儿童胃肠炎

在美国，病毒是胃肠炎的最常见病因。四类病毒导致大多数胃肠炎。两种最常见的是

大多数其他病毒病例由星状病毒或腺病毒引起。

在幼儿园、学校或其他人口密集的场所，正常儿童可通过与患儿或是感染了相关病毒的儿童接触而得病。病毒性胃肠炎具有极强的传染性，尤其容易在儿童之间传播。

粪口传播是病毒性胃肠炎传播的常见方式。粪口传播是指感染者腹泻后粪便（大便）中的病毒被他人经口摄入。当然，人们不直接吃下粪便。而是腹泻患儿和／或其看护者手上可能沾染一些受感染粪便（特别是当他们没有彻底洗手时）。然后，他们接触的任何物体（例如尿布、玩具或食物）也会被感染粪便所污染。其他触摸该物体，然后将手和手指放在嘴里或嘴巴附近的孩子可能会感染该病毒。病毒性胃肠炎也可以通过打喷嚏和吐口水传播。

自从轮状病毒疫苗问世以来，诺如病毒已成为美国所有年龄组（包括儿童）胃肠炎的最常见病因。这种病毒通常影响 6 个月至 18 个月的儿童。一年中各季节均可发病，但80%发生在11月至次年4月。大部分患者在食用污染的食物或水后受到感染。由于诺如病毒的传染性非常高，因此感染很容易在人与人之间传播。邮轮和护理院中的大部分胃肠炎流行病由诺如病毒引起。

轮状病毒 轮状病毒感染 轮状病毒是一种传染性较高的常见病毒，会导致 呕吐和 腹泻。 轮状病毒是消化道病毒感染，可引起重度脱水。 典型症状包括发热、呕吐和水性腹泻。 诊断依据临床症状。 常规的疫苗接种可以预防轮状病毒感染。 阅读更多 是全世界婴儿和儿童重度、脱水性腹泻的最常见原因。自从引入 轮状病毒疫苗 轮状病毒疫苗 轮状病毒疫苗是一种活病毒疫苗，可预防由轮状病毒引起的 胃肠炎。这种胃肠炎可导致呕吐、腹泻，如果症状持续，还可导致脱水和器官损害。 有两种可用的轮状病毒制剂。两者均含有活的但毒力减弱（减毒）的轮状病毒。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的轮状病毒疫苗信息声明。 （也请参见 免疫接种概述。） 轮状病毒疫苗是 儿童推荐免疫接种时间表之内的推荐接种疫苗。这种疫苗是口服的。根据配方的不同，有的疫苗需要接种两针，有的需要接种三针... 阅读更多 以来，发病率有所下降。它通常影响 3 至 15 个月龄的婴幼儿。轮状病毒的传染性非常高。主要感染途径是粪口感染。被感染的婴儿可能会将感染传播给成人。在温带气候下，轮状病毒感染在冬季最常见，而在夏季较少。在热带气候下，它们可能会全年发生。

星状病毒可感染各年龄段人群，但通常感染婴儿及幼龄儿童。感染多在冬天发生，途径为粪口传播。

肠道腺病毒主要感染 2 岁以下儿童。一年中各季节均可发病，夏季常见。感染途径为粪口传播。

最常引起胃肠炎的细菌包括

儿童可以通过以下方式感染细菌性胃肠炎

细菌可以在许多被遗忘或非冷藏的食物（潜在情况包括自助餐和野餐）中繁殖。被污染食物中的 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种（葡萄球菌有很多种）。这些 革兰氏阳性球形菌（球菌）（参见图）常引起皮肤感染，但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染，可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人，使用受污染的物品传播，或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。 皮肤感染是最常见的，但细菌可以通过血液传播感染远处器官。 皮肤感染可能会导致水泡，脓疮，受感染的皮肤区域红肿。... 阅读更多 可能会分泌毒素，引起突然呕吐和腹泻。由含有微生物或细菌毒素的食物引起的胃肠炎有时被称为 食物中毒 食物中毒概述 食品中毒是食用含毒素的植物或动物引起的。 在摄取有毒的蘑菇类或其他植物，或污染的鱼类或贝壳类动物，即可发生中毒。 最常见的症状是腹泻、恶心和呕吐，有时会出现癫痫和瘫痪。 基于症状和检查摄入的食物可作出诊断。 避免使用野生或不常见的蘑菇和其他植物，以及污染的鱼类可降低中毒的风险。 阅读更多 。

