肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。
肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。
一些类型的肺炎可以通过免疫预防。
在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括 新冠病毒 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病，由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染，尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 引起的肺炎），其中死亡人数达 55000。在美国，肺炎（包括与 流感 流行性感冒 （流感） 流行性感冒（流感）是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛（肌痛）和全身不适（不舒服）。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒，随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周... 阅读更多 同时发生的肺炎）是第八大致死病因，并且是主要的传染性死亡原因。肺炎是患者住院时发生感染致死的最常见原因，是医疗服务不发达国家最常见的总体死因。肺炎也是儿童和婴儿中最常见的一种严重感染。
（另见 呼吸系统概述 呼吸系统概述 为了维持生命，机体必须生成足够的能量。能量由氧气燃烧食物中的分子产生，这是一个氧化反应过程（即食物分子与氧气结合）。在这一反应中碳和氢与氧气结合生成水和二氧化碳。因此，氧气的消耗与二氧化碳的产生对生命来说是必不可少的。为此，人体必须有专门的器官系统从血液循环中... 阅读更多 。）
肺炎的病因
肺炎是由不同微生物引起的——包括 细菌 细菌概述 细菌是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。它们是地球上已知最早的生命形式之一。细菌有成千上万种，它们生活在全世界各种可能的环境中。它们生存于土壤、海水以及地壳深处。据报道，一些细菌甚至可以生存于放射性废物中。许多细菌在人类和动物的身体上和身体内生活——皮肤上和呼吸道、口腔和消化道、生殖道和泌尿道中... 阅读更多 、 病毒 病毒感染概述 病毒由核酸组成， 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)，由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状，从无症状（无明显症状）到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天（由孕妇传播给胎儿）等方式进入人体。... 阅读更多 、 分枝杆菌 与结核病 (TB) 相关的细菌引起的感染 存在许多种类的分枝杆菌。结核分枝杆菌是引起 结核病的菌种。此处讨论致病的其他分支杆菌。这些被称为非结核性分枝杆菌。当人们接触到污染的水或土壤时，通常会在环境中暴露于这些细菌。然而，大多数暴露不会引起感染，许多感染不会致病。 如果非结核性分枝杆菌... 阅读更多 、 真菌 真菌感染概述 真菌既非植物也非动物。虽然一度将其归入植物但现在将其归入独立的一类生物。一些真菌可引起人体感染。 因真菌孢子常存在于空气或土壤中，故真菌感染常最先从肺或皮肤开始。 除非免疫系统由于药物或疾病而受损，否则真菌感染很少是严重的。 真菌感染一般进展缓慢。... 阅读更多 和 寄生虫 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物（宿主）表面或内部，并从宿主那里受益（例如，通过获取营养）的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物，包括细菌、真菌和病毒，但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫（如 阿米巴） 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫（肠虫）... 阅读更多 。细菌性和病毒性肺炎比分枝杆菌、真菌或寄生虫性肺炎更常见。具体的微生物取决于患者的年龄、健康状况、所处位置以及其他因素。可能涉及多种微生物。例如， 流感 流行性感冒 （流感） 流行性感冒（流感）是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛（肌痛）和全身不适（不舒服）。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒，随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周... 阅读更多 （病毒感染）通常会并发细菌性肺炎。
