默沙东 诊疗手册

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跗管综合征

(胫后神经痛)

作者:

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

全面审查/修订10月 2021 | 修改的 11月 2021
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跗管综合征是因支配足跟和足底的神经(胫后神经)受到压迫或损伤后造成的踝、足和趾疼痛。

  • 症状包括人们走路或穿着某些鞋子时出现烧痛或刺痛。

  • 诊断依靠足部检查和神经传导检查。

  • 皮质类固醇注射、矫形器,有时需要手术来缓解疼痛。

胫后神经沿腓肠肌后方、穿过跟骨附近的纤维管(跗管)后进入足底。当跗管周围的组织发炎时,它们会肿胀并压在神经上(神经压迫),从而引起疼痛。

导致跗管综合征的原因包括骨折、 心功能衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 心力衰竭 (HF) 肾功能衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多 引起的踝部肿胀,以及甲状腺活性不足(甲状腺功能减退 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足,机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度(代谢率)。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能,如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种: 阅读更多 甲状腺功能减退症 )。另外, 痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时,医生会诊断痛风。... 阅读更多 痛风 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 类风湿性关节炎 (RA) 等疾病可导致关节炎症。如果脚踝向内过度弯曲、压迫跗管内神经,不良足部姿势也可能引起此病。

跗管综合征的症状

疼痛是跗管综合征的最常见症状,通常呈烧灼痛或刺痛,在患者站立、行走或穿戴特定类型的鞋子时出现。疼痛常出现在踝关节周围(通常是内部)并向足趾放射,可因行走而加重,休息时可缓解。随着疾病的进展,休息期间也可能会出现疼痛。

跗管综合征的诊断

  • 医生检查足部

  • 有时行神经传导检查

医生可通过对患足的检查而确诊跗管综合征。例如,敲击脚踝骨下方的受伤或受压区域通常会导致刺痛感(称为 Tinel 征),可能会放射到足跟、足弓或足趾。

跗管综合征的治疗

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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