阴道癌可能导致不规则阴道流血,特别是在性生活后或绝经女性中发生。
如果怀疑阴道癌,应行组织活检。
应手术切除病灶或者行放疗。
(也请参见 女性生殖系统癌症概述 女性生殖系统癌症的概述 任何女性生殖系统脏器—外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢都可能发生癌症。这些癌症称为妇科癌症。 在美国,最常见的妇科癌症是 子宫癌(子宫内膜癌),其次是 卵巢癌,然后是 子宫颈癌。子宫颈是子宫的下部,子宫颈处患癌通常被称为宫颈癌,子宫体患癌被称为子宫癌(或子宫内膜癌)。相比中低收入国家,宫颈癌在高... 阅读更多 。)
在美国,阴道癌仅约占妇科肿瘤的 1%。确诊时的平均年龄为 60-65 岁。
女性内生殖器官定位
|
大多数阴道癌是由持续的 人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染 人乳头状瘤病毒(HPV)感染 人乳头瘤病毒 (HPV) 可能通过性传播并导致细胞变化,这可能形成生殖器疣,宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变,或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 不同类型的人乳头瘤病毒 (HPV) 感染身体不同部位,并可能导致疣或宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变,或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 生殖器疣是可见的皮肤病变,有时会引起灼痛;生殖器或肛门癌前病变或癌变可能导致出血或肿块或无症状。... 阅读更多 引起的,这种病毒可导致生殖道湿疣或者宫颈癌。子宫颈或外阴的癌前变化、 宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌发生于宫颈(子宫下部)。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。 宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。 首发症状通常为不规则阴道出血,通常在性活动后,但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。 对宫颈刮片(Pap)进行活检,通常可检测是否异常情况。 常规的宫颈刮片检查及HPV疫苗治疗能预防宫颈癌。 阅读更多 或 外阴癌 外阴癌 外阴癌通常发生于阴唇,即阴道口周围的组织。 癌变的可能表现为肿块或者瘙痒性病变或者久治不愈的溃疡。 取出异常组织样本并进行检查(活组织检查)。 病变累及的外阴应行全部或者部分的切除。 外阴重建术能改善外阴癌术后外阴的外观及功能。 阅读更多 会增加发生阴道癌的风险。
超过 95% 的阴道癌是 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是起源于皮肤鳞状细胞的癌症。 皮肤上出现致密的鳞屑性增生物,不可自愈。 为诊断癌症,医生进行活检。 除非已有扩散,有时采用放疗的方法也能达到治愈。 如果癌症已扩散,可能会给予患者被称为 PD-1 抑制剂的药物。 阅读更多 (恶性肿瘤),发生于阴道内膜表面的扁平的皮肤样细胞内。大多数其他的阴道癌为腺癌,起源于腺上皮。一种罕见的类型为透明细胞腺癌,几乎只发生在其母亲服用己烯雌酚 (DES) 以防止怀孕期间流产的女性中。(在1971年,美国已禁用此药。)
如果不治疗,阴道癌会继续生长并侵入周围组织。最后,可能侵入血管和淋巴管,然后播散到膀胱、直肠、邻近的淋巴结和身体其他部位。
阴道癌的症状
阴道癌最常见的症状是阴道异常出血,可能发生在性交期间或之后、月经间期或绝经后。阴道粘膜黏膜可能出现溃疡。溃疡处可能出血或继发感染。一些女性还会出现水样分泌物。一些女性出现性交疼痛。有一小部分患者无症状。
肿块大的癌症,可能侵蚀膀胱,导致尿频及尿痛。晚期癌症可能导致异常的膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
阴道癌的诊断
活检
基于患者的症状或者妇科检查发现局部异常,或者阴道刮片结果异常应考虑阴道癌的诊断。医生可以使用带双目放大镜的仪器(阴道镜 阴道镜 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 )检查阴道,此程序称为阴道镜检查。
为确认诊断,医生从阴道壁切除组织,在显微镜下检查(活检)。他们确保从检查过程中可看到的任何增长物、溃疡或其他异常区域采集组织样本。
其他检查还包括膀胱镜或直肠镜检查、胸片、CT以了解有无癌肿的播散。
阴道癌的分期
医生根据癌症扩散的程度对癌症进行分期。分期从 I 期(早期)到 IV 期(晚期):
I期:癌症局限于阴道。
II期:癌症已经通过阴道壁扩散到附近的组织,但仍在盆腔内(盆腔包含内部生殖器官、膀胱和直肠)。
III期:癌症扩散到整个盆腔和/或淋巴结和/或阻塞输尿管和/或导致肾功能异常
IV期:癌症已经扩散到膀胱或直肠或盆腔外(例如,扩散到肺或骨骼)。
阴道癌的预后
阴道癌患者的预后取决于癌症的分期。
阴道癌的治疗
对于早期阴道癌,手术切除阴道、子宫和附近淋巴结,有时进行放射治疗
对于大多数其他阴道癌,放射治疗
阴道癌治疗方法也取决于分期。
早期阴道癌应手术切除阴道,子宫及盆腔淋巴结,也推荐行阴道上端切除。有时手术后会使用放射疗法。
放射疗法用于大多数其他阴道癌症。通常采用内照射治疗(使用在阴道内放入的有放射性的植入物,称为近距离放射治疗术)和外照射治疗(从体外针对盆腔)相结合。
如果出现生殖道瘘则不可行放疗。在这种情况下,切除盆腔内的部分或全部器官(称为盆腔廓清术)。这些器官包括生殖器官(阴道、子宫、输卵管和卵巢)、膀胱、尿道、直肠和肛门。切除哪些器官以及是否全部切除取决于许多因素,如肿瘤的位置、患者的解剖结构和她在术后的目标。在腹部做永久性的开口用于排尿(尿道造口术)和排便(结肠造口术 了解结肠造口术 ),以便这些废物可以排出体外,并收集在袋子里。术后,女性通常连续数天会出现出血、分泌物和剧烈压痛和疼痛的现象。一般需要住院3至5天。可能会出现并发症,例如感染或手术切口开裂、肠梗阻和瘘管。
在阴道癌治疗后,性交可能难以进行或无法进行。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
美国国家癌症研究所:阴道癌:本网站提供了阴道癌的一般信息的链接,以及有关原因、预防、筛查、治疗和研究以及应对癌症的信息的链接。