默沙东 诊疗手册

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铍病

(铍中毒)

作者:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

全面审查/修订5月 2020
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铍病是因吸入含铍粉尘或烟气引起的肺部炎症。

  • 铍病的大部分患者逐渐出现咳嗽、呼吸困难、疲乏和夜间多汗。

  • 诊断基于接触史、胸部 X 线、CT 和免疫系统对铍的反应试验。

  • 治疗需要吸氧和糖皮质激素。

  • 一些患者需要终身使用糖皮质激素,其他患者可能需要肺移植。

铍是一种金属,在许多行业中都有少量使用。铍暴露是一种常见但尚未得到充分认识的疾病病因,多见于从事铍开采和加工者中,还有在许多行业中也常见,包括铍合金生产、金属合金加工、电子工业、电信行业、核武器制造、国防、飞机、汽车、航空航天和金属废料、计算机和电子产品回收等。由于少量的铍是有毒的并且加入到许多铜、铝、镍和镁合金中,所以工人往往没有意识到他们暴露于铍以及暴露的风险。除了这些行业的工人,少数炼铍厂附近的居民也发生了铍病。

铍病可能为

  • 急性

  • 慢性

急性铍病现在比较少见。急性铍病发生迅速,非常像肺部的炎症。这些患者的肺组织硬化,功能极差。

铍病的症状

急性铍病患者会突发咳嗽、呼吸困难和体重下降。急性铍病还会影响皮肤(导致皮疹)和眼睛(导致眼睛发红和刺激)。

慢性铍病患者常在接触铍 10~40 年后逐渐出现咳嗽、呼吸困难和体重下降、盗汗及疲劳。早期检查时,患者最初可能没有症状。

铍病的诊断

  • 铍暴露史

  • 血液检查测试对铍的敏感性

诊断基于患者的铍接触史和血液检查结果(合称为铍淋巴细胞增殖试验),后者用来测试对铍的敏感。

如果疾病处于进展期,胸部 X 线或 CT 特征性变化有助于医师确诊。然而,铍病患者的 X 光片和 CT 扫描结果类似于另一种称为 结节病 结节病 结节病是一种体内多数器官出现炎症细胞异常聚集(肉芽肿)的疾病。 结节病通常发生于 20-40 岁人群中,以欧洲或非洲血统人群最常见。 结节病能累及许多器官,以肺最常见。 患者通常会出现咳嗽与呼吸困难,但也可能出现各种不同的症状,具体取决于受累的器官。... 阅读更多 结节病 的肺部疾病。通过支气管镜获取肺组织和细胞进行铍过敏性反应试验来确诊。

铍病的预后

铍病的预防

严格限制与铍的接触可预防铍病。

铍病的治疗

  • 治疗急性铍病,呼吸支持

  • 治疗慢性铍病,皮质类固醇

急性铍病患者必要时需供氧,也可能需要呼吸机辅助呼吸。使用皮质类固醇药物。

慢性铍病患者可予皮质类固醇,如口服皮质类固醇。一些患者需要终身使用糖皮质激素。对于某些非常严重的慢性铍病患者, 肺移植 肺移植和心肺联合移植 肺移植是通过外科手术从活着的人取出健康的肺或部分肺,然后将其移植到肺功能不再正常的人中。心肺移植是通过外科手术从最近去世的人取出心脏和肺部,然后将其移植到心脏和肺部不再正常的人中。 (另见 移植概述和 心脏移植。) 肺移植用于治疗肺脏丧失功能的病人。大多数受者是患有以下疾病之一的人: 重度 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 特发性肺纤维化 阅读更多 可挽救生命。其他支持措施,如补氧治疗、 肺康复 肺康复治疗 肺康复是利用指导下训练、教育、支持和行为干预来改善慢性肺疾病患者在日常生活中的身体机能,提高生活质量。 肺的功能恢复是慢性肺疾病患者制定的计划。其主要目标是使患者能够实现并保持最大程度的独立性和功能。虽然大多数肺康复计划主要关注 慢性阻塞性肺疾病... 阅读更多 ,以及 治疗右心衰竭的药物 治疗心力衰竭的药物 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 治疗心力衰竭的药物 按需使用。

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