖)不耐受的血液检查(从 10 岁开始)