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隐球菌病

(欧洲芽生菌病;隐球菌病)

作者:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

全面审查/修订4月 2021
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隐球菌病是由真菌新型隐球菌格特隐球菌导致的一种感染。

  • 可无症状或依感染部位出现头痛及神智改变、咳嗽和胸痛,或皮疹等。

  • 诊断依赖组织或液体标本检查和培养。

  • 治疗给予抗真菌药口服,若感染严重则静脉给药。

新型隐球菌主要出现在被鸟粪便污染的土壤中,尤其是鸽子粪便。它遍布世界各地。格特隐球菌通常存在于树木周围的土壤中。在太平洋西北部、巴布亚新几内亚、澳大利亚北部和欧洲地中海地区爆发。不同于新型隐球菌格特隐球菌与鸟类无关。

在艾滋病流行之前,隐球菌感染相对罕见。隐球菌病是艾滋病患者中最常见的潜在致命真菌感染。

真菌往往会感染免疫系统功能减弱的人,包括:

然而,由格特隐球菌引起的隐球菌病也可发生于免疫系统功能正常的人中。它也更有可能发生在患有其他肺部疾病、50 岁或以上或吸烟的人中。

隐球菌病也可能蔓延到皮肤和其它组织,如骨骼、关节、肝脏、脾脏、肾脏和前列腺。除了皮肤感染外,这些感染通常症状很少或没有症状。

隐球菌病的症状

隐球菌病常引起轻微和模糊的症状。其它症状取决于感染的部位:

  • 肺部感染: 可无任何症状,有时可有咳嗽或胸痛,严重肺部感染的病人会引起呼吸困难。

  • 脑膜炎: 头痛、视力模糊、抑郁、焦虑不安和困惑

  • 皮肤感染: 夹杂包块(有时其内充满脓液)的皮疹或开放性溃疡。

肺部感染很少是危险的。脑膜炎是威胁生命的。

隐球菌病的诊断

  • 组织或液体样本培养和检查

可在血液和脑脊液中进行隐球菌释放的特异性物质检测。

医生还会进行胸部 X 光检查以检查肺部感染迹象。

隐球菌病的治疗

  • 抗真菌药

抗真菌药物通常用于治疗隐球菌病。

免疫系统正常的人

如果感染仅影响肺部的一小部分,并且不引起任何症状,通常不需要治疗。但是,一些医生更喜欢始终治疗隐球菌病。氟康唑口服可缩短病程,降低感染扩散的风险。

如果肺部感染引起症状,氟康唑口服 6 至 12 个月。

对于脑膜炎,治疗是静脉注射两性霉素B,联合口服氟胞嘧啶、氟康唑持续数月。

对于皮肤、骨骼或其他部位的感染,患者通常口服氟康唑。如果感染严重,患者可接受静脉给予两性霉素 B 加氟胞嘧啶,口服,为期数周。

免疫功能低下患者

免疫功能低下的人总是需要治疗的。

轻度至中度肺部感染可口服氟康唑治疗 6 至 12 个月。

严重的肺部感染或脑膜炎可用静脉注射两性霉素B,联合口服氟胞嘧啶、氟康唑治疗。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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