移植概述

正常情况下， 免疫系统 白细胞 攻击外来组织，包括移植物。这种反应被称为排异。当免疫系统将细胞表面的某些分子识别为外来时，触发排异。这些细胞表面的分子被称为抗原。

对于输血，由于红细胞表面仅有三种主要抗原，排异相对容易避免。其三种主要抗原决定了血型，分别被称为A，B和Rh。医生要通过检验来确保供者血液和受者血液的抗原完全匹配。

然而，对于器官移植，涉及多种抗原。这些抗原称作人白细胞抗原 (HLA) 或主要相容性复合体 (MHC)。它们出现在体内每个细胞的表面上。每个人都具有决定组织型的独特HLA。理想的是供者的组织型精确地匹配受者的组织型。然而，理想的HLA匹配非常罕见，而病人难以等到高度相容的供者。这种情况下，医生有时应用不是完全相合而是接近相合的供者组织。供者和受者HLA近似相合减少了排异的频度和严重性，改善了长期预后。由于 免疫抑制疗法 抑制免疫系统 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官，然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官（实体器官移植）或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织，其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 的应用，移植成功率受相合程度的影响减小。

在移植前，对受者的血液筛查抗供者组织的抗体。由于输血、先前的移植或妊娠，机体可能会产生抗体。如果存在这些抗体，会出现严重的排异。 血浆置换术 血浆置换 在单采术中，首先将血液从人体内抽出，在去除所需物质后再回输到体内。 单采术可用于 从献血者获取健康的血液成分，以 输注给某病患者 从某病患者的血液中去除有害物质或过量血细胞（称为治疗性单采术） 可分离的不同血液成分包括 阅读更多 和静脉用免疫球蛋白 (IVIG) 已经用于除去或抑制抗体，从而在无法获得高度匹配时使得移植成为可能。（IVIG 是从免疫系统正常的人的血液中获得的抗体。）

对供者筛查癌症和可能在移植期间传播的感染。医生通过细致了解供者病史以及在移植时在手术室里仔细观察器官以筛查供者恶性肿瘤。有恶性肿瘤的器官显然不能用于移植。是否应用有其它器官恶性肿瘤的供者器官，其判断基于肿瘤细胞持续存在以及播散到要移植器官的可能性。

基于供者的总体健康状况，医生显而易见多数细菌性感染，并且这些感染往往在决定捐赠就已经诊断并治疗。如果治疗充分，器官移植是安全的，尽管受者可能需要继续抗生素治疗。

为了防止病毒感染（常表现不明显），医生常会检测供者血液。血液检查的病毒感染包括巨细胞病毒（CMV），Epstein-Barr病毒（EBV），乙型和丙型肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒（HIV）和人类T淋巴细胞病毒（HTLV）。有些供者病毒感染，诸如HIV和HTLV，意味着不能移植。其它病毒感染，诸如CMV、EBV以及最近的丙肝感染，不影响移植，但是受者必须应用抗病毒药。

活体供者除了要接受全面的健康评估，还会接受精神健康问题方面的全面社会心理评估；评估过去和当前吸烟情况、酗酒或滥用物质；是否有能力了解捐赠风险并且在没有胁迫的情况下提供知情同意；在康复期间能否获得足够的资源和支持。

也对受者筛查癌症和感染，并评价其总体健康状况。因为器官移植受者在移植时需要应用大剂量免疫抑制剂，有活动性感染或者恶性肿瘤的受者在其疾病控制或者治愈前不能进行移植。服用免疫抑制剂可能造成感染或癌症恶化。

有些健康程度差的人，除了单个器官衰竭可能有其它疾病，以及某些病毒感染，使其移植效果差。这时移植的决策要根据病人的特定情况个体化考虑。

之所以要进行社会心理筛查，是因为保持移植器官的功能良好必须坚持终生药物治疗和随诊，但是并非所有的病人愿意或者能够遵从。除了护士和医生，心理学家和社会工作者也参与帮助病人及其家庭理解接受移植的长期遵从及困难。每个人的意见对于决定一个人是否适合器官移植都非常重要。

