此障碍通常由巨大压力(特别是 儿童期的精神虐待或忽视 儿童忽视和虐待概述 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 )或其他重大精神压力(如亲历或目睹躯体虐待)诱发。
与自身或周围环境的脱离感可间断性出现,也可持续出现。
当通过检查排除其他可能的病因后,医生根据症状诊断本病。
(另请参见 分离性障碍概述 分离性障碍概述 很多患者偶尔会经历记忆、感知、身份和意识的脱节。例如,一个人开车到了某个地方,然后意识到自己怎么不知不觉就开到这里了。这可能是因为他在开车过程中被其他事物(担心某事、收音机里正在播放的节目或与同伴谈话)吸引或沉浸在自己的白日梦中。这些问题被称为正常的分离性行为,并不影响我们的日常生活。... 阅读更多 。)
暂时的人格解体和/或现实感丧失很常见。约有半数的人在某个时刻曾出现过与自己(人格解体)或周围环境(现实解体)的脱离感。这种感觉常发生在
经历危及生命的事件后
服用某些药物后(如 大麻 大麻 大麻是由植物印度大麻和印度斑麻制成的一种药物,含有一种被称为delta-9-四氢大麻酚(THC)的精神活性化学物质。 大麻可产生梦一样的状态,自我感觉身体健康状况良好,常出现错觉。 人们长时间使用大麻会产生心理依赖性。 停用该药后仅引起轻微的症状。 使用大麻后数日甚至数周内都可行尿液检查了解大麻使用情况。 阅读更多 、 致幻剂 致幻剂 致幻剂是导致人们感知深度扭曲的药物。 致幻剂会扭曲并增强感觉,但实际效果却是可变的,并且难以预测。 最主要的危险是该药引起的心理效应及干扰判断。大多数人都知道他们产生幻觉,且可以合理推断。 根据医生评估做出诊断。 黑暗、安静的房间和平静、无威胁的谈话可以帮助中毒的使用者。 阅读更多 、 氯胺酮 氯胺酮和苯环利定(PCP) 氯胺酮和苯环利定是用于麻醉的化学上类似的药物,但有时可以娱乐性使用。 氯胺酮有粉末和液体形式。可以将粉末吸食或口服。可以静脉内、肌内(肌肉内)或皮肤下(皮下)注射液体。 苯环利定(PCP或天使粉)通常撒在植物材料上,例如香菜、薄荷叶、烟草或 大麻(一些街头俗称为“wet”和“fry”),然后通过吸烟形式吸入。也可以将其吸食或口服。 (也可见 药物使用与滥用 。) 氯胺酮和PCP会引起头晕目眩和欣快感,随后经常会出现焦虑症。大剂量(超量)... 阅读更多 或 亚甲二氧基甲基苯丙胺[摇头丸] 致幻剂 致幻剂是导致人们感知深度扭曲的药物。 致幻剂会扭曲并增强感觉,但实际效果却是可变的,并且难以预测。 最主要的危险是该药引起的心理效应及干扰判断。大多数人都知道他们产生幻觉,且可以合理推断。 根据医生评估做出诊断。 黑暗、安静的房间和平静、无威胁的谈话可以帮助中毒的使用者。 阅读更多 )
过度疲劳后
被剥夺睡眠或感知觉刺激后(如在重症监护室内住院时)
人格解体或现实感丧失也可作为一种症状出现在许多其他精神健康疾病中,以及发生于 癫痫 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 等一般疾病中。
人格解体/现实感丧失在以下情况下被认为是一种障碍:
人格解体或现实感丧失自发产生(也即,并非由药物或其他精神健康疾病导致),且持续存在或反复出现。
症状对患者造成极大痛苦,使患者难以正常生活或工作。
人格解体/现实感丧失发生于大约 2% 的人群,在男女中的发病率相同。
该障碍可始于儿童早期或中期。它极少始于 40 岁以后。
人格解体/现实感丧失障碍的病因
人格解体/现实感丧失障碍常常发生于经历过重度创伤的人,包括:
儿童期受过精神虐待或忽视
生理虐待
亲身经历或亲眼目睹家庭暴力
父母患有重度障碍或精神疾病
亲人意外死亡
症状可由重度精神压力(例如,因为人际关系、经济方面或工作方面出现问题)、 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 、 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 或使用 违禁药物 违禁毒品和毒物 诱发。然而,在 25% 到 50% 的案例中,引起应激的因素相对较小或无法找到应激因素。
人格解体/现实感丧失障碍的症状
人格解体/现实感丧失的症状可逐渐或突然开始。症状发作可持续数小时、数天或数周、数月、数年。每次发作可表现为人格解体或现实感丧失,也可两者均存在。
症状往往时重时轻。但当病情严重时,症状可保持相同的严重程度数年乃至数十年。
人格解体症状包括
感觉与自己的身体、精神、感受和/或感知觉发生脱离
患者可能会说感觉自己不真实或像个机器人,不能控制自己的言行。他们可能会感觉自己在情感或躯体上冷淡麻痹。他们可能会将自己形容成一个自己生活的旁观者或“行尸走肉”。
现实解体症状包括
感觉与周围环境发生脱离(人、物体或一切东西),看起来并不真实
患者感觉像是在梦中或迷雾中,或者感觉有一面玻璃墙或一层面纱将他们与周围环境分开。世界似乎没有生气、没有颜色或很虚假。世界在他们看来似乎扭曲。例如,物体显得很模糊或异常清晰,或者似乎很扁平,或者比实际尺寸大或小。声音似乎比实际声音大或小。时间似乎流逝得过慢或过快。
这些症状几乎总是导致严重不适。有些患者觉得它们不可忍受。焦虑和抑郁常会出现。很多患者害怕症状是由不可逆的脑损伤导致。很多患者担心自己是否真的存在,或反复确认自己的感知觉是否真实。
