肌肉骨骼疼痛的原因
肌肉骨骼疼痛可由骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊病变或复合病变（可参阅 肌肉骨骼系统生物学简介 肌肉骨骼系统生物学介绍 肌肉骨骼系统是人体形态、稳定性和运动的物质基础。它由身体的 骨（构成骨架）、 肌肉、 肌腱、 韧带、 关节、软骨和其他结缔组织构成。“结缔组织”将身体的组织和器官支持和连接在一起。它的主要成分是胶原和弹力纤维，分别由不同蛋白组成。 随着人年龄的增长，肌肉骨骼系统发生多种改变（... 阅读更多 ）引起。损伤是最常见的疼痛原因。
骨痛一般位于深处，呈钻心样刺痛或钝痛。通常由损伤引起。另外，骨痛的其他不常见的病因包括骨感染（骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎是通常由细菌、分枝杆菌或真菌引起的骨感染。 细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播，而感染骨骼。 患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。 需行血液化验、X 线检查，医生还要进行局部取骨做样本检查。 抗生素需应用数周，还可能需要外科手术来移除感染的骨。 阅读更多 ）、激素失调和 肿瘤 骨肿瘤概述 骨肿瘤由骨组织中的异常细胞生长而来。 骨肿瘤可能是癌性（恶性）或非癌性（良性）。 癌性肿瘤可以原发于骨骼（原发癌），或从其他器官（如乳腺或前列腺）开始，扩散到骨骼（转移性癌）。 肿瘤可以导致原因不明且逐渐加重的骨痛、肿胀，并易导致骨折。 骨肿瘤一般可借助影像学检查（如... 阅读更多 。
肌肉疼痛虽然不如骨的疼痛剧烈，但却让病人感到相当痛苦。例如，小腿的肌肉抽筋或痉挛（肌肉的持续性收缩）是一种剧烈的疼痛，常被称作抽筋。运动性损伤、肌肉血供减少、感染及肿瘤都可能引起肌肉疼痛的发生。 风湿性多肌痛 风湿性多肌痛 风湿性多肌痛是关节滑膜的炎症，是一种能引起颈、肩、髋部肌肉疼痛和僵硬的疾病。 病因不明。 颈、背、肩、髋部肌肉的僵硬和疼痛。 诊断通常基于症状和血液检查结果。 大多数患者服用强的松后明显改善。 阅读更多 是一种导致颈部、肩部、上下背部和髋部严重疼痛和僵硬的疾病。
肌腱和韧带的疼痛程度不如骨的疼痛剧烈。它常被描述为“锐痛”，在受累肌腱或韧带被牵拉或活动时加重，在休息后通常减轻。引起肌腱疼痛的常见原因包括 肌腱炎 肌腱炎和腱鞘炎 肌腱炎是肌腱的炎症。腱鞘炎是肌腱炎和肌腱周围起保护作用的腱鞘的炎症。 病因总是不明。 肌腱会产生疼痛，特别是在活动时，有时伴肿胀。 诊断依靠临床症状和体查。 使用夹板、冷热疗法或使用非甾体类消炎药会有所帮助。 阅读更多 、 腱鞘炎 肌腱炎和腱鞘炎 肌腱炎是肌腱的炎症。腱鞘炎是肌腱炎和肌腱周围起保护作用的腱鞘的炎症。 病因总是不明。 肌腱会产生疼痛，特别是在活动时，有时伴肿胀。 诊断依靠临床症状和体查。 使用夹板、冷热疗法或使用非甾体类消炎药会有所帮助。 阅读更多 、 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎（网球肘）是将手部向后牵拉的肌腱的炎症。 （另见 运动损伤概述。） 疼痛发生于肘关节的外面及前臂的后面。 冰敷、休息、应用止痛剂以及锻炼通常是有效的。 附着于肘关节外侧部分的前臂肌肉被反复牵拉时（见图 当肘部受伤时），可导致疼痛。连接这些肌肉至肘部的肌腱可发生炎症并十分疼痛。 阅读更多 或 内上髁炎 肱骨内上髁炎 肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）由屈腕肌腱发生炎症所致，引起肘关节和前臂内侧疼痛。 （另见 运动损伤概述。） 反复用力屈腕的活动是常见原因。 休息、冰敷以及止痛剂可帮助减轻疼痛。 疼痛消退后，可进行拉伸及增强力量的锻炼以防止复发。 阅读更多 ，以及肌腱损伤。引起韧带疼痛的最大原因为损伤（扭伤 扭伤及其他软组织损伤概述 扭伤是指韧带（连接两块骨头的组织）撕裂。其他软组织损伤包括肌肉撕裂（拉伤）和肌腱（连接肌肉和骨骼的组织）撕裂（破裂）。 肌肉和连接它们的组织的大多数损伤是由于受伤或过度使用造成的。 受伤部位出现疼痛（尤其是使用时），通常会肿胀，并且可能有淤伤。... 阅读更多 
）。
滑囊痛可由外伤、劳损、痛风或感染导致。滑囊是充满液体的小囊，包绕在关节周围，为关节提供保护性缓冲。通常，滑囊疼痛随着运动会加重，休息可以减轻疼痛。受累的滑囊会肿胀。