气道和小肺气囊 呼吸系统概述 为了维持生命，机体必须生成足够的能量。能量由氧气燃烧食物中的分子产生，这是一个氧化反应过程（即食物分子与氧气结合）。在这一反应中碳和氢与氧气结合生成水和二氧化碳。因此，氧气的消耗与二氧化碳的产生对生命来说是必不可少的。为此，人体必须有专门的器官系统从血液循环中... 阅读更多 会不断暴露在微生物下。鼻子和喉咙充满细菌，有时充满病毒，人们经常会从空气中吸入或从消化道、口腔或喉咙吸入少量的这些生物。在正常情况下， 肺部防御机制 呼吸系统的防御机制 机体在白天处于中等量运动时，平均每 24 小时会吸入 20,000 升（超过 5,000 加仑）空气。这些空气（总重量超过 20 千克[44 磅]）不可避免地会含有有毒微粒和气体。这些微粒如灰尘、烟灰、真菌、细菌和病毒等都沉积在气道和肺泡表面。幸运的是，呼吸系统有自身清洁和保护的防御机制。只有直径小... 阅读更多 可轻松应对这些生物，包括：
咳嗽反射，有助于排出黏液和异物
肺部通道的细胞壁能防止微生物侵入肺部，并将黏液和异物向上推，以便通过咳嗽带走
肺细胞产生的蛋白，会攻击微生物
作为正常免疫系统之部分的肺部内的白细胞也会攻击微生物
肺炎发生于
防御机制功能异常。
吸入大量细菌，超出了正常防御范围。
有感染性较强的生物进入。
肺炎通常是在微生物从上呼吸道被吸入肺部后开始的，但有时，呼吸道和肺部微生物失衡，或微生物从空气中被吸入、经由血流被带到肺部或从附近的感染部位直接侵入肺部均可引起感染。
肺炎的类型
肺炎的类型取决于人们何时何地患上肺炎，因为不同的病原体存在于不同的环境下。某些环境（如医院）中的生物通常要比其他环境下的生物更具危险性，并且对抗生素更具耐药性。此外，某些环境中的人更容易患上导致他们更容易感染肺炎的疾病。肺炎的一些类型包括
医疗保健相关性肺炎是一种在医院以外的医疗保健环境（如养老院或透析中心）下获得的感染，由于患者可能患有可能感染社区其他人的相同微生物所引起的肺炎，因此这种肺炎被认为是一种社区获得性肺炎。
肺炎的其他类型包括
吸入性肺炎 吸入性肺炎和化学性肺炎 吸入性肺炎是指吸入口腔分泌物、胃内容物或两者共同吸入导致的肺部感染。化学性肺炎是指吸入对肺有刺激性或毒性的物质而引起的肺部刺激。 症状包括咳嗽和呼吸短促。 医生主要依据患者症状和胸部X线做出诊断。 治疗和预后随误吸物不同而不同。 吸入性肺炎与化学性肺炎通常被一同研究，因此它们都是由吸入刺激肺部的物质... 阅读更多 ，发生于吸入大团物质或颗粒物（如唾液、食物或呕吐物）而未从肺部清除时。吸入性肺炎可发生于吞咽困难的患者，如卒中患者以及因镇静剂、酒精或其他原因而出现意识水平下降的患者。
阻塞性肺炎因肺部呼吸道阻塞（如肿瘤导致的阻塞），导致细菌在阻塞物后集聚而患病
行走型肺炎是一个非医学术语，用于描述无需卧床休息或住院的轻度 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎是指非医院患者人群、通常是免疫系统正常（功能正常）的人群或免疫功能不全的人群中发生的肺部感染，但免疫功能不全人群中的肺炎会另作讨论。 许多细菌、病毒和真菌可致肺炎。 肺炎最常见的症状为伴痰咳嗽，但胸痛、寒战、发热和呼吸困难也很常见。... 阅读更多 。有些人甚至感觉良好，可以上班并参与其他日常活动。
肺炎的风险因素
肺炎可发生在手术（尤其是腹部手术）或受伤（创伤，尤其是胸部创伤）后，因为在这些情况下的疼痛会让人无法深呼吸和咳嗽。如果人无法深呼吸和咳嗽，则微生物会更容易留在肺内并导致感染。无法深呼吸和咳嗽的其他人包括身体虚弱、卧床、瘫痪或意识不清者。此类人也有可能患上肺炎。
另一个要考虑的重要因素是肺炎是否可见于正常人或有 免疫系统损害的人 免疫抑制者肺炎 肺炎是肺部的感染。引起免疫系统减弱或受损者（例如获得性免疫缺陷综合征 [AIDS]、癌症、器官移植或使用某些药物导致的）肺炎的生物体通常与引起健康人群肺炎的生物体不同。 因通常不会令健康人群致病的微生物会致使免疫系统减弱者患上肺炎。 症状各不相同，但可能包括呼吸短促、咳嗽和发热。... 阅读更多 。免疫系统受损者更容易感染肺炎，包括各种少见的细菌、病毒、真菌或寄生虫导致的肺炎。这类类患者对药物的治疗反应通常也不如健康人好。免疫系统受损者包括下列人士
正在使用某些药物（如糖皮质激素或化疗药物）者
患有某些疾病，如获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 或各类癌症
