X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。
X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT)。(另见 影像学检查概述 影像学检查概述 影像学检查提供身体(整体或部分)内部的图像。影像学帮助医生诊断疾病、确定病情严重程度和疾病诊断后监测病人。绝大多数影像学检查具有无痛、相对安全和非创伤特点(即并不需要切开皮肤或将设备插入体内)。 影像学检查用于: 放射学检查[如 X 光、... 阅读更多 和 背景辐射 放射暴露源 放射损伤是由于暴露于电离辐射引起的机体组织损伤。 大剂量电离辐射可导致急性发病,出现造血功能减低以及消化道损害。 大剂量电离辐射也可损伤心脏和血管(心血管系统),脑部以及皮肤。 大剂量和超大剂量放射损伤被称作组织反应。导致明显可见的组织损伤所需放射剂量因组织类型不同而有所差别。... 阅读更多 。)
X光程序
对于常规X光成像,使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后,然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时,患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安静,并从几个不同角度拍摄图像。
将X光光束集中在要评估的身体部位。不同组织阻挡不同 X光量,这取决于组织密度。透过的X光记录在X光片或探测屏上,由此生成的图像显示不同组织密度水平。组织密度越高,越多X光被遮挡,图像越白:
金属看起来完全呈白色(不透)。
骨骼几乎是白色。
脂肪、肌肉和液体呈灰色阴影。
空气和其他气体似乎为黑色(可透过)。
X光的应用
通常,X光平片是评估手臂、腿或胸部并且有时也是评估脊柱和腹部的第一项影像学检查。这些机体部位包括密度不同的重要结构,易于在X光上鉴别。因此,普通X光用于检测以下:
肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 :肺部黑色空气与白色受感染组织形成鲜明对比,而白色组织则阻挡更多的X光。
乳房 X 线摄影
在 乳房X光摄影术 乳房 X 线摄影 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 中,也可使用X光来筛查和诊断乳房疾病,包括乳腺癌。
辐射暴露是要关注的问题,因为乳房组织对辐射敏感。使用专门的乳房X光摄影术装置和数字成像技术以减少辐射暴露。
X光的分类
X光结合不透X光造影剂
可以在给予 不透X光造影剂 不透射线的造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 (有时会错误地称为染料)后进行普通X光检查,通常是通过静脉注射、口服或通过导管将其注射到直肠中。不透X光造影剂使要成像的组织或结构比周围组织更不透X光(更白),以便能够更好地在X光胶片上查看相关组织或结构。
对于 传统血管造影术 血管造影术 对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。(另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。) 血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 ,将不透X光造影剂注入血管后拍摄 X光图像。
在胃肠道X光检查之前,可能会要求患者吞服液体型或食物型钡剂或泛影葡胺(均为不透X光造影剂)。然后X光通过钡剂或泛影葡胺显现出的食管、胃和小肠轮廓。或者,检查人员通过管道将钡剂注入肛门(钡灌肠检查),然后细心泵入空气至肠子的尾部(结肠)以使其扩张。钡剂使溃疡、肿瘤、阻塞、息肉和憩室炎的检测更容易。钡灌肠检查可引起轻、中度痉挛性痛和促进排便。
荧光透视
该技术可显示动态图像,与摄像机相似。心脏跳动,肠道蠕动,或肺充气或排气。
X光透视检查常用于以下情况
在 电生理检查 电生理检查 电生理检查用来评估心律或电传导方面有无严重异常(参见 异常心律概述)。 对于已经确诊或高度怀疑心律失常的人,医生在检查过程中会故意触发异常心律,以确定使用某种药物能否阻止异常心律或者做手术是否有助于消除心脏内的异常电连接。如果有必要,医生可通过短暂电击心脏而使心律快速恢复( 心脏电复律)。虽然电生理学检查是一种侵入性操作并需要应用麻醉剂,但整个过程非常安全:死亡风险为 1/5... 阅读更多 (针对心律失常)期间以及 冠状动脉导管插入术 心导管检查术和冠状动脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉(为心脏供血的血管)的微创方法。这些检查通常适用于以下情况: 无创检查提供的信息不足;无创检查提示存在心脏或血管问题;或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间,医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国,每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全,并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 期间,用于确定导管是否正确放置在心脏中
使用不透X光造影剂(如钡剂,通常是口服)时,用于评估胃肠道
在肌肉骨骼损伤评估期间,用于观察骨和关节的运动情况
X光的缺点
与 X光平片相比,其它影像学检查可能会提供更详细的信息,更安全或更快速或者可帮助医生更准确地诊断疾病。
主要缺点是
辐射暴露
射线照射
对于X光平片,每次照射仅需要极小辐射量。对于胸部X光,一次成像的辐射暴露量相当于大多数人在2.4天内从环境中接触的辐射量(背景辐射暴露 本底辐射 放射损伤是由于暴露于电离辐射引起的机体组织损伤。 大剂量电离辐射可导致急性发病,出现造血功能减低以及消化道损害。 大剂量电离辐射也可损伤心脏和血管(心血管系统),脑部以及皮肤。 大剂量和超大剂量放射损伤被称作组织反应。导致明显可见的组织损伤所需放射剂量因组织类型不同而有所差别。... 阅读更多 )。
但是,有些X光检查需要拍摄多张图像且(或)每一图像要使用较高剂量辐射,或两者都需要。结果,总辐射暴露较高,比如在下面的例子中:
一系列的腰骶部X光:辐射量等于环境接触中3个月的辐射量。
乳房X光摄影术,辐射量达到环境接触中1到2个月的辐射量。
通常,X光透视检查的辐射需要的剂量比X光平片高,因此,如果可以,应采用其它影像学代替检查。
检查者应注意将受检者辐射暴露降至最低。妊娠妇女或有可能已经怀孕的妇女应告知医生。然后,检查者采取一切可能措施以屏蔽胎儿暴露。为评估妊娠妇女腹部或骨盆,医生有时以不用辐射的检查如超声波扫描代替影像学检查。但是,不涉及腹部或骨盆的 X光平片子宫的辐射量通常仅极其微小。