关节疼痛（称作关节痛）可能与关节炎症（称作关节炎）有关，也可能无关。关节炎除导致疼痛外，也可导致肿胀。多种疾病可导致关节炎，包括
累及关节内骨部分的损伤
关节炎性疼痛可以是新发的（急性的，比如由感染、损伤或痛风导致），也可以是长期以来就有的（慢性的，如由类风湿性关节炎或骨关节炎导致）。由关节炎导致的疼痛一般会在关节活动时加重，但即使关节不活动通常也存在。有时候，来自关节周围结构（如韧带、肌腱和滑囊）的疼痛似乎像是来自关节。
纤维肌痛 纤维肌痛 纤维肌痛以睡眠不佳、疲乏、心情阴郁以及软组织（包括肌肉、肌腱和韧带）的广泛性疼痛和僵硬为特点。 睡眠不佳、紧张、拉伤、损伤、甚至某些个人性格，均可增加发生纤维肌痛的风险。 疼痛是广泛性的，某些部位可出现触痛。 纤维肌痛的诊断基于既定的标准和症状，如广泛的疼痛和疲劳。 改善睡眠、服用镇痛药、锻炼、热疗或按摩可能有所帮助。 阅读更多 可导致肌肉、肌腱或韧带的疼痛。疼痛通常发生于多个部位，或导致多个部位的压痛，可能难以精确描述，但通常不来自于关节。患者通常伴随其他症状，如疲倦和睡眠不佳。
有些肌肉骨骼疾病通过压迫神经导致疼痛。这些疾病包括各种隧管综合征（如 腕管综合征 腕管综合征 腕管综合征是指正中神经在通过腕部时遭到挤压而产生疼痛的症状。 大多数腕管综合征患者的病因不明。 手指和拇指出现刺痛和麻木感。 医生根据查体进行诊断，如果需要，还可以根据神经功能检查，有时根据 磁共振成像 (MRI) 或超声检查结果进行诊断。 症状常可以通过夹板固定或注射皮质类固醇缓解。 阅读更多 
、 肘管综合征 肘管综合征 肘管综合征是尺神经在肘部受到压迫（卡压）引起的疾病。 反复使用肘可引起肘管综合征。 症状包括肘部的疼痛和麻木以及环指、小指的针刺感。 诊断基于检查结果，必要时可结合神经功能检查的结果。 治疗包括物理治疗和夹板，或有时行手术。 阅读更多 
和 跗管综合征 跗管综合征 跗管综合征是因支配足跟和足底的神经（胫后神经）受到压迫或损伤后造成的踝、足和趾疼痛。 症状包括人们走路或穿着某些鞋子时出现烧痛或刺痛。 诊断依靠足部检查和神经传导检查。 皮质类固醇注射、矫形器，有时需要手术来缓解疼痛。 （还可参阅 足部问题概述。） 阅读更多 ）。疼痛常沿神经支配区域放射，可呈烧灼痛，常伴随麻刺感和/或麻木感。
有时，看似肌肉骨骼系统的疼痛实际是其他系统器官引起。例如，肺、脾和胆囊的疾病可引起肩关节的疼痛。背部疼痛可能因 肾结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块，可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状，但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时，改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术（使用冲击波粉碎结石）或内镜技术（使用专用工具观察和操作内脏器官）取出。 阅读更多 
、 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤是指主动脉腹段（腹主动脉）血管壁内出现膨隆（膨胀）。 腹主动脉瘤通常缓慢扩张，有时会破裂。 动脉瘤可引起腹部搏动感，破裂时会引起深部剧烈疼痛、低血压甚至死亡。 医师常通过体检或因其他目的作影像学检查时发现动脉瘤。 应给予药物降血压，如果动脉瘤较大或正在长大，应通过外科手术或在动脉瘤内置入支架的方法进行修补。 阅读更多 
、胰腺炎或女性的盆腔炎引起。手臂痛可由 心脏病 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 
（心肌梗死）引起。
肌肉骨骼疼痛的评估
在查找关节疼痛的病因时，医生首先确定
有多少关节受累，哪些关节受累
中轴骨（如脊柱和骨盆）是否受牵连
关节疼痛是急性痛还是慢性痛
哪些因素可缓解或加重疼痛
是否伴随其他器官的其他症状（如皮疹、发烧或干眼）
弄清这些因素可为查找疼痛病因提供重要线索。医生通过体格检查可确定这些因素，并可发现其他可能有助于确定疼痛原因的线索。
有时，疼痛的类型可提示疼痛的起源部位。例如，随活动加重的疼痛提示与肌肉骨骼疾病有关。疼痛伴肌肉痉挛提示疼痛是由肌肉疾病导致（有时是慢性脊髓损伤）。医生触诊的部位（如关节、韧带、滑囊）或被动活动关节时，出现肿胀和压痛的部位通常提示了疼痛的来源。
