肝脏、胆管或者胰腺的疾病可导致胆汁淤积。
皮肤和巩膜发黄、皮肤瘙痒、尿色加深、粪便颜色变浅及气味恶臭。
需要进行实验室检查和影像检查以明确病因。
根据病因进行治疗，但是药物可以帮助缓解瘙痒。
（也请参见 肝脏和胆囊概述 肝脏和胆囊概述 肝脏和 胆囊位于腹腔右上方，它们由管道（称为 胆道）相连接，胆道将胆汁排入小肠的第一段（十二指肠）。虽然肝脏和胆囊都参与完成某些相同功能，但两者是完全不同的器官。 阅读更多 、 胆囊和胆道 胆囊和胆道 胆囊是一个较小的、梨形的肌性贮存囊，可储存胆汁，并通过管道（称为胆道）与肝脏相连。（也请参见 肝脏和胆囊概述。） 胆汁是一种黄绿色黏稠的液体。它是由胆盐，电解质（不溶性带电微粒，如钠和碳酸氢盐）胆色素，胆固醇和其他脂类（脂质）组成。胆汁有两个主要功能： 帮助消化 清除体内的某些废物（主要是血红蛋白和多余的胆固醇） 胆盐参与消化过程，协助胆固醇、脂肪和脂溶性维生素从肠道吸收。 阅读更多 
和 肝病概述 肝病概述 肝病的临床表现呈多样化，其特征包括： 黄疸（皮肤和眼白黄染） 胆汁淤积（胆汁流动减少或者停滞） 肝肿大（肝脏肿大） 门静脉高压（将血液从肠道运送到肝脏的静脉的血压异常增高） 阅读更多 。）
胆汁淤积时，肝细胞（可产生胆汁）与十二指肠（小肠的第一段）之间某些部位的胆汁流出受阻。胆汁流动受阻时，胆红素（衰老或受损红细胞被分解时形成的废物）会逸出进入血液并积累。通常，胆红素与胆汁在肝内结合，通过胆管流入消化道，并从体内清除。大部分胆红素通过粪便排出，但也有少量通过尿液排出。
肝脏和胆囊的视图
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胆汁淤积的病因
胆汁淤积的原因分为两类：
肝内原因
原因包括 急性肝炎 急性病毒性肝炎概述 急性病毒性肝炎是指肝脏炎症，通常由五种肝炎病毒之一引起。大多数患者起病突然，仅持续数周。 从无症状到极其严重的症状。 患者有食欲减退，恶心，呕吐，发热，右上腹痛和黄疸的表现。 医生进行血液检查以诊断肝炎并确定其原因。 疫苗可预防甲肝、乙肝和戊肝（戊肝疫苗仅在中国提供）。 阅读更多 、 酒精相关性肝病 酒精相关性肝病 、 原发性胆汁性胆管炎 原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 是肝内胆管的炎症伴有不断进展的瘢痕形成。最终造成胆管阻塞和肝脏瘢痕化，并形成肝硬化和肝功能衰竭。 原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 可能起因于自身免疫反应。 这种疾病通常会导致瘙痒、乏力、口干、干眼和 黄疸，但一些患者并无任何症状。 通过血液检查测定特定抗体，通常可明确诊断。 治疗措施包括减轻症状、减缓肝脏损害和治疗并发症。 阅读更多 （伴有胆管炎症和瘢痕形成）、 乙型或丙型病毒性肝炎 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 （也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。） 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性（短期） 阅读更多 导致的肝硬化（亦伴有胆管炎症和瘢痕形成）、某些药物（例如阿莫西林／克拉维酸钾、氯丙嗪、咪唑硫嘌呤和口服避孕药）、激素对怀孕期间的胆汁流量的影响（称为 妊娠期胆汁淤积症 妊娠期胆汁淤积 一些肝脏疾病只在怀孕期间发生。其他疾病（如 胆结石、 肝硬化或 肝炎）可能在妊娠之前便已存在，或者偶尔可能与妊娠同时发生。 肝脏和胆囊问题可能是由妊娠激素水平变化所致。有些变化仅导致轻微、短暂的症状。 怀孕期间， 黄疸（皮肤和眼睛发黄）可能由与怀孕相关或无关的疾病引起。它们包括 急性病毒性肝炎 药品 阅读更多 ），以及已扩散至肝脏的癌症。
肝外原因
原因包括 胆管结石 胆结石 胆石症是胆囊内的固态物质（主要是胆固醇结晶）的沉积。 肝脏分泌过多的胆固醇，其与胆汁一同流入胆囊后，多余的胆固醇会形成固体颗粒并积聚。 胆囊结石有时可引起上腹部疼痛，并持续数小时。 超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确。 如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题，那么应该切除胆囊。 阅读更多 
、胆管缩窄（狭窄）、胆管癌、胰腺癌和胰腺炎症（胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 ）。
胆汁淤积的症状
黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 、尿色加深、粪便颜色变浅、及全身瘙痒是胆汁淤积的典型症状。黄疸是指过多的胆红素沉积在皮肤引起皮肤和眼睛黄染，肾排出过量的胆红素引起尿色加深。滞留在皮肤内的胆汁产物可引起瘙痒，搔抓患处可造成损伤皮肤。粪便颜色变浅是因为胆红素进入肠道的通路受阻，妨碍它从体内向粪便中排泄。粪便可能包含过多脂肪（一种称为脂肪泻的疾病），因为胆汁无法进入肠道帮助消化食物中的脂肪。脂肪便会产生难闻的气味。
肠道内缺乏胆汁意味着钙和维生素 D 不能被很好的吸收。如果胆汁淤积持续下去，这类营养素缺乏可引起骨质丢失。同时，维生素 K，这类凝血所需要的物质，由于在肠道中的吸收障碍，会引起出血的倾向。
长时间的胆汁淤积会导致肤色暗沉和皮肤黄色脂肪沉积；根据胆汁淤积的病因不同，可能还合并其他症状如腹痛、食欲减退、呕吐或发热。
胆汁淤积的诊断
血液化验
若血液检查结果异常，可进行影像学检查，通常为超声检查
有时进行肝活检
根据症状和体检的结果，医生会怀疑黄疸患者患有胆汁淤积并尝试确定病因是位于肝内还是肝外。
最近服用过可引起胆汁淤积的药物，也被视为肝内原因。皮肤上可见小蜘蛛状血管（称为蜘蛛痣）、脾肿大、腹内液体积聚（腹水 腹水 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水，但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高（ 门静脉高压），这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集，腹部会明显增大，有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。 通常卧床休息、低盐饮食和利尿剂可以帮助消除过多的腹水。 阅读更多 ）都是慢性肝脏疾病的体征，也提示病因位于肝内。
提示着来自于肝外原因的症状是某些特殊类型的腹痛（如右上腹间断性腹痛，有时也合并有右肩痛）或者胆囊肿大（体检中可以触及，或者某些影像学检查可以检测到）。
有些症状（如食欲不振、恶心和呕吐）不能提示病因是肝内还是肝外。
通常，会进行血液检查以检测两种酶（碱性磷酸酶和 ɤ-谷氨酰转肽酶）的水平，这两种酶在胆汁淤积患者中都非常高。但是，如果碱性磷酸酶水平非常高，但 ɤ-谷氨酰转肽酶水平正常，则碱性磷酸酶水平高的原因很可能不是胆汁淤积。血液检测胆红素水平只能表示胆汁淤积的严重程度，不能表明它的病因。
如果血液检查结果异常，往往会进行 影像学检查 肝脏及胆囊影像学检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 （通常为超声检查）。亦可进行计算机断层扫描 (CT) 或有时进行磁共振成像 (MRI)，作为超声检查的补充或替代检查。若原因似乎是在肝脏内，通常可通过 肝活检 肝活检 医生可通过探查术获得肝组织样本，但更常用的方法是用一根中空的针经皮穿刺进入肝获得样本。这种活检称为经皮肝穿刺活检，还有一种是经静脉肝活检。 肝活检可以发现别的检查不能观察到的一些病变。医生常将肝活检应用于诊断肝内脂肪过多（ 脂肪肝）、慢性肝脏炎症（ 慢性肝炎）、肝代谢性疾病（如 肝豆状核变性[铜过量沉积]和 血色病[铁超负荷]）、 肝移植后并发症和 肝转移癌（扩散至肝脏的癌症）。... 阅读更多 确定诊断。
如果原因似乎为胆管阻塞，通常对胆管做更精确的成像检查。通常情况下，会进行以下检查中的一项：
内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 内镜逆行胰胆管造影 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 ：通过口腔插入一根可弯曲的内视镜（内窥镜），并进入小肠，然后通过内视镜向胆管和胰管注入不透射线的造影剂（在 X 光下可见）。再进行 X 光照射。
超声内镜：将一个置有超声探头的可弯曲的可视导管（内镜）通过口腔进入小肠，而获得图像。
胆汁淤积的治疗
胆管阻塞可通过外科手术或内镜治疗
肝内阻塞根据不同病因采用不同的治疗方法。
可使用消胆胺消除瘙痒症状
胆道梗阻通常可用外科手术或内镜下技术（利用一根附带外科器械的可弯曲的可视导管）来进行治疗。
肝内梗阻根据不同病因采用不同的治疗方法。如果是药物引起的，需要立即停药。如果是急性肝炎引起，随肝炎病情好转，胆汁淤积和黄疸通常会消失。需嘱咐患者应避免或停用任何对肝有害的物质，例如酒精和某些药物。
口服考来烯胺可治疗瘙痒。该药可与小肠内某些胆汁产物结合，使其不能再吸收以刺激皮肤。
在没有严重肝损害的情况下，使用维生素K可以改善凝血状况。
若胆汁淤积持续存在，可补充钙和维生素 D，但其对预防骨质丢失并无太大成效。
