血尿

最常见的原因因患者年龄而不同，不过总的而言包括

不太常见的病因包括

癌症和良性前列腺增生可导致血尿。这些疾病主要见于 50 岁以上的人士，不过具有风险因素（如吸烟、家族病史或接触化学物质）的青年人也可能患癌。

肾脏微小血管（肾小球）疾病可能是任何年龄人士的病因。

肾脏过滤疾病（肾小球疾病）可能是肾脏疾病的一部分，也可以是身体其他部位疾病导致的。如果尿液有蛋白质、红细胞聚集（称为红细胞管型）或红细胞畸形，则更有可能发生这些疾病。这些疾病包括感染（如心脏瓣膜感染）、结缔组织疾病（如 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹，而继续引起损伤的狼疮患者（活动性狼疮）也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性，但是儿童（大多数是女孩）、老年男性和妇女，甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地，... 阅读更多 ）和 血管炎 血管炎概述 血管疾病是由血管发炎引起的（血管炎）。 血管炎的发病原因尚不清楚，但是某些感染或者药物可以诱发本病。 患者可有一般症状，如发烧和疲劳，接着根据累及的器官不同出现相应的症状。 一般来说，需要对受累的血管进行活检来确定诊断。 激素和其他抑制免疫系统的药物可被用来抗炎和缓解症状。 阅读更多 、血液疾病（如血清病）或某些慢性病（如 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 ）。此外，几乎任何类型的肾损伤都会导致尿液中有少量血液。

严重伤害（如跌落或车祸撞击）可伤及肾脏或膀胱并导致出血。各种操作和手术（例如插入导管或进行前列腺或肾脏活检）也会导致出血。

埃及血吸虫是一种寄生虫，可在非洲引起一种称为 血吸虫病 血吸虫病 血吸虫病是由名叫血吸虫的特定扁虫（吸虫）引起的感染。 在吸虫污染的淡水中游泳或沐浴可感染血吸虫病。 感染早期可出现瘙痒性皮疹，数周后可出现发热、寒战、肌痛、疲乏、恶心、腹痛及其它症状（依受累器官而异）。 医生在尿或粪便样本中发现虫卵可确诊血吸虫病。 用吡喹酮治疗本病。 阅读更多 的疾病，并在印度和中东部分地区较小规模地引起这种疾病。这种蠕虫可侵入泌尿道，导致血尿。若患者去过有血吸虫的地区，医生则会考虑 血吸虫病 血吸虫病 血吸虫病是由名叫血吸虫的特定扁虫（吸虫）引起的感染。 在吸虫污染的淡水中游泳或沐浴可感染血吸虫病。 感染早期可出现瘙痒性皮疹，数周后可出现发热、寒战、肌痛、疲乏、恶心、腹痛及其它症状（依受累器官而异）。 医生在尿或粪便样本中发现虫卵可确诊血吸虫病。 用吡喹酮治疗本病。 阅读更多 。 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 也可导致血尿。

血尿的其他原因包括盆腔区域放疗引起的膀胱炎症、某些药物和 肾脏血管疾病 肾血管疾病概述 肾脏的血液供应对维持正常的肾功能非常重要。任何阻断或减少血流的情况都能引起肾脏损伤或肾功能不全，而且如果长期存在还可能导致血压升高（ 高血压）。当为肾脏供血的动脉被完全阻塞时，接受该动脉血液供应的一部分或整个肾脏就会坏死（肾梗死）。肾梗死可导致肾脏无法处理和排泄身体的废物（... 阅读更多 。

在血尿患者中，特定的症状和特点应引起注意。它们包括

发现尿液带血的患者应在一两天内看医生。但是排出大量血液、无法排尿或疼痛严重者应立即就医。

医生首先询问病人的症状和病史，然后做体检。医生在询问病史和体格检查中的发现，经常可以提示出现血尿的病因和应该对患者所做的检查（请参阅表 血尿的一些原因和特征 血尿的一些病因和特征 ）。

医生会询问流血多久了以及此前是否发生过出血。他们会问及患者是否出现发热、体重下降或尿道阻塞的症状，如排尿困难或无法完全清空膀胱。疼痛或不适是重要的发现。排尿时有灼烧感或耻骨正上方的下腹部钝痛表明膀胱感染。在男性中，后背下侧或骨盆有轻度到中度疼痛通常是由 前列腺感染 前列腺炎 前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。 病因有时是细菌感染。 疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域，或者在腰背部、阴茎和睾丸。 患者可能有尿频、尿急、尿痛，在勃起、射精和排便时疼痛。 需要行尿液和前列腺液的检查。 阅读更多 引起的。极度严重疼痛通常是由于阻塞尿流的结石或血液凝块导致的。

