默沙东 诊疗手册

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窒息

作者:

Amy H. Kaji

, MD, PhD, Harbor-UCLA Medical Center, David Geffen School of Medicine

全面审查/修订7月 2022
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解除窒息的一些方法常常可以挽救生命。成人最常见的窒息常由一团食物(如一大块肉)引起。婴儿的吞咽反射尚未发育完善,如果进食小的、圆的食物,如豌豆、硬糖,容易引起窒息。儿童,特别是学步期幼儿,还会把气球、玩具、硬币、其他一些不能吃的东西,以及食物(尤其是圆的、光滑的食物,如热狗、圆形糖果、坚果、豆子和葡萄)放进嘴里而引起窒息。

窒息最先出现的症状是咳嗽,常常咳得很厉害,以致不能进行呼救。患者可能在喉咙附近紧握双手。呼吸和说话变得微弱或停止。患者可能发出尖锐或喘气声,并可出现发绀、全身抽搐或昏厥。

急救处理

如果有多名施救者,一名施救者应呼叫紧急医疗护理,而另一名则开始治疗窒息者。如果只有一名施救者,等到尝试清除窒息患者气道异物后再呼叫寻求帮助。

实施腹部冲击(海姆里克法)

施救者站在患者身后,手臂环抱患者腹部。将手放在胸骨和脐中间,一手握拳,另一手包住此拳头,此时将双手向内向上挤压。

实施腹部冲击(海姆里克法)

用力咳嗽常可将气道内的异物咳出。

  • 能用力咳嗽的患者,应让其继续咳嗽。

  • 患者如能正常讲话,一般都能做到用力咳嗽。

如果患者不能咳嗽,施救者可用力挤压患者腹部(“海姆利奇”手法),用力挤压腹部可使胸部和胸腔内的压力增加,以利异物排除。

如果患者存在意识,施救者可贴近患者背后,手臂环抱在患者的腹部。施救者一手握拳,拇指握于拳内,且拳头拇指侧朝里,朝向患者。然后将拳头置于患者胸骨和脐之间。另一手牢牢地放在拳的上面。然后双手用力向内、向上推,连续作5次。如果患者是年龄小于 5 岁或体重不到 20 千克的幼儿,施救者应跪下并减少力量。这种动作可反复进行,直到异物被排出。如果患者失去意识,施救者应立即停止挤压,并尝试通过其他方式清除气道阻塞物。

如果患者失去意识,急救者应查看口及咽喉内是否有任何可见物体可能阻塞气道,如果有,将其取出。如果患者没有呼吸,可能为舌头阻塞气道。施救者这时可轻压患者头部并上抬下颌,这样就可移动舌头并打开气道。如果患者仍没有呼吸,可给予口对口人工呼吸。胸部未隆起提示气道仍阻塞(参见心脏骤停的 急救治疗 心脏停搏的急救治疗 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 心脏停搏的急救治疗 )。

如何治疗神志清醒的窒息婴儿
视频

婴儿不能进行“海姆利奇”法操作。可将婴儿的面部朝下,胸部放在救援者前臂上,头低于身体。然后用另一手的后掌在婴儿两肩胛骨之间拍打5次。拍打要用力,但不能用力过猛,以免引起损伤。随后应检查患儿的口腔,清除可见的异物。如果气道仍然阻塞,施救者可使婴儿面部向上,头朝下,用食指和中指在胸骨上向内和向上推压大约 1.25 至 4 厘米,并重复 5 次(胸部挤压)。随后再次检查患儿的口腔,清除可见的异物。重复该过程,直到物体去除或婴儿无意识(需要立即进行 心肺复苏 心脏停搏的急救治疗 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 心脏停搏的急救治疗 [CPR])。

解除婴儿气道阻塞

将婴儿面部朝下,胸部放在施救者前臂上。然后用另一手拍打婴儿后背两肩胛骨间的部位。

解除婴儿气道阻塞

将婴儿面部朝上,头部低于身体。然后将食指和中指放在婴儿胸骨上,向内向上挤压。

解除婴儿气道阻塞
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