儿童可以通过与爬行动物（海龟或蜥蜴）、鸟类或两栖动物（青蛙或蝾螈）接触而感染 沙门氏菌 沙门氏菌感染 革兰氏阴性菌沙门氏菌通常导致腹泻，有时候导致更严重的感染，即伤寒。 当进食受污染的食物，如未煮熟的鸡肉或鸡蛋时可导致感染。 这种细菌通常感染患者消化道，但也可以通过血液感染身体的其它部分。 患者可有恶心和痉挛性腹痛，水样腹泻，发热，呕吐等症状。 通常鉴别粪便样品中的细菌可明确诊断。 阅读更多 ，而少见情况下，可因与宠物动物园的动物接触而感染 大肠杆菌 大肠杆菌感染 大肠埃希杆菌（大肠杆菌）属 革兰氏阴性菌，通常寄生在健康人的肠道中，但一些菌株可导致消化道、泌尿道或很多身体其他部位的感染。 尿路感染是大肠杆菌引起的最常见的感染，人们也可能通过进食被污染的食物（如未煮熟的绞细牛肉）、接触受感染的动物或吞下被污染的水而发生肠道感染。 肠道感染可引起腹泻，有时症状严重或出现血性便和腹痛。 抗生素可有效治疗大肠杆菌导致的消化道外感染及大部分肠道感染，但... 阅读更多 。有时，某些细菌通过腹泻的狗或猫传播。

儿童可吞咽受污染水或在受污染水中游泳，例如井、溪流、水上乐园和游泳池中的水而感染胃肠炎（称为娱乐性水病）。

在过去 6 至 10 周内服用抗生素或已完成抗生素疗程的儿童中可能发生难辨梭状芽孢杆菌感染 (艰难梭菌（以前称为艰难梭状芽胞杆菌）诱发性结肠炎 艰难梭菌（以前称为艰难梭状芽胞杆菌）诱发性结肠炎 艰难梭菌（艰难梭状芽胞杆菌）诱发性结肠炎是导致腹泻的大肠（结肠）炎症。炎症是由艰难梭状芽胞杆菌产生的毒素引起，通常在人们服用可使这些细菌在肠道中生长的抗生素后发生。 艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎通常在服用抗生素后发生。 典型症状由稍微稀便至血性腹泻、腹痛、发热而程度不一。 医生进行粪便检查，有时使用可视导管对有艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎症状的患者进行大肠检查。... 阅读更多 )。有些孩子住院后可能会出现难辨梭状芽孢杆菌感染，病例可能发生在社区。难辨梭状芽孢杆菌可能是目前美国腹泻最常见的细菌性病因。

由寄生虫（如 肠贾第虫 贾第虫病 贾第虫病是由单细胞原虫贾第鞭毛虫引起的小肠感染。主要症状为腹部痉挛性绞痛和腹泻。 可有腹部绞痛、肠气过多、嗳气、腹泻、恶心及感觉疲乏等症状。 人们通过饮用或食用被含有贾第鞭毛虫的粪便污染的水或食物或者与感染者的粪便接触而获得感染。 医生通过检查或化验大便确定感染诊断。 将水烧开即可杀死贾第鞭毛虫原虫，因而是徒步旅行者确保溪流和湖泊中的水可以安全饮用的最安全的方法。 阅读更多 和 小球隐孢子虫 隐孢子虫病 隐孢子虫病是由一种原虫寄生虫即隐孢子虫引起的肠感染。主要症状为腹部痉挛性绞痛和腹泻。 人通过摄入被污染的水或食物，或接触受感染的人或动物而获得感染。 可突然出现腹部痉挛和水泻，有时伴有恶心、呕吐、发热、虚弱。 医生通过检查或化验大便标本寻找寄生虫感染证据。 良好的卫生习惯如洗手、饮用烧开过的水等可预防感染。 阅读更多 ）引起的胃肠炎通常是通过喝污染的水或粪口传播（可在日托中心发生）而获得。在卫生设施不足的地区， 溶组织内阿米巴 阿米巴病 阿米巴病是单细胞原虫溶组织阿米巴引起的一种感染，可累及大肠、肝脏或其他器官。 阿米巴可通过人与人或通过食物及水传播。 感染者可无症状，也可有腹泻、便秘、痉挛性腹痛、上腹部压痛及发热。 医生通过检查粪便标本确诊，必要时也会做结肠镜、超声及血液化验等其它检查。... 阅读更多 是引起血性腹泻的常见原因，但在美国却很少见。

