默沙东 诊疗手册

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微孢子虫病

作者:

Chelsea Marie

, PhD, University of Virginia;


William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

全面审查/修订10月 2022
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微孢子虫病是由微孢子虫(寄生性真菌)引起的感染。症状取决于感染的器官,但感染会导致腹泻、其它肠道症状或眼部症状。

微孢子虫可能感染肠、肝、胆囊、胆道(将肝和胆囊与小肠连接的管道)、眼睛、鼻窦、肌肉、呼吸道、泌尿道,偶尔感染脑部。感染可全身播散。

微孢子虫经由孢子传播,可

  • 被摄入

  • 被吸入

  • 通过眼睛周围的组织进入

  • 人与人之间相互传染

  • 通过接触感染动物传播

在体内,微孢子虫孢子进入细胞,孢子形成、繁殖,形成更多孢子。感染的细胞最终破裂,释放出孢子。孢子随后可以传播到整个身体,引起炎症,或者它们可以通过呼吸、粪便或尿液排泄到环境中。

微孢子虫病的症状

微孢子虫病的症状因以下情况而已

  • 导致感染的原虫种类

  • 受累的器官类型

  • 患者的免疫功能

免疫系统正常的人通常没有症状,但是在 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 或其它削弱 免疫系统 免疫缺陷病概述 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起,导致感染反复发生,程度更严重,持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病(诸如恶性肿瘤)导致,但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染,可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷,并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 的疾病患者中,微孢子虫病可引起慢性腹泻和各种感染(如肝炎和鼻窦炎)。如果微孢子虫病影响肠道,患者可能无法从食物中吸收足够的营养(称作 吸收不良 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检,有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 ),从而导致体重减轻。

其它微孢子虫病症状可能包括腹痛、黄疸、发热、持续咳嗽、肌肉酸胀和疼痛、头痛以及眼睛发炎充血。视力可变得模糊。如果眼睛感染严重,可导致失明。

微孢子虫病的诊断

  • 取受感染组织、粪便、尿液或其它体液的样本进行检查

为诊断微孢子虫病,医生使用显微镜检查受影响组织(通过活检获取)或体液的样本,通常使用特殊技术使微孢子虫更加容易识别。例如,可以检查粪便、尿液、血液、痰、脑脊液(经 腰穿 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 脊椎穿刺 采集)或角膜(刮取)样本。

也可以在样本中检测寄生虫的遗传物质(DNA)。

微孢子虫病的治疗

  • 阿苯达唑或烟曲霉素

  • 对于艾滋病患者也使用抗逆转录病毒药物

  • 对于眼部感染,阿苯达唑(口服)和烟曲霉素(作为滴眼剂)

微孢子虫病的抗微生物治疗取决于引起感染的微孢子虫种属、患者的免疫系统状态,以及所涉及的器官。如果引起肠道感染的种属对阿苯达唑敏感,则口服阿苯达唑可能有助于控制腹泻。然而,该药物不能消除感染,并且有严重的副作用,包括骨髓抑制(导致骨髓中产生的血细胞减少)和肝脏炎症(肝炎)。

如果引起感染的种属是敏感的,阿苯达唑还用于治疗影响皮肤或肌肉或已在全身传播的微孢子虫病。

当感染的微孢子虫种属可能敏感时,通过口服烟曲霉素片可用于控制腹泻,但也可能有严重的副作用。烟曲霉素片剂在美国未上市。

用阿苯达唑口服和烟曲霉素滴眼液治疗眼部感染。氟喹诺酮或伏立康唑滴眼液有时是有用的。如果这些药物不能缓解症状,则可能需要进行手术以修复角膜(角膜成形术)。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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