肿瘤是任何类型的异常生长,无论是癌性的(恶性的)或非癌性的(良性的)。心脏肿瘤可为
原发性(良性或恶性)
继发性(恶性)
原发性心脏肿瘤是指起源于心脏的肿瘤。原发性心脏肿瘤是罕见的,在人群中的发生率小于 1/2000。大多数原发性心脏肿瘤是良性肿瘤。
转移性心脏肿瘤是指在其他器官形成后转移至心脏的恶性肿瘤。大多数心脏肿瘤是转移性癌症,转移自肺部的癌症最多。
原发性和转移性肿瘤可发生在心脏腔室内壁(心内膜)、心脏肌肉(心肌)、心脏瓣膜或心脏周围的囊(心包)内。心内膜和心脏瓣膜的肿瘤可使流经心脏的血流受阻,或导致血栓形成,血栓可能脱落并进入身体其他部位(栓塞)。心肌肿瘤可影响心脏功能,导致 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 ,或影响心脏的电传导系统并引起 异常心律 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 。肿瘤在心包可能会压迫(压紧)心脏,防碍心脏正常充入血液。可能发生胸痛和 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 。
非癌性原发性心脏肿瘤
成年人中,大约一半的非癌性心脏原发肿瘤是 黏液瘤 黏液瘤 黏液瘤是一种非癌性的原发性 心脏肿瘤,通常形状不规则并像果冻一样黏稠。 患者可以感觉到气短或乏力,或发热、体重减轻。 医生通过超声心动图确定诊断。 需要外科手术摘除黏液瘤。 半数左右的原发性 心脏肿瘤(起源于心脏)是黏液瘤。3/4 的黏液瘤生长在左房,这个心腔接受来自肺部的富氧血。黏液瘤通常发生在女... 阅读更多 。黏液瘤通常生长在左上心房。它们可能来源于心脏壁的内层的胚胎细胞。
在婴儿和儿童,最常见的非癌性的心脏原发性肿瘤是横纹肌瘤。横纹肌瘤,典型的成群发生,通常在心脏壁内生长并且直接从心肌细胞发展来。横纹肌瘤通常在婴儿期或儿童期发生发展,常常是罕见疾病 结节性硬化症 结节性硬化症 结节性硬化症是一种遗传性疾病,会导致大脑异常赘生物、皮肤变化,有时还会在重要器官(如心脏、肾脏和肺部)产生肿瘤。 结节性硬化症由基因突变引起。 患儿可有皮肤异常增生、癫痫发作、生长发育延迟、学习障碍、行为问题、智力障碍或孤独症。 一般不影响平均寿命。... 阅读更多 的一部分。
常见于婴儿和儿童中的另一种非癌性原发性肿瘤是纤维瘤。纤维瘤通常作为单个肿物出现,常常长在心肌内,起源于心脏的纤维组织细胞。
还存在一些其他类型的心脏原发肿瘤,但都十分罕见。有些是癌性的,有些是良性的。
癌性原发性心脏肿瘤
癌性原发性心脏肿瘤包括
肉瘤
间皮瘤
淋巴瘤
肉瘤是原发于结缔组织(血管、神经、骨、脂肪、肌肉和软骨)的癌症。肉瘤发生在右心房或左心房,可阻碍心脏内的血液流动。右心房的肿瘤可播散到肺部。
间皮瘤 间皮瘤 间皮瘤是覆盖和衬贴于胸壁和腹部内层的薄而透明的、双层膜状物的肿瘤。 最常见的症状是持续性胸痛和呼吸短促。 需要行胸部 X 光片和肺组织或细胞活检帮助诊断。 间皮瘤采用手术、化疗和/或放疗进行治疗。 (另见 环境性肺疾病概述。) 阅读更多 是一种发生在心包(包被心脏的膜)内的罕见癌症,但它最常发生在胸膜(包被双肺的膜)内。心包间皮瘤可播散至脊柱和大脑。
淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 是白细胞(淋巴细胞)的恶性肿瘤。淋巴瘤常见于淋巴结、脾和/或骨髓。出现在心脏的淋巴瘤极为罕见。它常见于艾滋病病人,并生长迅速。
继发性心脏肿瘤
