手 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法,使用减轻疼痛和改善功能的药物,对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 引起远侧指间关节骨性增大(形成 Heberden 结节),中间指间关节骨性增大(形成 Bouchard 结节)。这些关节和拇指基底部最终变僵硬,有时会疼痛。掌指关节及腕关节通常不受累及。受累的关节可出现对位不良。
(还可以参阅 手部疾病概述 手部疾病概述 手部疾病包括 腱鞘囊肿、 畸形、 神经血管相关疾病、 骨关节炎、 扳机指、 Kienböck 疾病及感染等。 还有一些累及手部及手指的疾病,包括 骨折、其他损伤、 类风湿性关节炎、 肌腱炎和腱鞘炎、 De Quervain 综合征、 雷诺综合征、... 阅读更多 。)
手骨关节炎的诊断
医生的检查
X 射线检查
血液化验
医生通常可根据检查作出手骨关节炎诊断。畸形也可从 X 光片 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 上看到。
要排除 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 和其他类型的关节炎,医生可能需要做 血液检查以寻找炎症的迹象 实验室检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 。这些检查在骨关节炎患者中几乎总是阴性的。
手骨关节炎的治疗
缓解疼痛的措施
偶尔注射皮质类固醇或手术
手骨关节炎的治疗包括在温水中做活动范围的锻炼(缓解疼痛,并在锻炼时保持关节尽可能屈曲)、休息、间断应用夹板预防畸形发生,以及使用止痛药或非甾体抗炎药(NSAID 非甾体类抗炎药 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是 慢性疼痛, 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如,对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗,均有助于减轻疼痛。然而,即使基础疾病得到了治疗,仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 )缓解疼痛和肿胀。
有时对于严重受累的关节可以通过注射 皮质类固醇 皮质类固醇 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 来缓解疼痛并增加关节活动度。
有时,当骨性关节炎发展至应用其他治疗方法均无效时,可采用手术方法进行关节重建或融合。在手部关节中,最常需要手术治疗的是拇指掌指关节的骨性关节炎。