大多数主动脉夹层由高血压导致动脉壁退化。
患者表现为突然、剧烈的疼痛，多位于胸前，也见于肩胛骨之间的背部。
医生进行影像学检查以确认诊断。
患者通常需服用药物降低血压，医生会做手术修补撕裂口，或置入支架移植物覆盖撕裂口。
（也可参见 主动脉瘤和主动脉夹层概述。 主动脉瘤和主动脉夹层概述 主动脉直径约 2.5cm（1 英寸），是人体内最大的动脉。它接纳左心室射出的富氧血液，并将血液分配到除肺以外的全身各处，而肺接纳右心室射出的血液。主动脉一离开心脏，就分出一些动脉向头部和上肢供血。然后主动脉弓向下，从左心室至髋骨上端的下腹部（骨盆处），行程中，向一条大河一样，分发出很多小的分支。在髋... 阅读更多 ）
主动脉是人体内最大的动脉。主动脉接纳左心室射出的富氧血，并通过从主动脉分出的较小动脉将血液分配到全身。胸主动脉是指流经胸腔的那部分主动脉，是最常发生主动脉夹层的部位。
当主动脉内层撕裂时，血液涌入撕裂口，从而将血管壁中层与仍然完整的外层分离（剥离）。结果，在主动脉壁内形成一个新的假腔。随着主动脉夹层沿着主动脉不断加长，在主动脉的一个或多个动脉分支处会出现堵塞，导致血流中断。
主动脉夹层在男性中的发生率是女性的三倍，更常见于有非洲血统的人群（特别是非裔美国人），在亚裔人群中较少见。约四分之三主动脉夹层见于 40 至 70 岁人群。
主动脉夹层的最常见病因是
三分之二以上的主动脉夹层患者有高血压。
主动脉夹层的不太常见的病因包括
遗传性结缔组织病，尤其是 马凡综合征 马方综合征 马方综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病，可导致眼睛、骨骼、心脏、血管、肺和中枢神经系统异常。 马方综合征是由制造原纤维蛋白的基因突变造成的。 其症状有轻有重，涉及长臂及长手指、柔性关节、心脏和肺部问题。 诊断基于临床表现及家族史。 患者大多能活到七十多岁。 阅读更多
和 埃勒斯-当洛斯综合征 埃勒斯-当洛斯综合征 埃勒斯-当洛斯综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病，可致关节柔韧异常、皮肤弹性过度及组织脆弱。 该综合征是由控制结缔组织产生的一些基因的缺陷引起。 典型的症状包括关节过度柔韧、驼背、扁平足以及皮肤弹性过度。 根据症状和体格检查可诊断。 多数患者寿命正常。 阅读更多 
心脏和血管 出生缺陷 心脏缺陷概述 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重，但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常，或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫（发绀）、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 ，如主动脉缩窄（狭窄）、动脉导管未闭（主动脉与肺动脉相连）和主动脉瓣缺陷
车祸或坠落等损伤导致胸部受到强烈打击
年老，可引起动脉壁退化
罕见情况下，医生将导管插入动脉时（如在做主动脉造影或血管造影时）或对心脏或血管做手术时，也会意外引起动脉夹层。
了解主动脉夹层
在主动脉夹层中，主动脉壁内层（内膜）撕裂，血液涌入撕裂口、分离血管壁的中层和外层（形成夹层）。结果，在主动脉壁内形成一个新的假腔。  |
主动脉夹层的症状
90% 以上的主动脉夹层患者会感觉疼痛，通常是突然剧痛，多描述为撕裂样或扯开样疼痛。有些人可能由于疼痛而晕厥。疼痛常位于胸前，也可以出现在两肩之间的背部。这种疼痛沿着夹层撕裂的路径行走。因此，如果给肠道供血的肠系膜动脉阻塞，患者可能出现腹痛或下背痛。
主动脉夹层的并发症
并发症包括
血液可能从夹层漏出聚集在胸部。从靠近心脏的夹层漏出的血液可能进入心包腔（包被心脏的两层膜之间），阻止心脏正常充盈并引起一种危及生命的疾病—— 心脏压塞 心脏压塞 心脏压塞是指在心脏周围的两层式包囊（心包膜）中积聚的血液或液体对心脏造成压塞。这种异常情况会妨碍心脏泵血的能力。 患者出现的典型症状有头晕和呼吸短促，并且可能昏倒。 根据症状、检查结果，以及通常在急诊室里完成的心脏超声检查（超声心动图）可作出诊断。 心脏周围的积血可以用针管抽出，有时则需要手术治疗。 （另见 胸部创伤介绍。） 阅读更多 。
累及离心脏最近的最初几英寸主动脉（升主动脉）的夹层可能影响主动脉瓣（该心脏瓣膜可使血液不会流回心脏）的附件。如果主动脉瓣的附件变得薄弱，瓣膜可能漏血，导致 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 
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主动脉夹层的诊断
影像学检查，如 CT 血管造影、磁共振血管造影或经食管超声心动图
主动脉夹层引起的各种症状有时与其他疾病的症状相似，但医生经常可以根据该病的典型症状明确诊断。有些主动脉夹层患者的手臂和腿部脉搏会减弱或消失。根据沿主动脉的夹层位置，右臂和左臂的血压可能存在差异。对于朝着心脏方向撕裂的夹层，在用听诊器听诊时可闻及杂音。
主动脉夹层的检查首先采用胸部 X 线。在 90% 有症状的患者中 X 线检查可以显示出增宽的主动脉。然而，这些发现缺乏特异性。注射造影剂后进行 计算机断层扫描 (CT) 血管造影 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 