继发性心脏肿瘤指的是起源于身体其他部位的肿瘤(通常是肺、乳腺、肾脏、血液或皮肤)并扩散(转移)到心脏的肿瘤。这些通常是癌性的。继发性肿瘤比原发性肿瘤常见 30~40 倍。约 10% 的 肺癌 肺癌 在肿瘤中,肺癌是男性和女性最常见的死亡原因。大约 85% 的病例与吸烟有关。 一个常见的症状是持续咳嗽,或慢性咳嗽的特征发生改变。 胸部 X 光片检查可检出大多数肺癌,但也需要进行其他额外的影像学检查和活检来确诊。 手术、化疗、靶向药物、免疫疗法和放疗均可用来治疗肺癌。... 阅读更多 或 乳腺癌 乳腺癌 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房... 阅读更多 (两种最常见的癌症)会转移至心脏, 黑素瘤 黑素瘤 黑素瘤是一种起源于皮肤色素生成细胞(黑色素细胞)的皮肤癌。 在正常皮肤或原有的 痣上,会开始出现黑素瘤。 可表现为皮肤上不规则的扁平或隆起的斑块,伴有颜色不匀的斑点,或坚实的黑色或灰色肿块。 医师可通过皮肤活检进行诊断。 切除黑素瘤。 阅读更多 转移至心脏的比例甚至更高。
心脏肿瘤的症状
心脏肿瘤可以没有症状,或有很轻微的症状或出现威胁生命的心脏功能障碍的症状。
非癌性肿瘤如果影响到心脏功能,那么它也可像癌性肿瘤一样可以致死的。
心脏肿瘤的主要症状包括
其他症状可能包括
发热
疲劳(嗜睡)
关节疼痛
皮肤上的红色小斑点(瘀斑)
心脏瓣膜附近或瓣膜上有肿瘤的(例如黏液瘤或纤维瘤)的患者会出现 心脏杂音 体格检查 (湍急血液流过心脏产生的声音),这是因为血液不能正常流过瓣膜。阻塞瓣膜、压迫心脏或影响心脏肌肉壁的心脏肿瘤可导致心力衰竭,从而引起呼吸短促和腿部肿胀。那些影响心脏电系统的药物可引起异常心律,从而导致心悸或晕厥。如果肿瘤阻塞瓣膜或心包肿瘤压迫心脏导致心脏血流减少,患者可能出现 低血压 低血压 低血压是指血压低至足以引起头晕、晕厥等症状。血压极低可能造成器官损伤,这种过程被称为 休克。 许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。 当血压过低时,可能会发生脑部功能障碍和晕厥。 正常情况下,机体能将 动脉血压维持在一个狭窄的范围内。当血压过高时,器官和血管会受损。... 阅读更多 ,从而导致头晕和晕厥。
心脏肿瘤(尤其是 黏液瘤 黏液瘤 黏液瘤是一种非癌性的原发性 心脏肿瘤,通常形状不规则并像果冻一样黏稠。 患者可以感觉到气短或乏力,或发热、体重减轻。 医生通过超声心动图确定诊断。 需要外科手术摘除黏液瘤。 半数左右的原发性 心脏肿瘤(起源于心脏)是黏液瘤。3/4 的黏液瘤生长在左房,这个心腔接受来自肺部的富氧血。黏液瘤通常发生在女... 阅读更多 ,有时也包括纤维弹性组织瘤)可能退化,导致肿瘤碎片脱落并随血流运动(形成栓子)。栓子会堵在小动脉,并且阻断血流。同样,在肿瘤表面形成的血凝块(例如黏液瘤)也可以脱落并堵塞动脉。栓子引起的症状取决于栓子到达的位置以及由此受阻的动脉会影响哪些组织或器官的血供。例如,阻塞脑动脉的栓子可导致 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)。症状会突然出现。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 。
心脏肿瘤的诊断
进行影像学检查,包括超声心动图、计算机断层扫描 (CT) 和/或磁共振成像 (MRI)
