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脂溢性皮炎

作者:

Thomas M. Ruenger

, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Germany

全面审查/修订1月 2023
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脂溢性皮炎是慢性炎症,会在脂腺数量较多的皮肤部位(头皮和面部、沿着发际线、耳朵周围以及偶尔在其他部位)形成黄色油腻性鳞屑和头皮屑。

脂溢性皮炎的原因不明,但马拉色菌酵母菌(正常寄生在皮肤上的生物)的数量以及人们对这种酵母菌的反应有一定作用。

脂溢性皮炎在婴儿(通常在前三月龄内)以及 30-70 岁成人中最常见。

脂溢性皮炎的症状

在严重的情况下,会沿着发际线、在耳朵后面、眉毛、鼻旁皮肤褶皱和胸部出现淡黄至红色的鳞屑性凸起肿块。

在不足 1 月的婴儿中,脂溢性皮炎可能会产生厚厚的黄色硬皮头皮皮疹(乳痂),有时会在耳后出现黄色鳞屑,面部出现红色丘疹。通常情况下,顽固性尿布疹会伴有头皮皮疹。

大龄儿童和成年人可能会发展为厚且顽固的头皮鳞屑疹,出现较大的片状皮肤。

脂溢性皮炎的诊断

  • 受累皮肤的位置和外观

医生根据受累皮肤的位置和外观来诊断脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎的治疗

  • 洗发水、抗真菌乳膏、皮质类固醇乳膏和溶液,有时使用钙调神经磷酸酶抑制剂

成人和大龄儿童

在成人和大龄儿童中,头皮可用含抗真菌药物酮康唑的洗发水治疗。酮康唑有助于控制马拉色菌酵母菌。酮康唑洗发水应每周使用两次,直到症状得到控制,然后每周一次。含有吡硫翁锌、硫化硒、水杨酸和硫磺或焦油的洗发水也可有效控制头屑,应每天或隔日使用,直至头屑得到控制,之后每周两次。

如果洗发水无法缓解瘙痒,患者可以在头皮上涂抹皮质类固醇溶液。对于胡须和眉毛部位的脂溢性皮炎,其治疗方法与头皮脂溢性皮炎相似。

皮质类固醇产品还可用于头部和其他部位。在脸部,只应使用温和的皮质类固醇,如 1%-2.5% 氢化可的松软膏。即使是温和的糖皮质激素也必须谨慎使用,因为长期使用可使皮肤变薄,引起其他问题。对于轻度病例,可给予酮康唑乳膏或其他抗真菌乳膏。

还可使用钙调神经磷酸酶抑制剂(吡美莫司和他克莫司),特别是当需要长期治疗且单用抗真菌药效果不显著时。

通常情况下,治疗必须持续数周。如果停止治疗后脂溢性皮炎复发,可以重新开始治疗。

婴儿和幼儿

对于婴儿,每天使用温和的婴儿洗发水清洗头皮,还可以在头皮或面部擦 1-2.5% 氢化可的松乳膏或氟轻松油膏。2% 酮康唑或 1% 益康唑等抗真菌药乳膏可能对严重病例有帮助。

对于头皮鳞屑皮疹较厚的幼儿,可以在睡觉时使用软毛牙刷将矿物油、橄榄油或皮质类固醇凝胶或油膏轻轻涂抹到受累部位。每天洗头皮,直到厚鳞屑消失。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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