免疫系统不全者（如婴儿和学步儿童）
免疫系统受到严重疾病的损害
导致人易患肺炎的其他情况包括：酗酒、 抽烟 吸烟 吸食烟草对几乎身体的所有器官都有伤害。 吸烟增加心脏病发作、肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)和其它疾病的风险。 尼古丁是烟草中的成瘾物质。 停止使用尼古丁可使人在戒断期间变得易怒、焦虑、悲伤和不安。 （另请参见 戒烟与 吸电子烟。） 阅读更多 （包括电子烟）、 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 
、年龄较大（如大于 65 岁）以及 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄（阻塞或梗阻）。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 
(COPD)，因为这些疾病会弱化肺部的防御机制或免疫系统。
肺炎的症状
肺炎的最常见症状是
咳嗽带痰（浓稠或变色的黏液）
肺炎其他常见的症状包括
胸痛
寒战
发热
气短
这些症状取决于肺部受感染的程度和导致该病的病原体。
有时肺炎患者有消化系统症状，如恶心、腹泻和食欲不振（厌食症）。
婴儿和老年人的症状变化更大。可能不会有发热。胸痛也可能没有，或者因为无法主诉有胸痛。有时可能仅有的症状是呼吸加快或突然拒食。有时突然的混乱仅仅是老年人肺炎的信号。
肺炎的并发症
常见的并发症包括
血流中氧含量低
严重肺炎会阻碍氧气进入血流，导致患者感觉呼吸短促。低氧血症可威胁生命。
导致肺炎的微生物可进入血液，或身体对感染可能有过度反应，导致危及生命的血压降低，这种情况 败血症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应，加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压（ 休克）和器官衰竭状态。 通常，脓毒症由某些细菌感染引起，有时在医院获得。 某些状态（如免疫功能低下），某些慢性疾病，人工关节或人工心脏瓣膜，以及某些心脏瓣膜异常，均会使脓... 阅读更多 。
某些肺炎可导致 肺部脓肿或积脓 肺脓肿 肺脓肿是由感染所致的被炎性组织包裹的肺内充满脓液的空腔病灶。 肺脓肿通常由口腔的正常菌群被吸入到肺部，发生感染所致。 症状包括疲劳、食欲降低、盗汗、发热、体重下降和伴痰咳嗽。 诊断通常通过胸部 X 线确定。 患者常需抗菌治疗数周，肺脓肿才能消失。 阅读更多 。脓肿是组织内的一块脓。肺部脓肿形成于肺部坏死的小部位区域，此处会有脓液聚集。 积脓 液体类型 
是指肺与胸壁之间的腔隙有脓液积存。
暴发性感染或感染后过度发炎会导致严重肺部损伤，表现为急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征引起呼吸短促，通常伴有快速浅呼吸。急性呼吸窘迫综合征患者通常需要长时间使用 机械呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于... 阅读更多 的呼吸支持。
肺炎的诊断
通常进行胸部 X 光片检查，但有时进行胸部计算机断层扫描 (CT)
有时需要进行确定导致肺炎之微生物的检查
医生用听诊器听诊胸腔声音来检查肺炎。肺炎常有特殊的声响。这些异常声音是气道变窄或关闭，或肺部正常时充满空气的部分被发炎细胞和液体填充（一种称为实变的过程）引起的。在多数情况下，通过胸部 X 光片检查来确诊肺炎，但有时进行胸部 CT 扫描。在轻度情况下，医生可能会根据症状和检查结果决定治疗。
对病重到需要住院的患者，医生通常进行痰、血和尿等标本检查以确定肺炎的致病微生物。对于重病患者、免疫系统已知有问题的患者或查找某些异常生物时，医生有时会通过使患者用力咳嗽的雾化治疗（诱导咳痰），或往气道插入 支气管镜 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管（支气管镜）对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头，可让医生观察大气道（支气管）和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本，以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性，也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程，尤其是用于诊断... 阅读更多 
（装有摄像机的小型柔性管）来取痰样。与咳出的痰液标本相比，通过诱导咳嗽取得的痰液标本以及尤其是支气管镜获得的痰液标本，较少含有唾液，能更好地基于痰培养确定导致肺炎的病原体。