原发心脏肿瘤很难诊断,因为它们相对的少见并且症状类似其他的心脏病。如果患者出现心脏杂音、 异常心律 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 (引起心悸、虚弱或晕厥)、原因不明的 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 症状(引起气短、腿部肿胀和疲劳)或原因不明的发热(这可能归因于黏液瘤),医生可能会疑诊原发性心脏肿瘤。如果患者就医时已在身体其他部位有恶性肿瘤并出现心力衰竭的症状,医生会疑诊转移性心脏肿瘤。更常见的是在患者由于呼吸困难等其他不良状况而接受检查时被诊断为心脏肿瘤。
一旦怀疑心脏肿瘤,通常进行心脏 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 来确定诊断。在这个过程中,探头发出的超声波穿过胸壁,显示心脏结构的影像。如果还需要从另一个角度观察,探头可以被通过咽喉放置到食道,记录心脏后方的信号。此程序称为 经食管超声心动描记术 如何做超声心动图检查 。
计算机断层扫描 心脏计算机断层扫描 (CT) 计算机断层扫描 (CT) 可用于探测心脏、心包(包裹心脏的囊)、大血管、肺脏以及胸部支持性结构出现的结构性异常。 一种超快速 CT 扫描仪——多排探测器 CT 可在一次心搏内拍摄一张照片。这种快速 CT 扫描(称为 CT 冠状动脉血管造影)有时用于评估为心脏供血的动脉(冠状动脉)。通常,医生会将... 阅读更多 (CT) 或 磁共振成像 心脏磁共振成像 (MRI) 磁共振成像 (MRI) 使用高强度磁场和无线电波来生成心脏和胸腔的精细图像。这种复杂、昂贵的技术主要用于复杂的出生时存在的(先天性)心脏疾病的诊断并用于鉴别正常和异常的组织。 MRI 存在一些缺点。与 计算机断层扫描 (CT) 或 超声心动图相比,生成... 阅读更多 (MRI) 可以提供额外的信息,常可鉴别非癌性与癌性肿瘤。
与大多数身体其他部位的肿瘤不同,医生很少进行心脏活检(获取组织样本在显微镜下观察)。根据肿瘤的位置,心脏活检可能是危险的,医生通常可从影像学检查的结果中鉴别出良性与恶性心脏肿瘤。
心脏肿瘤的治疗
手术切除非癌性(良性)心脏肿瘤
癌性心脏肿瘤病人有时化疗或放疗
非癌性(良性)心脏肿瘤
单发的、小的、非癌性的心脏肿瘤可以外科手术摘除,通常可以治愈。如果一个大的非癌性的心脏原发肿瘤显著地减少通过心脏的血流,摘除未长在心脏壁内的部分肿瘤可以改善心脏功能。然而,如果心脏壁大部分被侵犯了,那么外科手术是不可行的。
横纹肌瘤在最常累及的新生儿中可不经治疗自行消退,而这种肿瘤通常无需治疗。
在新生儿和儿童,纤维瘤如果没有累及心室间的心壁(室间隔),则可以被成功的切除。如果肿瘤影响到这个心脏壁,通常也影响到 心脏的电传导系统 描记心脏的电传导通路 ,所以不能外科手术切除。患这种肿瘤的患儿通常早期夭折于心律失常。如果纤维瘤较大,并阻塞血流、长入周围组织,则可能需要进行 心脏移植 心脏移植 心脏移植是从近期死者中取出健康心脏,然后移植到患有严重心脏疾病且无法再通过药物或其它类型手术有效治疗的患者体内。 (另见 移植概述。) 心脏移植适用于患有以下一种疾病并且不能用药物或其它形式的手术有效治疗的患者: 重度 心力衰竭 冠状动脉疾病 阅读更多 。
儿童或成年人很少接受移植治疗,通常认为只有非癌性肿瘤患者适于接受心脏移植。
癌性心脏肿瘤
原发性癌性肿瘤不能手术切除,通常是致命的。化疗或放疗有时用于延缓疾病进展。转移性癌症的治疗取决于癌症的原发器官,可包括化疗。
心包肿瘤
心包膜的非癌性肿瘤可以被手术切除,但是癌性肿瘤不能被切除,因为它们通常已扩散到身体的其他部位。如果肿瘤分泌的液体影响了心脏的活动,那么可以用由针送入到心脏和心包之间的空间(心包腔)的小塑料管抽出。有时药物被注入心包腔以帮助减慢肿瘤生长或防止液体再次积聚。