免疫抑制者肺炎

对于免疫系统减弱者，引起肺炎的微生物可能与 引起社区获得性肺炎的微生物 病因 社区获得性肺炎是指非医院患者人群、通常是免疫系统正常（功能正常）的人群或免疫功能不全的人群中发生的肺部感染，但免疫功能不全人群中的肺炎会另作讨论。 许多细菌、病毒和真菌可致肺炎。 肺炎最常见的症状为伴痰咳嗽，但胸痛、寒战、发热和呼吸困难也很常见。 医生可通过听诊器听诊肺部和读取胸部 X 光片或计算机断层扫描 (CT) 结果来诊断社区获得性肺炎。 抗生素、抗病毒药或抗真菌药物的选择取决于医生认为是哪种微生物引起了肺炎。 阅读更多 相同，但可能是由不常见或少见的生物体引起。

耶氏肺孢子虫系一种无害存在于健康人群肺组织中的常见真菌。仅当获得性免疫缺陷综合征、器官移植、癌症或使用改变免疫系统的药物导致 身体防御机制减弱 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多 时，它通常才会引起肺炎。通常，耶氏肺孢子虫肺炎的出现是 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 (HIV)感染者进一步发展为艾滋病的第一个指征。

曲霉菌 曲霉菌病 曲霉菌病是由称为曲霉菌的真菌感染导致的一种疾病，通常累及肺部。 肺或窦道内可形成由真菌菌丝、血块及白细胞结成的球块。 可无症状或出现咳血、发热、胸痛和呼吸困难。 若真菌播散至肝或肾可导致相应器官功能障碍。 诊断方法通常包括 X线检查或计算机断层扫描，如有可能，也可对感染部位进行取样培养。 阅读更多 以及 念珠菌 念珠菌病 念珠菌病是由多种称为念珠菌的酵母菌引起的真菌感染，尤其是白色念珠菌。 最常见的念珠菌病是口腔、阴道或皮肤的浅表感染，症状包括白斑和/或红斑以及瘙痒和刺激症状。 免疫系统薄弱者可致食道和其它内脏器官严重感染。 感染物显微镜下检查和送痰培养确定诊断。 抗真菌药可表面应用或口服，严重感染需静脉治疗。 阅读更多 等其他真菌、 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种（葡萄球菌有很多种）。这些 革兰氏阳性球形菌（球菌）（参见图）常引起皮肤感染，但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染，可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人，使用受污染的物品传播，或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。 皮肤感染是最常见的，但细菌可以通过血液传播感染远处器官。 皮肤感染可能会导致水泡，脓疮，受感染的皮肤区域红肿。... 阅读更多 、 肺炎链球菌 链球菌感染 链球菌感染是由任何一种链球菌引起的感染。这些 革兰氏阳性，球形菌（球菌）（参见图）可引起许多疾病，包括链球菌性喉炎、肺炎和伤口、皮肤、心脏瓣膜和血流感染。 不同的细菌种类，通过不同的方式传播，通过咳嗽或打喷嚏飞沫传播，通过接触感染的伤口或溃疡传播，或通过阴道分娩时母婴传播（由母亲传染给孩子）。 这些感染可影响到机体的各个部位，包括喉咙，中耳，鼻窦，肺，皮肤，皮下组织，心脏瓣膜，和血液。... 阅读更多 以及 流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌感染 流感嗜血杆菌是一种 革兰氏阴性菌，可造成呼吸道感染，也可以造成机体其他部位的感染。 感染经打喷嚏、咳嗽或接触传播。 该细菌可造成中耳感染、鼻窦炎及更严重的感染，包括脑膜炎和会厌炎以及呼吸道感染。 从血液样本或感染组织样本中查到细菌可确立诊断。 儿童常规注射疫苗可有效预防B型流感嗜血杆菌感染。 阅读更多 等细菌，和 巨细胞病毒 巨细胞病毒(CMV)感染 巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染，其症状差别较大，可以无任何症状，也可以出现发热、疲乏（类似传染性单核细胞增多症），甚至出现严重的症状，包括眼、脑及其他内脏的受累。 该 病毒通过身体分泌物的性或非性接触而传播。 大多数人没有症状，但有些人感到不适并发热，免疫系统较弱的人会出现严重的症状，包括失明。 巨细胞病毒可能会在出生前感染的婴儿中引起严重疾病。 医生可通过培养感染的体液样本（如尿液）来进行感染检测。 阅读更多 与 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒(HSV)感染 单纯疱疹病毒感染可引起复发性皮肤、口腔、唇、眼及生殖器疱疹，在局部表现为疼痛性充满液体的小泡。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 疱疹引起口腔或 生殖器的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。 有时病毒也感染机体的其它部位，包括眼及脑。 通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多 等病毒也会导致免疫系统减弱者患上肺炎。

免疫系统减弱者的肺炎症状可能与 社区获得性肺炎 症状 社区获得性肺炎是指非医院患者人群、通常是免疫系统正常（功能正常）的人群或免疫功能不全的人群中发生的肺部感染，但免疫功能不全人群中的肺炎会另作讨论。 许多细菌、病毒和真菌可致肺炎。 肺炎最常见的症状为伴痰咳嗽，但胸痛、寒战、发热和呼吸困难也很常见。 医生可通过听诊器听诊肺部和读取胸部 X 光片或计算机断层扫描 (CT) 结果来诊断社区获得性肺炎。 抗生素、抗病毒药或抗真菌药物的选择取决于医生认为是哪种微生物引起了肺炎。 阅读更多 患者的症状相同，包括以下症状：