当患者病重、免疫系统异常或对治疗反应不佳时，医生查找导致肺炎的生物尤其重要。然而，尽管做了这些检查，大多数肺炎病人依然不能查出准确的病原体。
肺炎的预防
预防肺炎的最有效方法是 戒烟 戒烟 戒烟虽然常常非常有挑战性，但它却是吸烟者为健康所做的最重要事情之一。 戒烟会带来直接健康获益，并且随着时间推移会增加。 戒烟者可能会变得烦躁、焦虑、悲伤和躁动。这些症状会随着时间而减退。 戒烟还可以为周围的人们带来健康获益。 大多数吸烟者想要戒烟并尝试过这样做却以失败告终。 阅读更多 。
深呼吸锻炼和清除肺部黏液和分泌物的治疗有助于预防高危人群（如接受过胸部或腹部手术以及身体虚弱者）感染肺炎。
疫苗有助于预防肺炎。有时，若未接种疫苗的人接触了已知携带导致肺炎的病毒（如流感病毒）的患者，医生会开具某些抗病毒药物来尝试预防感染和肺炎。
预防肺炎的疫苗
当前的疫苗可为因下列原因引起的肺炎提供部分保护
肺炎的治疗
抗生素，有时需抗病毒、抗真菌或抗寄生虫药物
支持呼吸的治疗
肺炎患者需要清除肺部粘液和分泌物， 深呼吸训练 呼吸训练 胸部物理治疗使用机械技术，例如胸部叩击、体位引流和振动，帮助清除肺部分泌物。 呼吸治疗师采用多种不同的技术来帮助治疗肺病，包括 体位引流 抽吸术 呼吸训练 阅读更多 
可能有效果。如果肺炎患者有呼吸短促或者血氧含量低，应给予氧疗（通常通过鼻孔插入塑料小管进行（鼻插管））。虽然休息对肺炎的治疗非常重要，但完全卧床是有害的，应鼓励患者要经常活动以及起床坐在椅子上。
通常在疑为细菌性肺炎时即开始抗生素治疗，甚至在病原菌确定前就应使用。及时使用抗生素可以减轻肺炎的严重性并降低发生并发症的机率，某些并发症会致死。
抗生素
选择抗生素时，医生要考虑到最可能引起疾病的细菌。一些因素可提示肺炎的病原体：
肺炎类型（社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、阻塞性肺炎、吸入性肺炎）
患者年龄
患者的免疫系统是否正常工作
患者是否有其他肺疾病
肺炎的严重程度
患者在过去 90 天内是否静脉注射抗生素
了解当地常见的微生物，以及哪些抗生素可以杀死它们
有关诊断检查的任何可用信息（如确定具体的细菌）
一般而言，医生会选择活性“更广”的抗生素，这意味着此类抗生素能在下列情况下有效应对多种微生物（尤其是对某些抗生素有耐药性的微生物）：
肺炎严重时
患者的免疫系统有问题时
患者有医院获得性肺炎，或存在某些抗生素耐药性微生物引起肺炎的其他危险因素（如住在疗养院、无法进行日常活动或近期使用抗生素治疗）时
在确定致病菌和其对不同抗生素的敏感性后，医生可以更换另一种抗生素。
值得注意的是，“广谱”抗生素还会杀死寄生在肠道的正常细菌，并可导致危及生命的重度腹泻，这种情况被称作 艰难梭菌性结肠炎 艰难梭菌（以前称为艰难梭状芽胞杆菌）诱发性结肠炎 艰难梭菌（艰难梭状芽胞杆菌）诱发性结肠炎是导致腹泻的大肠（结肠）炎症。炎症是由艰难梭状芽胞杆菌产生的毒素引起，通常在人们服用可使这些细菌在肠道中生长的抗生素后发生。 艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎通常在服用抗生素后发生。... 阅读更多 或抗生素相关性结肠炎。因此适用性“广泛”的抗生素仅能用于上述情况。对比之下，对于肺炎较轻以及总体健康较好的患者，则选用通常适合最常见的肺炎致病微生物的“适用性更低”的抗生素。虽然这些抗生素也能导致腹泻，但频率较低。这些抗生素通常是有效的，并且这种方法可降低艰难梭菌性结肠炎的风险，而这种风险在使用抗菌范围更广的抗生素时更为常见。
抗病毒与抗真菌药物
抗生素对病毒性肺炎不是很有帮助。但是若怀疑有某些病毒（如流感、新冠病毒或水痘）感染，有时也会给予特定的抗病毒药物。对于流感，若患者在症状开始后的 48 小时内开始服用特定的抗病毒药物（如奥司他韦或扎那米韦），则可缩短疾病的病程并降低严重程度。但患者出现流感性肺炎后，医生不确定抗病毒药物是否会有用，但他们通常仍会给予这些药物。通常，细菌性肺炎可发生在病毒感染后。医生会给此类患者开抗生素。
真菌或寄生虫很少导致肺炎，此情况下医生会给予抗真菌或抗寄生虫药物。
家庭与医院护理
通常，当肺炎患者不是非常虚弱的时候可以在家服用口服抗生素。老年患者、婴幼儿，和有呼吸短促、病情严重或者先前存在心肺疾病的患者，一般需要住院，且宜静脉给予抗生素、抗病毒或抗真菌药物开始治疗。几天过后，通常会转用口服这种抗生素。需住院的患者还需要补充氧气和静脉输液。病情严重者须给予镇静剂并暂时用 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于... 阅读更多 （机械通气）通过插入咽喉的软管帮助将空气推进／排出肺部。