排异，如果出现，往往在移植后不久就开始，但可能在数周、数月或甚至数年后发生。

排异症状取决于移植哪种器官和何时出现排异。急性排异通常发生在移植后不久，可能会出现发烧、发冷、恶心、疲乏和血压骤变等症状。慢性排异通常发生较晚，可能对捐献器官造成持续性低水平损害。

有几个因素会增加移植受者感染的风险：

移植受者中可能出现的感染包括从手术恢复的任何人中可能出现的那些相同感染。这类感染包括手术部位或移植器官的感染、肺炎或尿路感染。

同时病人有主要见于免疫系统功能低下病人的少见（机会性）感染风险。机会性感染可能是由于

在移植后，给予大部分人抗微生物药物以辅助防止感染。6个月后，感染风险在约80％的人返回移植前的水平。

移植后长时间使用免疫抑制剂时，某些癌症更可能发生。这类癌症包括某些皮肤癌、 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤，淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞，这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 、 宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌发生于宫颈（子宫下部）。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。 宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。 首发症状通常为不规则阴道出血，通常在性活动后，但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。 对宫颈刮片... 阅读更多 和 卡波西肉瘤 卡波西肉瘤 卡波西肉瘤是一种使皮肤出现多发性扁平粉红色、红色或紫色斑片或肿块的 皮肤癌。它是人疱疹病毒 8 型感染引起的。 足趾，小腿，或全身任何部位可能出现一个或数个斑点，可扩散至包括内脏的身体其他部位。 尽管本病一般可通过肉眼判断，但医师常进行组织活检。... 阅读更多 。

治疗与用于无移植物的人的治疗相似。但是有时在治疗癌症期间，免疫抑制剂停用或降低剂量。

动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物（粥样斑或粥样硬化斑块），导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 （动脉中沉积脂质物质）可能因某些免疫抑制剂引起胆固醇和其它脂肪物质（脂质）水平增加而形成。这些脂肪物质可能积累于动脉壁中并且减少或阻断血液流动，造成心脏病发作或卒中。

动脉粥样硬化一般在肾移植后约15年形成。

肾问题在约15％至20％移植器官者中出现、尤其在小肠移植者中出现。肾变得不太能够移除废产物，这些产物随后积累于血液中。

发生肾脏问题的原因包括

痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高（高尿酸血症）而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时，医生会诊断痛风。... 阅读更多 常见，尤其在心脏或肾移植后。它可能严重并且进展迅速，尤其如果人们已经在移植前患有痛风或如果它们服用环孢菌素或他罗利姆。

来自供者的白细胞（移植物）攻击受者（宿主）组织时，移植物抗宿主病出现。这种疾病最常见地出现在干细胞移植受者中，但可能在肝或小肠移植受者中出现。

症状可以包括发热、皮疹、 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素... 阅读更多 、呕吐、腹泻、腹痛、体重减轻和感染风险增加。这些反应可能是致命的。但是，某些药物例如甲基泼尼松龙可以消除受者的移植物抗宿主病或降低其严重程度。

在有骨质疏松症风险的人群中，移植前使用免疫抑制剂（特别是皮质类固醇）可能导致 骨质疏松症 骨质疏松症 。这些人包括有久坐的生活方式、吸烟、喝酒或患有肾脏疾病的人。

在儿童中，使用免疫抑制剂会导致发育不良。

进行移植前，医生对大部分患者检验骨质疏松症。有时，医生给予移植受体预防骨流失的维生素D或药物（如 二磷酸盐 药物 ）以减少骨流失。

活体供者也有并发症的风险。其中一些并发症是在任何手术后可能发生的并发症，例如感染和出血。一些其它并发症取决于已切除的器官。供者也可能有情绪和精神并发症的风险，因此移植团队在选择供者之前需仔细评估潜在供者。