输血过程中的注意事项和不良反应

发烧可能由于对输注的白细胞或白细胞释放的化学物质（细胞因子）的反应而引起。由于这个原因，在美国的大多数医院会在采集后去除血液中的白细胞。

除了体温升高，人会有寒战，有时会有头痛或背痛。有时会有过敏反应的症状（如 瘙痒 瘙痒 皮肤瘙痒会让人非常不舒服。这是人们去看皮肤病专科医生（皮肤科医生）的最常见原因之一。 皮肤瘙痒会让人们忍不住去挠。挠痒可以暂时止痒，但可能会损伤皮肤，有时会导致更痒（痒-抓循环）或感染（称为继发性感染）。随着时间的推移，皮肤会变厚和形成鳞屑（称为苔藓样变）。... 阅读更多 或皮疹）。

通常，应用对乙酰氨基酚减缓发烧是所需的唯一治疗。出现发烧并且需要再输血的患者可在下一次输血前服用对乙酰氨基酚。

过敏反应的症状包括 瘙痒 瘙痒 皮肤瘙痒会让人非常不舒服。这是人们去看皮肤病专科医生（皮肤科医生）的最常见原因之一。 皮肤瘙痒会让人们忍不住去挠。挠痒可以暂时止痒，但可能会损伤皮肤，有时会导致更痒（痒-抓循环）或感染（称为继发性感染）。随着时间的推移，皮肤会变厚和形成鳞屑（称为苔藓样变）。... 阅读更多 、大面积皮疹、肿胀、头晕和头痛。不太常见的症状是呼吸困难、 喘息 哮鸣 喘鸣是一种尖锐的哨声，当呼吸道部分阻塞时，就会出现这种声音。（另见 婴幼儿中的喘息。） 喘息是气道某处狭窄或梗阻（阻塞）的结果。这种狭窄可能是广泛性的（如发生在哮喘、慢性阻塞性肺疾病[COPD]以及某些严重的过敏反应）或仅发生在一个部位（如可能为肿瘤或异物嵌于呼吸道的结果）。 COPD总体来说，最常见的原因是 哮喘 慢性阻塞性肺病 (COPD) 阅读更多 和气道阻塞。罕见情况下，过敏反应达到重度，足以导致 低血压 低血压 低血压是指血压低至足以引起头晕、晕厥等症状。血压极低可能造成器官损伤，这种过程被称为 休克。 许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。 当血压过低时，可能会发生脑部功能障碍和晕厥。 正常情况下，机体能将 动脉血压维持在一个狭窄的范围内。当血压过高时，器官和血管会受损。... 阅读更多 和 休克 休克 休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。 （也可参见 低血压。） 有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时，症状有所不同，皮肤温暖、潮红，脉搏强而有力，而不是脉无力。 阅读更多 。

如果发生过敏反应，需停止输血并给予抗组胺药。更严重的过敏反应可能需给予氢化可的松甚至是肾上腺素治疗。

有效的治疗方法使那些先前曾出现输血过敏反应的人可以再次进行输血。对输血有重复、严重的过敏反应的人，可能需要洗涤红细胞。洗涤红细胞可去除血液中可能引起过敏性反应的成分。因为 白细胞 白细胞 有时，重度出血（如受到损伤或出现妊娠并发症后）的人会接受全血 输注，但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括 红细胞 血小板 血浆 白细胞 阅读更多 和 血小板 血小板 有时，重度出血（如受到损伤或出现妊娠并发症后）的人会接受全血 输注，但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括 红细胞 血小板 血浆 白细胞 阅读更多 在捐献的血液被储存之前已被过滤掉（这一过程称为白细胞去除术），目前过敏反应并不常见。

接受输血者所接受的液体量可能高于其身体能承受的体液量。过多的液体可引起身体水肿或呼吸困难。这种并发症是输血相关性死亡最常见的原因。患有心脏疾病的受者是最脆弱的，所以他们的输血速度应更慢，并应接受密切监测。接受过量液体的患者会被给予一种药物，以帮助身体排出液体（利尿剂）。

另一个非常罕见的反应被称为输血相关性急性肺损伤 (TRALI)，这是由于献血者血浆中的抗体而引起的。这可能导致严重的呼吸困难。这种并发症是引起输血相关死亡的第二常见原因。其发生率为每 5,000 至 10,000 次输血中有一例，但很多病例程度轻微，所以可能并未被诊断。大多数轻度至中度肺损伤患者可给氧，以及其他旨在支持呼吸的治疗措施，直到治愈。使用男性献血者的血浆可减少发生这一反应的风险。

尽管进行了仔细的配型和交叉配血，供者和受者之间细微的差别导致的不相容（极少发生错误）仍然可能存在。当出现这种不相容时，输血后受者机体会迅速破坏输注的红细胞（溶血反应）。

通常，在输血过程中或输血后不久，患者即感到全身不适或烦躁。有时有呼吸困难、胸部压迫感、面部潮红和严重的背痛。有时候，会出现皮肤湿冷和 低血压 低血压 低血压是指血压低至足以引起头晕、晕厥等症状。血压极低可能造成器官损伤，这种过程被称为 休克。 许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。 当血压过低时，可能会发生脑部功能障碍和晕厥。 正常情况下，机体能将 动脉血压维持在一个狭窄的范围内。当血压过高时，器官和血管会受损。... 阅读更多 （休克）。极少情况下，会出现死亡。