精神紧张、抑郁或焦虑加重、新的或过度刺激性的周围环境,以及缺乏睡眠可加重症状。
症状常持续存在。患者可能一直有症状,或者症状可能时有时无。
患者很难描述自己的症状,并且担心或认为自己将要发疯了。然而,患者始终都能意识到自己的脱离感并不真实,只不过是自己的感觉而已。正是这种意识将人格解体/现实感丧失与精神病区别开来。精神障碍患者,如 精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症是一种以脱离现实(精神错乱)、各种幻觉(通常为幻听)、坚定的虚假信念(妄想)、异常思维和行为、情感表达减少、动机消失以及日常功能(包括工作、社交和自理能力)受损为特征的精神疾病。 精神分裂症的病因和机制均不清楚。 本病患者症状多样,包括行为怪异、言语瓦解、情感平淡、寡言少语、无法集中注意力或进行回忆。 医生在做检查排除其他可能的精神病因之后,根据症状作出精神分裂症的诊断。... 阅读更多 患者,有与现实不符的想法,但他们并没有意识到这些想法不同于平常的想法。
人格解体/现实感丧失障碍的诊断
医生根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版 (DSM-5-TR) 中的特定诊断标准进行评估
有时要做检查以排除其他原因
医生基于症状怀疑此病:
患者有持续很长时间或重复发生的人格解体,现实解体,或两者兼有。
患者知道他们的分离体验并不真实。
患者对自己的行为感到非常痛苦,或因为这些症状无法正常工作生活。
医生会做体格检查,有时也做辅助检查以排除其他可导致类似症状的疾病,包括其他精神健康疾病、 癫痫 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 和 物质滥用 物质相关障碍概述 药物和其他物质是很多人日常生活的一部分,有用于医疗的合法目的,也有作为习惯(例如,摄入咖啡因),或用于娱乐目的(参见 医疗和娱乐用途的药物)。 当药物直接激活大脑奖励系统,人为了愉悦感而用药时,可能会出现物质滥用和其他物质相关障碍。令人愉悦的感觉因药物而异。根据药物在体内产生的不同作用,药物分为... 阅读更多 。辅助检查可包括磁共振成像 (MRI)、计算机断层扫描 (CT)、脑电图 (EEG)、血液和尿液违禁药物筛查。
心理测验和特殊的结构式访谈、问卷调查有助于医师对于疾病的诊断。
人格解体/现实感丧失障碍的治疗
心理治疗
有时使用抗焦虑药和抗抑郁药
人格解体/现实感丧失障碍可不经治疗,自行消失。只有当障碍持续存在、反复出现或导致痛苦时,才需要治疗。
各种 心理治疗方法 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以,许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法(如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法)。 阅读更多 对某些人有效。人格解体/现实感丧失障碍常伴随其他精神疾病(如 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 或 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 )出现或由它们触发,这种情况需要治疗。对于触发症状或导致人格解体/现实感丧失障碍的精神创伤,也应予以治疗。
治疗方法可包括:
认知疗法可帮助阻断对不真实存在感的强迫思考。
行为疗法可帮助患者专注于其他事情,将他们从人格解体上引开。
接地疗法则利用五种感觉(听觉、触觉、嗅觉、味觉和视觉)帮助患者更强烈地感知到自己和世界。例如,大声播放音乐,或在患者手心放一块冰。这些感觉难以忽视,使得患者在当下时刻感知到自己。
心理动力疗法旨在帮助患者应对那些难以忍受的、感觉必须要与之脱离的冲突、负面感觉和经历。
实时追踪和标定解离与情绪(情感和想法的外在表达) 教导人们认识并确定他们的游离感。这种认知对某些患者有帮助。这种技术也帮助患者关注当下实际上正在发生的事情。
各种药物已被用于治疗人格解体/现实感丧失障碍,但尚未证实其有效。 抗焦虑药 治疗 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 和 抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 有时有效,主要是通过缓解焦虑或抑郁,这些症状存在于许多人格解体/现实感丧失患者中。但是,抗焦虑药物也可增加人格解体或现实感丧失,因此医生会认真监测这些药物的使用情况。
人格解体/现实感丧失障碍的预后
很多患者可完全从人格解体/现实感丧失中康复,尤其是如果症状是由在治疗中可以处理的应激导致时。另一些患者对治疗反应不佳,疾病变成慢性。在某些患者中,人格解体/现实感丧失可以自行消失。
如果患者能让头脑保持忙碌,专注于其他念头或活动,而不去想自己的自我感知,那么即使是持续性的或反复发作的症状也只会导致轻微障碍。不过,有些患者因产生非常严重的脱离感或合并焦虑或抑郁,导致他们丧失生活能力。