这些症状可能快速或缓慢发展。

大多数耶氏肺孢子菌肺炎患者会出现发热、呼吸短促和干咳，往往发病缓慢。由于肺可能无法将足够的氧气运转入血，从而导致有时非常严重的呼吸困难。

免疫系统减弱者的肺炎诊断是根据患者的症状、胸部 X 光片检查或 CT 扫描结果，以及痰液和血液检查结果。

胸部 X 光片结果可能正常，也可能表现出感染迹象。

医生会通过促使患者用力咳嗽的雾化治疗（诱导咳痰），或向气道内插入 支气管镜 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管（支气管镜）对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头，可让医生观察大气道（支气管）和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本，以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性，也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程，尤其是用于诊断疾病，都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂，有时会使用局部（鼻和/或吸入）麻醉剂。... 阅读更多 （装有摄像机的小型柔性管）来取得痰液样本。与咳出的痰液标本相比，诱导咳嗽取得的痰液标本以及尤其是支气管镜获得的痰液标本，较少含有唾液，能更好地帮助医生确定导致肺炎的病原体。

医生通常抽取血液样本，以便可以尝试在实验室培养细菌并鉴别。

免疫系统减弱者可能血氧水平较低。医生可以在不采集血液样本的情况下，通过在手指或耳垂上放置一个传感器来测量血液中的氧气水平。此检查称为 脉搏血氧饱和度测定 脉搏血氧测定法 动脉血气检测和脉搏血氧测定法均可测量血液中的氧气含量，这有助于确定肺部的功能状况。动脉血气检查属于有创性检查，需要采集血液样本，可及时提供特定时刻的信息。脉搏血氧测定法属于无创性检查。采用连接到患者手指的传感器。还可以提供血液中氧气含量的持续测量值。 （另见 肺部疾病病史和体格检查。） 动脉血气检查可测量动脉血中氧气和二氧化碳的水平以及血液的酸度 (pH)。用针进行动脉采血时可能会导致几分钟的不适。通常标本取自腕部动脉（桡动脉）。氧气、... 阅读更多 。

即便肺炎得到了治疗，其总体死亡率仍然比罹患 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎是指非医院患者人群、通常是免疫系统正常（功能正常）的人群或免疫功能不全的人群中发生的肺部感染，但免疫功能不全人群中的肺炎会另作讨论。 许多细菌、病毒和真菌可致肺炎。 肺炎最常见的症状为伴痰咳嗽，但胸痛、寒战、发热和呼吸困难也很常见。 医生可通过听诊器听诊肺部和读取胸部 X 光片或计算机断层扫描 (CT) 结果来诊断社区获得性肺炎。 抗生素、抗病毒药或抗真菌药物的选择取决于医生认为是哪种微生物引起了肺炎。 阅读更多 的健康者死亡率要高，因为免疫系统有问题者感染更难治疗，而且这些人往往病情更重，甚至在肺炎开始之前。

耶氏肺孢子菌肺炎患者的总体死亡率很高。

医生通常会给予帮助增强患者免疫系统和预防肺炎的治疗。例如对于免疫系统因癌症治疗而减弱者，医生可能会给予被称作粒细胞集落刺激因子的药物，以增加白细胞（抵抗感染的细胞）的产生。

有感染细菌性肺炎风险的患者应接种针对 肺炎球菌 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌（肺炎球菌）所致的细菌感染。 肺炎球菌感染包括 耳部感染、 鼻窦炎、 肺炎、 血流感染，和 脑膜炎。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的肺炎球菌结合 (PCV13) 疫苗信息声明及肺炎球菌多糖疫苗信息声明。 （也请参见 免疫接种概述。） 有 90 多种不同类型的肺炎球菌。疫苗针对许多最可能引起严重疾病的类型。肺炎球菌疫苗有两种类型：结合疫苗和多糖疫苗。... 阅读更多 和 流感嗜血杆菌 B 型流感嗜血杆菌疫苗 B 型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗帮助预防 Hib 所引起的细菌感染，如 肺炎和 脑膜炎。此类感染在儿童中较为严重。疫苗的使用已将儿童严重 Hib 感染的发生率降低 99%。这些感染在免疫系统健康且脾功能正常的成人中不常见。 这种疫苗有不同的剂型可供使用。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的 B 型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗信息声明。 （也请参见... 阅读更多 的疫苗。

复方型抗生素甲氧苄啶/磺胺甲恶唑可用来帮助预防危险人群患耶氏肺孢子菌肺炎。这种药物的副作用在获得性免疫缺陷综合征患者中特别常见，包括皮疹、抗感染白细胞减少和发热。替代的预防性药物治疗是氨苯砜或喷他脒。

肺炎的治疗取决于

医生通常会给予对许多微生物都有效的抗生素（广谱抗生素）。若患者的情况没有好转，医生可增加对病毒或真菌有效的其他药物。

改善免疫系统 治疗 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起，导致感染反复发生，程度更严重，持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病（诸如恶性肿瘤）导致，但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染，可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷，并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 的治疗对有免疫系统问题患者的肺炎治疗也很重要。抑制免疫系统的药物（如化疗药物或治疗自免疫性疾病的药物）应暂时停用，直至感染消退。

耶氏肺孢子菌肺炎患者给予复方型抗生素甲氧苄啶/磺胺甲恶唑治疗，替代药物为氨苯砜、阿托伐醌、克林霉素和喷他脒。一些耶氏肺孢子菌重症肺炎患者还会使用皮质类固醇泼尼松减轻炎症。