默沙东 诊疗手册

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维生素缺乏性贫血

(巨幼红细胞性贫血)

作者:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

全面审查/修订7月 2022
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维生素缺乏性贫血是维生素B12或叶酸水平低或缺失造成。

  • 患者可以出现虚弱、气短和苍白。

  • 可能出现神经功能障碍。

  • 血液检查可以发现提示维生素缺乏性贫血的异常细胞。

  • 需要补充缺乏的维生素。

维生素 B12 缺乏和叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血,骨髓生成大而异常的红细胞(巨幼细胞)。

维生素 B12 缺乏症 维生素 B12 缺乏症 维生素 B12 缺乏症可发生在不服用补充剂的严格素食者中,也可由于吸收障碍所致。 导致贫血,引起苍白、乏力、疲乏,严重时出现气促和头晕。 重度维生素 B12 缺乏症可能损伤神经,引起手脚刺痛或感觉丧失、肌肉无力、反射消失、行走困难、意识错乱和痴呆。 维生素 B12 缺乏症根据血液检查的结果诊断。 服用大剂量维生素 B12 后大部分症状消失。 阅读更多 叶酸缺乏症 叶酸缺乏症 叶酸缺乏症比较常见。体内只能储存少量的叶酸,所以当饮食中缺乏叶酸时,几个月内就可能出现叶酸缺乏。 没有摄入足够的有叶蔬菜和柑橘类水果会引起叶酸缺乏, 可发生贫血,引起疲乏、苍白、烦躁、气促和头晕。 重度叶酸缺乏可能导致舌头发红疼痛、腹泻、味觉减退、抑郁、意识错乱和痴呆。 如果孕妇有叶酸缺乏症,胎儿发生先天性脊髓或脑部缺陷的风险增大。 阅读更多 的最常见病因是饮食中缺乏或消化道不能吸收相应的维生素。恶性贫血是由影响维生素 B12 吸收的 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 引起的一种维生素 B12 缺乏症。有时,叶酸缺乏症由于抗癌药物引起。

维生素缺乏性贫血的症状

维生素缺乏性贫血的诊断

  • 血液化验

一旦血液检查显示患有贫血,应进行化验以确定病因是否为维生素 B12 或叶酸缺乏。如果在显微镜下检查血样时观察到大红细胞和多层(高节段性)中性粒细胞(一类 白细胞 白细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 白细胞 ),应怀疑维生素 B12 或叶酸缺乏引起的贫血。也可出现白细胞和血小板数目减少,特别是患者长时间存在维生素缺乏性贫血时。

测定血液中 B12 维生素和叶酸的含量,也可能进行其他检查来确定维生素 B12 缺乏症的病因。

维生素缺乏性贫血的治疗

  • 补充维生素 B12 或叶酸

对于维生素 B12 或叶酸缺乏导致的贫血,治疗方法是补充缺乏的维生素。

一般来说,维生素 B12 通过注射给药,特别是在严重缺乏或无法从消化道吸收该维生素时。开始,每天注射或者每周注射,持续数周直至血液维生素 B12 水平恢复正常。然后一个月注射一次。维生素 B12 还可以每日鼻喷,或者片剂含于舌下,或片剂口服。维生素 B12 缺乏导致贫血的患者可能需要终生服用维生素 B12 补充剂。

叶酸可以每日服用一片。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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