腹壁疝会出现明显膨隆,但几乎无不适。
通过体格检查或有时通过超声检查可做出诊断。
手术可修复疝。
(也可参见 胃肠道急症概述 胃肠道急症概述 某些胃肠道疾病危及生命,需要紧急治疗。对很多人来说,紧急治疗包括手术。 胃肠道急症通常伴有 腹痛(多为剧痛)。如果患者出现腹痛,医生必须决定是立即手术以明确病因并进行治疗,还是等检查结果出来后再决定是否手术。如果腹痛似乎是由于以下原因所致,则通常会紧急实施腹部手术... 阅读更多 。)
腹壁疝非常常见,尤其是男性。美国每年大约进行 700,000 万例疝修补手术。疝通常根据发生部位命名。
多数部位的腹壁厚且坚硬,故疝多出现在腹腔先前有开口后关闭的薄弱部位。提重物或用力会使疝更加明显,但这不是引起疝形成的原因。
腹股沟疝气
腹股沟疝气包括
腹股沟疝
股疝
腹股沟疝 腹股沟疝 腹股沟疝是指一段肠或其他腹部脏器从腹股沟内的腹壁开口处突出。 患者腹股沟或阴囊出现一处膨出,可能无痛,或在增大时引起不适。 可通过超声检查做出诊断。 如果疝气出现在女性中,或在男性中引起症状,或发生绞窄或嵌顿,则需手术治疗。 (也可参见 腹壁疝。) 阅读更多 出现于腹股沟三角区或阴囊内。在男性中更常见。有两种类型——直疝及斜疝,这完全取决于疝出现的部位。 儿童 儿童腹股沟疝 疝是通过腹壁中异常开口的部分肠突出物。腹股沟疝发生在腹股沟部位(腹股沟区)。 一团肠道穿过腹股沟的一个洞突出外面。 通常情况下,儿童的腹股沟或阴囊出现无痛性隆起。 诊断基于检查和影像学检查。 通常,通过手术修复疝。 阅读更多 也会发生腹股沟疝。
股疝可能形成于腹股沟韧带正下方大腿中间之处,股动静脉由此进入大腿。这种疝更常见于女性。
腹壁疝
腹壁疝(也称为腹疝)包括
脐疝
上腹疝
切口疝
脐疝出现在肚脐附近。脐疝出现在肚脐附近,很多新生儿有小脐疝,因为脐带血管并未完全闭合。在幼儿中,医生有时会监测 脐疝 儿童脐疝 疝是腹壁的一个小开口。脐疝发生在肚脐(脐)附近或肚脐处。 腹腔器官穿过肚脐附近的腹壁孔洞向外突出。 诊断基于孩子的病史和体格检查。 脐疝通常自行关闭。 (对于成人,请参见 腹壁疝。) 阅读更多 ,观察其是否自行闭合。
有些成人出现脐疝是因为肥胖、怀孕或腹腔大量积液(腹水 腹水 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水,但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高( 门静脉高压),这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集,腹部会明显增大,有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。 通常卧床休息、低盐饮食和利尿剂可以帮助消除过多的腹水。 阅读更多 )。
上腹疝通过上腹壁中线(脐上方)的自然小缺陷形成。
有时腹壁手术切口处会形成切口疝。这种疝可在术后多年出现。
嵌顿和绞窄
有时,疝中的一段肠道或一块脂肪会被卡住,称为嵌顿。嵌顿疝可堵塞(梗阻)肠道。
很少见的情况是疝口很紧,以至肠道血供中断,称为绞窄。对于绞窄,受累的肠道部位在 6 小时内即可形成坏疽。坏疽可使肠壁坏死,常引起肠穿孔,从而导致 腹膜炎 腹膜炎 腹痛很普遍且经常较轻微。然而,迅速出现的严重腹痛,往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比,年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂(包括皮质类固醇)的患者出现的腹痛症状较轻,而且即使病情严重,疼痛进展也更为缓慢。幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛,但他们无法说明自己感到痛苦的原因。 根据结构的不同,腹痛可以分为几种类型。... 阅读更多 (腹腔炎症、多伴有感染),若不治疗可造成死亡。
引起肠绞窄的原因?
运动疝
腹壁疝的症状
大多数人通常只注意到疝部位膨胀。有时疝仅会在提重物、咳嗽或用力时出现。通常患者没有或几乎没有不适,且膨隆可被医生或患者推回入腹腔。
嵌顿疝通常更疼痛,并且其疝囊无法推回。
绞窄疝会出现持续、逐渐增强的疼痛,典型的还伴随恶心、呕吐,疼痛常无法减轻,且触痛明显。
腹壁疝的诊断
医生的检查
有时进行超声检查
医生主要根据检查结果进行疝气诊断。腹股沟肿块有时看起来像疝,而可能是肿大淋巴结或 隐睾 睾丸未降和回缩睾丸 睾丸未降(隐睾症)是指睾丸留在腹腔或腹股沟,而不是降入阴囊。回缩睾丸(睾丸活动过度)已下降到阴囊中,但可以很容易地移回(回缩)入腹股沟管,作为对刺激的反射反应。 在胎儿中,睾丸(睾丸)在腹腔内发育。睾丸发育后,但通常在出生前(通常在妊娠的最后三分之一——孕晚期),睾丸通过一条通道从腹腔下降到腹股沟(腹股沟管),然后下降到阴囊。 睾丸下降后,该通道通常会关闭。如果通道没有完全关闭,可能会发展成... 阅读更多 。 阴囊肿胀 阴囊肿胀 阴囊(围绕并保护睾丸的囊)一侧或双侧肿胀可能是 尿路疾病的症状。肿胀可以是只能通过仔细触摸阴囊而察觉到的小体积肿胀,也可以是显眼的大体积肿胀。一些导致阴囊肿胀的疾病也会引起 阴囊疼痛。 阴囊无痛肿胀可以是一般无害的病症引起,也可是癌症的信号。原因有很多种。 最常见的病因 阴囊内液体聚集(鞘膜积液) 位于腹股沟的疝( 腹股沟疝) 阅读更多 可能是精索静脉曲张(源自睾丸的静脉变宽)、精液囊肿(附睾 [贮存精子直至其成熟的盘管] 旁形成的囊内发生囊肿)或睾丸肿瘤。
腹壁疝的治疗
手术修复
婴幼儿脐疝很少发生绞窄,不需治疗。大多数可在数年后自然消除。非常大的脐疝可能需在婴幼儿两岁后进行修补。
成人出现脐疝会引起美容问题,可在患者方便的时候进行修补(称为择期手术)。虽然成人的脐疝通常不会发生绞窄和嵌顿,但可能会出现这些并发症。
其他几种疝更可能发生绞窄,诊断确立时,医生通常手术修复。如是嵌顿疝或绞窄疝,需急诊手术。否则,可进行择期手术。手术修补旨在封闭或覆盖疝口以阻止腹部内容物向外滑出。手术通常能缓解疝气症状,这取决于它的大小和它引起的不适感。
有时,用胶带、绷带或其他方法固定疝可能使患者感觉更舒适,但这不能降低绞窄风险,也不能使疝口闭合。因此不推荐这些治疗方法。