可以快速、可靠地识别主动脉夹层，因此有助于急症处理。经食管 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波（超声波）生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查（超声心动图）是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一，这是因为它能提供清晰的图像，并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 
或 磁共振血管造影 冠脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉（为心脏供血的血管）的微创方法。这些检查通常适用于以下情况： 无创检查提供的信息不足；无创检查提示存在心脏或血管问题；或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间，医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国，每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全，并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 
也能可靠识别出甚至非常小的主动脉夹层。
主动脉夹层的治疗
控制血压的药物
手术，有时进行血管内支架植入术
患有主动脉夹层的患者需要重症监护，严密监测生命体征（脉搏、血压、呼吸频率）。在主动脉夹层开始的几个小时内患者就可能死亡。因此，尽快静脉给予药物，将心率和血压降低至能维持心、脑和肾充足血供的最低水平。降低心率和血压可以限制夹层的进一步进展。药物治疗开始后不久，医生必须决定是建议手术还是继续药物治疗不做手术。
只要夹层并发症不会带来太大的手术风险，医生几乎总是建议手术治疗累及离心脏最近的最初几英寸主动脉（升主动脉）的夹层。外科医生在手术过程中，会尽可能多地切除动脉夹层可能累及的区域，缝闭主动脉壁的中层和外层之间由于撕裂形成的通道，然后再用人造血管重建主动脉。如果主动脉瓣破裂，外科医师修复瓣膜或者换瓣。
对于远离心脏的主动脉（降主动脉）内的夹层，医生通常会继续药物治疗而不手术，或考虑置入一个血管内支架移植物。做血管内支架植入术时，医生会将一根细长导丝穿过腹股沟内的大动脉（股动脉）并上行到达夹层区域。然后，医生使支架移植物（类似于可折叠吸管的一根中空管）沿着导丝滑动进入主动脉受损区域内。然后打开支架移植物，形成一条稳定的血流通道。这个手术需要 2～4 小时，通常住院 1～3 天。支架植入术的侵入性低于开放性手术，可提高降主动脉夹层患者的生存率，降低发生并发症的风险。
如果夹层导致动脉漏血、阻断下肢或腹部重要器官的血供、引起症状、正在扩大或发生在 马凡综合征 马方综合征 马方综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病，可导致眼睛、骨骼、心脏、血管、肺和中枢神经系统异常。 马方综合征是由制造原纤维蛋白的基因突变造成的。 其症状有轻有重，涉及长臂及长手指、柔性关节、心脏和肺部问题。 诊断基于临床表现及家族史。 患者大多能活到七十多岁。 阅读更多 患者中，则必须进行外科手术或支架植入修补术。
所有主动脉夹层的患者，包括接受外科手术治疗的患者，必须终生接受药物治疗降低血压。这种治疗可减轻主动脉的压力。 降压药物治疗 治疗高血压的药物 高血压很常见。它通常无症状；然而，高血压会增加 中风、 心脏病发作和 心力衰竭的风险。因此，治疗高血压很重要。高血压患者应 改变生活方式，以帮助降低血压。但是，如果这些变化不能充分降低血压，则需药物治疗。 用于治疗 高血压的药物被称为抗高血压药物。由于抗高血压药物种类繁多，绝大多数患者的高血压症状都能得到控制，但治疗应讲究个体化用药。（也可参见 高血压。） 当患者与医师有良好的沟通并且在治疗方案上有好的配合时，治疗是最有效的。... 阅读更多 通常包括 β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂联合另一种降压药（如血管紧张素转化酶 [ACE] 抑制剂）。如果患者合并 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物（粥样斑或粥样硬化斑块），导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 
，应使用降胆固醇药物并改变饮食。
医生会密切观察发生过主动脉夹层的患者是否出现并发症。最重要的是
另一夹层
通过主动脉瓣漏回的血液增加
这些并发症中的任何一种都需要外科手术治疗。
主动脉夹层的预后
大约 20% 的主动脉夹层患者在到达医院之前死亡。
如果不治疗，死亡率在最初两周内较高，并且根据夹层位置的不同而有所变化。若给予治疗，约 70% 主动脉第一部分出现夹层的患者和约 90% 远离心脏的主动脉部分出现夹层的患者可以存活并出院。治疗后最初 2 周存活的病人中约 60% 仍可存活 5 年，另外 40% 的患者至少可存活 10 年。在两周后仍存活的患者中，有三分之一死于夹层并发症，三分之二死于其他疾病。