一旦医生怀疑出现溶血反应时，他们会停止输血。医生会给予治疗以支持患者的呼吸和血压。医生可以通过检查患者的血液和尿液，以确定红细胞是否被破坏。

有时，溶血反应为迟发性，发生在输血后一个月内。通常，这样的反应是轻微的，并且可能只有在为监测患者疾病的恢复情况而进行血液检测时才会注意到。发生这些反应是因为供者血液中存在某种不在常规检测范围内的不常见血型抗原。

移植物抗宿主病是一种少见的并发症，主要发生于免疫系统被药物或者疾病破坏的患者。这种疾病，受者（宿主）的组织受到供者白细胞（移植物）的攻击。症状包括发烧、皮疹、 低血压 低血压 低血压是指血压低至足以引起头晕、晕厥等症状。血压极低可能造成器官损伤，这种过程被称为 休克。 许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。 当血压过低时，可能会发生脑部功能障碍和晕厥。 正常情况下，机体能将 动脉血压维持在一个狭窄的范围内。当血压过高时，器官和血管会受损。... 阅读更多 、血细胞少于正常数量（血细胞计数低）、组织破坏和 休克 休克 休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。 （也可参见 低血压。） 有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时，症状有所不同，皮肤温暖、潮红，脉搏强而有力，而不是脉无力。 阅读更多 。这些反应可能是致命的。然而，可通过为免疫系统虚弱的患者输注经照射处理过的红细胞和血小板来消除移植物抗宿主病。

尽管血液制品会仔细检验和储存，传染性病原体有时会通过输血传播。血液检测和对献血者的仔细评估可降低病原体传播。然而，如果供者最近才受到感染或者感染了一种目前无法检测的病原体，那么通过上述血液检测有时检测不出其血液中的病原体。

大量输血是指在 24 小时或更短的时间内的输血量等于人体的血液总量（在成人平均约 10 个单位）。在严重受伤后或某些手术中这种输血有时是必要的。大量输血的并发症主要是凝血功能差（凝血障碍）和体温低（低体温症 低体温 低体温（体温低至危险程度）通常被认为是一种 冻伤，因为它可能因暴露在寒冷的环境中所致或加重。 处于过于寒冷的环境，有某些病症，或无法活动会增加低体温所致损伤的风险。 患者起初出现寒颤，接着出现意识模糊或失去意识。 保持温暖干燥可促进恢复，除非体温过低。 如果体温过低，医生可通过给予加热的氧气，经静脉给予加热的液体，经塑料管向膀胱、胃、腹腔或胸腔给予加热的液体，来给患者取暖。医生也在体外提供热量。 阅读更多 ）。

发生凝血障碍是因为输注的血液中含有的有助于血液凝固的物质（凝血因子 凝血因子 止血是指机体使受损血管停止出血的过程。止血过程包括凝血。 凝血不足可能会导致轻微损伤过多出血 过度凝血可能会阻塞没有出血的血管 因此，身体具有控制机制，以限制凝血和溶解不再需要的血栓。这个系统任何一部分的异常都会导致 过度出血或 过度凝血，两者都很危险。如果凝血功能差，即使血管的轻微损伤都可能会导致... 阅读更多 和 血小板 血小板 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 ）不足。因此，如果医生认为患者可能需要大量输血，也可能输注 新鲜冰冻血浆 血浆 有时，重度出血（如受到损伤或出现妊娠并发症后）的人会接受全血 输注，但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括 红细胞 血小板 血浆 白细胞 阅读更多 和 血小板 血小板 有时，重度出血（如受到损伤或出现妊娠并发症后）的人会接受全血 输注，但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括 红细胞 血小板 血浆 白细胞 阅读更多 。新鲜冰冻血浆中含有凝血因子。

有时，大量输血可造成 低钙血症 低钙血症（血钙过低） 血钙过低是指血液中钙离子水平太少。 甲状旁腺问题、饮食、肾病或某些药物均可引起血钙水平低。 血钙过低加重是，人们可出现意识障碍、抑郁、健忘、手指和足趾刺麻感以及僵硬，肌肉酸痛。 通过由血常规检查所发现。 可使用钙和维生素 D 补充剂来治疗低钙血症。 阅读更多 （血钙水平低）和/或 低钾血症 低钾血症（血中钾水平低） 低钾血症是指血中钾离子含量过少。 通常呕吐、腹泻、肾上腺功能或使用利尿剂可引起低钾。 低钾造成肌肉无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪、心律失常。 诊断依靠血液检查确定钾离子水平。 通常，食入含钾丰富的食物或钾补充剂即可治疗。 阅读更多 （血钾水平低）。血钙水平极低会引起肌肉痉挛（抽搐）和 异常心律 异常心律概述 异常的心脏节律（心律不齐）是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐，但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果，如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 等症状。血钾水平极低会引起肌肉无力和心律失常。

由于血液在储存期间是冷藏的，许多单位的血液输注可能会导致低体温。为了防止由于大量输血而导致的低体温，医生使用一种特殊的装置，该装置在血液通过静脉输液管时可温和地加热血液。