摄入 化学毒素 食物中毒概述 食品中毒是食用含毒素的植物或动物引起的。 在摄取有毒的蘑菇类或其他植物，或污染的鱼类或贝壳类动物，即可发生中毒。 最常见的症状是腹泻、恶心和呕吐，有时会出现癫痫和瘫痪。 基于症状和检查摄入的食物可作出诊断。 避免使用野生或不常见的蘑菇和其他植物，以及污染的鱼类可降低中毒的风险。 阅读更多 可导致胃肠炎。这些毒素可以在植物中找到，例如 有毒蘑菇 蘑菇（毒蘑菇）中毒 许多蘑菇种类有毒，根据蘑菇的类型，可导致不同的症状。 不同种类的蘑菇会产生不同作用的不同毒素 即使同种蘑菇根据生长季的不同时期，以及烹饪的不同阶段，其潜在毒性可有差别。 很难区分有毒和无毒的蘑菇，即便是相关知识渊博的人——民俗规则并不可靠 因为很难识别可食用的蘑菇，医生通常只根据患者的症状进行治疗 阅读更多 或某些种类的外来 海鲜 鱼类和贝类中毒 某些类型的新鲜或冷冻鱼或贝类可能含有毒素，可引起各种症状。 毒素引起的呕吐和腹泻（ 胃肠炎）与食用被致病细菌或病毒污染的鱼（或任何其他食物）引起的胃肠炎不同。 食用鱼会导致三种常见类型的中毒： 西加鱼毒 河豚毒素 阅读更多 。食用这些物质的儿童可能会患上胃肠炎。儿童也可能在饮用或进食受砷、 铅 铅中毒 铅中毒影响身体的很多部位，包括大脑、神经、肾、肝和血液。儿童对铅特别敏感，因为他们的神经系统仍在发育。 铅中毒的一些原因包括摄入了含铅油漆，使用某些进口、不当处理的铅釉陶瓷饮食而摄入铅。 血中铅水平非常高可能引起性格改变、头痛、丧失知觉、乏力、口腔内金属味、行走不协调、消化系疾病和贫血。 根据症状和血液检查得出诊断。 检测家用用水、陶瓷和涂料的铅含量可有助于识别潜在的铅中毒来源。 阅读更多 、汞或镉等化学物质污染的水和食物后患胃肠炎。

许多药物会引起腹泻。服用（或意外摄入）某些药物（例如抗生素或抗酸剂）的儿童可能会患上胃肠炎（见边栏 作为药物的副作用的胃肠炎 作为药物的副作用的胃肠炎 ）。

病毒引起水样腹泻。粪便很少含有粘液或血液。

轮状病毒感染可能在婴儿和幼儿中持续 5 至 7 天。大多数儿童呕吐，有些会发热。腹泻呈水样，但不含血液。腹泻在儿童中更可能导致严重 脱水 儿童脱水 脱水是身体的水分流失，通常由呕吐和／或腹泻引起。 当 体内水分和 电解质大量流失时，就会发生脱水。 症状包括口渴、活动不足、嘴唇／嘴巴干燥和排尿减少。 重度脱水会危及生命。 口服或（在严重情况下）静脉（经静脉）给予电解质和液体治疗。 阅读更多 ，甚至死亡。

诺如病毒在儿童中引起的呕吐多于腹泻，仅持续一至两天。儿童有腹部痉挛，并可能出现发热、头痛和肌肉疼痛。

在腹泻开始后 1 至 2 天，腺病毒会引起轻度呕吐。腹泻可以持续 1 至 2 周。

星状病毒症状类似于轻度轮状病毒感染。

细菌可能会引起发热和血性腹泻，某些类型的细菌会引起腹部绞痛。某些类型的细菌，如大肠杆菌和志贺氏菌的某些菌株会产生毒素，可引起一种称为 溶血性尿毒综合征 溶血性尿毒症综合征 (HUS) 溶血性尿毒症综合征 (HUS) 是一种常见于儿童的严重疾病，全身形成小血栓，阻塞血液流向脑、心脏、肾脏等重要器官。 具体症状与体内形成血栓的部位有关。 诊断依据是患者的症状和血液检查结果。 HUS 的治疗可支持重要的身体功能，有时需要血液透析，艾库组单抗对有些患者有帮助。 （也可参见 血小板疾病概述和 血小板减少症概述。） 阅读更多 的并发症，其可导致重度贫血和急性肾损伤。