当然，通常疼痛的这些特征并不能提示其来源和原因。因此，医生通常要根据其他症状、体格检查结果、实验室检查和 X 光来明确诊断。例如，莱姆病以关节疼痛和牛眼状皮肤红斑为特点，血液检查可以发现该病病原微生物的特异性抗体。痛风的特点是第一跖趾关节和其他关节的急性红、肿、痛。关节液的测试通常显示出尿酸晶体的存在。
检查
血液检查 实验室检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 
的唯一用处是对医生在体检后得出的诊断提供支持。单独的血液学检查不能确诊或确定临床诊断。血液学检查包括类风湿因子、抗核抗体，通常用于常见关节炎的辅助诊断，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。一般只有在临床症状明显提示该病时才考虑进行上述检查。
X 光检查 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 主要用于提供骨的影像，它不能显示肌肉、肌腱和韧带。当医生怀疑有骨折、或比较不寻常的骨肿瘤或感染，或是寻找可以确认患者患有某种关节炎的改变（如类风湿性关节炎、骨关节炎）时，通常进行 X 光检查。
不同于 X 光， 磁共振成像 (MRI) 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI） 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 可以确定软组织如肌肉、滑囊、韧带、肌腱的异常。所以，当医生怀疑有重要韧带或肌腱损伤或是关节内重要结构损伤时，可以使用 MRI 检查，在评估许多疼痛疾病时，MRI 检查要优于 X 光检查。MRI 可以检测 X 光无法显影的骨折。
计算机断层成像 (CT) 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI） 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 扫描比 X 光更灵敏，常用于获取 X 光平片所不能发现的骨折或骨病细节。不能做或无法做 MRI 时，可选用 CT 扫描。
其他影像学检查包括 超声检查 超声检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 、关节造影术（将不透 X 光的造影剂注入到关节腔内，对关节内结构如韧带进行显影）和 骨扫描 骨扫描 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 。这些检查可帮助医生诊断某些疾病。医生可对骨骼、关节表面薄膜（滑膜）或其他组织进行取样镜检（活检）。
如果关节肿胀，通常要做关节液检查。医生抽取关节液时，要先用消毒剂对关节区域进行消毒，然后再用麻醉剂麻醉皮肤。然后，向关节内插入一根针头抽取关节液（该手术称作 关节抽吸术 关节穿刺（关节穿刺术） 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 或关节穿刺术）。该手术基本无痛。除其他检查项目外，通常要检查关节液中是否存在导致感染的细菌，并在显微镜下检查是否有导致痛风和相关疾病的结晶。
肌肉骨骼疼痛的治疗
止痛药
缓解疼痛的其他措施
缓解疼痛的最佳方法是消除病因。医生可能会建议使用止痛药（另见 疼痛的治疗 治疗疼痛 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 ），如 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 、 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 (NSAID) 或适用于重度疼痛的 阿片类制剂 阿片类止痛药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 。根据病因的不同，可对关节进行 冷敷 冷疗法（冷冻疗法） 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活，使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 或 热敷 热疗法 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活，使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 或制动，这有助于缓解肌肉骨骼疼痛。
