默沙东 诊疗手册

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假肢准备

作者:

Jan J. Stokosa

, CP, American Prosthetics Institute, Ltd

全面审查/修订1月 2021
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截肢对患者来说是一个难关。丧失肢体不仅在身体上具有挑战性,而且人们在失去一部分“自己”之后的自我形象常会改变。医生试图通过解释为什么需要进行截肢以及在截肢前后和假肢贴合过程中会发生什么来为患者及其家人做好准备。了解过程并且对可能遇到的困难和最可能的结局有现实期望的人更有可能坚持并取得更好的结果。医生和假肢专家通常会安排患者与已经截肢并且适应良好的人交谈。

术前

手术前,外科医生、假肢专家(设计、贴合、构造和调整假肢的专家)、物理治疗师与需要截肢的人一起讨论计划、目标和现实结局。他们共同努力完成以下

  • 功能评估,以确定患者当前的能力和目标

  • 术前计划,包括在术前开始的锻炼计划

  • 术后计划

术后

手术后,临床团队和截肢者共同制定目标

  • 保护残肢(残端)免受意外伤害(例如,颠簸和跌倒)

  • 控制肿胀

  • 促进愈合

  • 保持力量、心血管耐力和关节活动范围

物理治疗师将在出院前和出院后与患者合作。训练内容包括站立时平衡、双杠行走、助行器、拐杖和/或轮椅的使用以及自我保健技能,包括移动和个人卫生。

假肢专家将每周监测愈合进度,并评估患者对预备性(临时)假肢的准备情况。

准备假肢

当残肢愈合并且液体量相当稳定时(通常在术后6至10周,但是如果出现并发症,则更长),则患者已贴合预备性假肢。预备性假肢是一种临时性假肢,它可进行渐进的承重和更换部件,这在人们习惯于行走和进行其它活动时是必需的。在此期间,预备性假肢的接受腔可能需要重新贴合数次。

除了改善活动和自理能力之外,早期假肢贴合的优势还包括更好地接受截肢术、恢复身体形象、减轻幻肢痛并改善总体健康状况。

截肢后12到18个月内,成人的残肢继续经历相当大的体积和形状变化。此时,当体积和形状稳定到一定程度时,将贴合确定的假肢,而此时,患者继续使用预备性假肢。确定的假肢具有较高质量的组件,并且通常使用在预备阶段被认为是最好的相同关节和附肢组件。但是,残肢的液体量将每天和长期持续波动。液体量的变化因人而异,有时可能会成问题。

学习使用假肢

对于佩戴上肢假肢的患者,一旦获得舒适性和稳定性,则假肢专家会调整关节和附肢以最大程度地发挥功能。职业或物理治疗师的康复过程包含特殊的运动,以加强残肢的肌肉力量并保持柔韧性,同样也要传授如何使用假肢进行日常活动。

对于佩戴下肢假肢的人,一旦获得残肢变得舒适和稳定,就可以安装髋、膝、踝和/或脚假肢,以达到平衡姿势。患者最初开始在双杠内行走。当患者学会戴假肢走路时,假肢专家会调整或改变关节和附肢,以最大限度地发挥功能。

当人们在适应肢体缺失和假肢使用上有困难时,咨询或心理治疗是有益的。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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