寄生虫通常会引起腹泻，可能会持续很长时间，并可能导致腹泻反复发生。通常不是血性腹泻。当儿童由于寄生虫感染而长期腹泻时，他们可能会感到非常疲倦且体重减轻。

重度胃肠炎最常见的并发症是 脱水 儿童脱水 脱水是身体的水分流失，通常由呕吐和／或腹泻引起。 当 体内水分和 电解质大量流失时，就会发生脱水。 症状包括口渴、活动不足、嘴唇／嘴巴干燥和排尿减少。 重度脱水会危及生命。 口服或（在严重情况下）静脉（经静脉）给予电解质和液体治疗。 阅读更多 （体内水分太少），这是由于呕吐物和粪便中大量水分流失所致。轻度脱水的患儿可表现出口渴；重度脱水则精神差、易怒或呆滞（嗜睡）。

小婴儿比年长儿更容易出现脱水以及严重不良反应。脱水的婴儿需要立即就医。

需要立即就医的婴儿出现的脱水的危险迹象包括：

但是，很难确定在使用尿布且频繁水样腹泻的孩子中产生多少尿液。较容易确定年龄较大儿童的尿液减少和过度口渴。

对胃肠炎患儿，家长应鼓励其多喝水，如少量多次饮水。婴儿除了口服电解质溶液（口服补液 治疗 脱水是身体的水分流失，通常由呕吐和／或腹泻引起。 当 体内水分和 电解质大量流失时，就会发生脱水。 症状包括口渴、活动不足、嘴唇／嘴巴干燥和排尿减少。 重度脱水会危及生命。 口服或（在严重情况下）静脉（经静脉）给予电解质和液体治疗。 阅读更多 ——在药房和一些杂货店以粉末和液体形式出售）外，还应继续母乳喂养或喝配方奶。婴幼儿禁用果汁、苏打水、碳酸盐饮料、茶、运动饮料以及含咖啡因的饮料。这些饮料可能含有过多的糖，可能会加重腹泻，并且含有的盐（电解质）太少，而这些盐是补充人体损失的盐所必需的。对青少年来说，运动饮料比果汁和苏打水更可取，因为它们的糖含量较低，但与口服电解质溶液相比，它们的电解质含量仍然较低。对于任何年龄的儿童，纯净水都不是治疗脱水的理想选择，因为纯净水中没有盐。

呕吐的孩子应频繁喝少量液体，以防止脱水。补液时父母应让儿童慢慢啜饮。如果饮水时未吐出，可每隔 10～15 分钟饮入少量水；在 1 小时后摄入量可增加至 1～2 盎司，并在可耐受的基础上逐渐增加。这样大量的水分可约 1 个小时补一次。液体在体内吸收的速度很快，所以如果患儿饮水后 10 多分钟才发生呕吐，那么大多数的液体已被吸收了，口服补液应该继续进行。在 24 小时内给孩子饮用的液体量取决于孩子的年龄和体重，但每磅孩子体重通常应约为 1½ 至 2½ 盎司液体。如果孩子的呕吐或腹泻减轻，父母可以在第二天尝试喂养更普通的饮食。由于存在与营养摄入不足有关的潜在问题，不应单独给予电解质溶液持续超过 24 小时。

腹泻但呕吐少的儿童应补充额外液体，以弥补腹泻中丢失的水分。但是，与呕吐儿童不同的是，他们可能一次饮用大量液体，并以正常饮食喂养。但是，如果孩子腹泻严重，则可能应减少乳制品（含乳糖）的摄入。严重的胃肠炎会减少乳糖的吸收，导致更严重的腹泻。

一旦出现饮水困难或是出现脱水征（如疲乏、口唇干燥、少泪、6 小时或 6 小时以上无尿），则提示病情危重，应该立即入院治疗。对于无以上表现的患儿，若症状持续超过 1～2 天，亦需住院治疗。如果是重度脱水，医生可能会通过静脉（经静脉）给孩子补液。

18 岁以下的儿童不应服用止泻药，如洛哌丁胺。

对于重度呕吐的孩子，医生可能会通过口服或静脉给予某些缓解呕吐的药物（例如昂丹司琼）。

抗生素对病毒感染性胃肠炎无效。只有在已知对抗生素有反应的特定细菌（例如志贺氏菌或弯曲菌）引起胃肠炎时，医生才会给予抗生素。

某些药物（例如甲硝唑和硝唑尼特）可用于寄生虫感染。

益生菌是自然存在于体内并促进有益细菌生长的微生物，例如细菌。它们也存在于食物中，可以作为补充剂。如果在病情发作后立即摄入益生菌，例如乳酸菌（通常含于酸奶中），可以略微缩短腹泻的持续时间（可能1天）。然而，益生菌不能预防需要住院治疗或静脉输液的严重胃肠炎。