医生接下来进行体检。一般有必要对女性进行骨盆检查。若女性阴道出血，则需要向膀胱插入导管以检查血液来自膀胱还是阴道。医生通常会对男性进行直肠指检来检查前列腺。

医生有时可通过患者的症状和体检结果做出诊断。由于许多疾病都有共同的症状，因此经常需要进行检查来确定尿液带血（或有血）的病因。首先进行 尿液分析 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估，也可以帮助评估全身疾病，如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如，将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养，是指在实验室中培养尿液标本中的细菌，可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法（请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本），或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 。尿液分析可检查血液（确定尿液中的红色是血液导致的）并揭示肾脏过滤疾病的证据。如果怀疑感染，一般会进行尿培养。

对于 50 岁以上的所有患者以及有癌症风险因素的患者，医生一般会使用可弯曲的可视管检查膀胱（膀胱镜检查 膀胱镜检查 医生通过一个可弯曲的可视管道（膀胱镜，内镜的一种）可以诊断一些膀胱和尿道疾病（如， 膀胱肿瘤、 膀胱结石、 良性前列腺增生）。膀胱镜的直径与铅笔相仿，但只有约 6-12 英寸 (15-30 cm) 的内镜插入尿道和膀胱。大多数膀胱镜为光导纤维制成，带有一个光源和一个小型照相机，使得医生可以看到膀胱和尿道的内部。许多膀胱镜还带有一些工具，医生可以利用它们获取 膀胱壁样本（活检）。... 阅读更多 ），以确定出血的原因。

对于可见血尿的病因并非感染或肾脏过滤疾病的任何年龄的患者，一般会接受成像研究，如对腹部与骨盆进行计算机断层扫描 (CT)、超声检查或磁共振成像 (MRI)。对于仅有镜下血尿且在体检、血检或尿液分析时未发现其他异常的 50 岁以下的患者，医生可在 6 或 12 个月内重复进行尿液分析。若还有血，医生会进行其他检查。

若医生怀疑患者有肾脏过滤疾病（根据尿液分析的结果），则他们通常会进行血检以评估肾功能，有时还会进行 肾活检 肾脏活检 研究中心特定活检和细胞采样也用于 对疑似肾脏及尿路疾病患者的评估。（也请参阅 尿路系统概述。） 肾脏活检（取出肾脏的一小部分组织样本并在显微镜下检查）主要用于帮助医生诊断影响肾脏特殊血管（肾小球）和肾小管的疾病以及引起 急性肾损伤的少见原因。活检也常用于观察移植肾有无排异征象。 进行肾活检时，受检人俯卧，局部麻醉背部肾脏上方的皮肤和肌肉。超声检查或计算机断层扫描 (CT) 用于确定肾小球的位置，并避开大血管。活检针经皮插入肾脏。... 阅读更多 。对于未知是否患有 镰状细胞疾病 镰状细胞病 镰状细胞病是血红蛋白（红细胞中的携氧蛋白）的一种遗传性基因异常，其特征是红细胞呈镰刀（新月）形并且异常红细胞大量被破坏造成慢性贫血。 贫血始终存在，有时出现黄疸。 贫血加重、发烧、气短伴长骨疼痛、腹痛、胸痛等提示镰状细胞危象。 电泳可用于确定患者是否患镰状细胞病。 避免可能导致危象的活动并快速控制感染及其他疾病有助于控制危象。 阅读更多 的非洲或地中海血统患者，可能需要进行血检。

对于 50 岁或以上年龄的男性，医生一般会测量血液中的 前列腺特异性抗原 (PSA) 诊断 前列腺癌始于前列腺的一小部分区域，前列腺是仅男性拥有的器官。 前列腺癌风险随着男性年龄的增大而上升。 症状（如难以排尿、尿频尿急和血尿）一般仅在癌症晚期才会出现。 癌肿一般会扩散到骨骼和淋巴结。 医生会使用戴手套的手指在直肠对前列腺进行直肠指检并进行血检 (PSA) 来检查没有症状的男性前列腺癌。 阅读更多 水平。